磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合增強(qiáng)掃描對(duì)卵巢良惡性囊腺類腫瘤鑒別診斷價(jià)值分析

磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合增強(qiáng)掃描對(duì)卵巢良惡性囊腺類腫瘤鑒別診斷價(jià)值分析

常 榮 吳卓遙

目的探究磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合增強(qiáng)掃描對(duì)卵巢良惡性囊腺類腫瘤的診斷及鑒別診斷。方法選取卵巢囊腺類腫瘤患者15例，首先進(jìn)行磁共振彌散成像，之后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。比較觀察常規(guī)磁共振彌散加權(quán)成像和增強(qiáng)掃描在卵巢良惡性囊腺類腫瘤中的不同圖像表達(dá)。結(jié)果卵巢囊腺癌ADC值明顯低于交界性腫瘤和卵巢囊腺瘤，每?jī)山M之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。卵巢囊腺瘤、交界性腫瘤與卵巢囊腺癌的強(qiáng)化程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論選用磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合增強(qiáng)掃描可以證實(shí)卵巢囊腺類腫瘤的病理特點(diǎn)，對(duì)其良性與惡性鑒別有重要意義。

卵巢良惡性囊腺類腫瘤；磁共振彌散加權(quán)成像；增強(qiáng)掃描；鑒別診斷

卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤［1］，是女性生殖器常見的三大惡性腫瘤之一，其致死率居?jì)D科惡性腫瘤首位?；颊哳A(yù)后差，早期進(jìn)行明確診斷有重要意義［2］。核磁共振的出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界引起了一場(chǎng)革命，有研究表明［3］，核磁共振對(duì)惡性腫瘤的辨別率較高，可以較早的發(fā)現(xiàn)腫瘤的病灶。為了研究磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合增強(qiáng)掃描對(duì)卵巢良惡性囊腺類腫瘤的診斷及鑒別診斷價(jià)值，本研究選取病理證實(shí)的卵巢囊腺類腫瘤患者15例作為研究對(duì)象，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年5月我院收治的經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的卵巢囊腺類腫瘤患者15例作為研究對(duì)象，入選的研究對(duì)象中有卵巢囊腺癌2例，年齡42～65歲，平均年齡（55.5±10.5）歲；卵巢囊腺瘤8例，40～62歲，平均年齡（52.5±8.5）歲；交界性卵巢囊腺瘤5例，年齡43～63歲，平均年齡（53.5±8.5）歲。

1.2 儀器與方法

核磁共振的儀器選擇飛利浦 Achieva/Intera 1.5T MR掃描儀。先用常規(guī)序列掃描確定病變的部位，然后進(jìn)行彌散加權(quán)成像。增強(qiáng)掃描采用高壓靜脈注射，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)進(jìn)行掃描［4-5］，選擇合理的增強(qiáng)掃描參數(shù)：TR 3 600 ms，TE 70 ms，F(xiàn)OV 340 mm，掃描層厚1 mm，之間的間隔為0 mm。選擇Gd-DT-PA注射液作為增強(qiáng)對(duì)比劑，經(jīng)橈靜脈注射，注射劑量為0.3 ml/kg，流速為2ml/s，注射后立即進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3 圖像分析

測(cè)量表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）值，計(jì)算均值。總結(jié)描述病變的位置、大小、形態(tài)、高低信號(hào)、增強(qiáng)掃描的強(qiáng)化特點(diǎn)以及一些周圍其他組織的相關(guān)分析數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 核磁共振彌散加權(quán)的表現(xiàn)

卵巢囊腺瘤DWI呈低信號(hào)，ADC圖像顯示不清晰，ADC值（1 930.23±294.36）×10-6mm2/s；卵巢囊腺癌DWI呈高信號(hào)，ADC圖像顯示低信號(hào)，ADC值（927.23±295.31）×10-6mm2/s；卵巢交界性腫瘤DWI呈較高信號(hào)，ADC圖像顯示較低信號(hào)，ADC值（1 321.13±293.62）×10-6mm2/s。卵巢囊腺癌ADC值明顯低于交界性腫瘤和卵巢囊腺瘤，每?jī)山M之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 核磁共振增強(qiáng)掃描的表現(xiàn)

卵巢囊腺瘤、交界性腫瘤與卵巢囊腺癌的強(qiáng)化程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組腫瘤實(shí)性部分的強(qiáng)化程度（例）

3 討論

卵巢不同類型腫瘤組織學(xué)分類為3類：上皮性腫瘤、性索-間質(zhì)腫瘤、生殖細(xì)胞瘤［6］。卵巢上皮性腫瘤在卵巢腫瘤中最為常見，分為3類：良性、交界性以及惡性。腫瘤原發(fā)于卵巢表面的生發(fā)上皮，具有向不同方向分化的潛能，如果向輸卵管上皮分化，成漿液性腫瘤；如果向?qū)m頸黏膜分化，成黏液性腫瘤；如果其向子宮內(nèi)膜分化，成子宮內(nèi)膜樣腫瘤。

本研究中卵巢囊腺癌ADC值明顯低于交界性腫瘤和卵巢囊腺瘤。卵巢囊腺瘤、交界性腫瘤與卵巢囊腺癌的強(qiáng)化程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有文獻(xiàn)表明［7-8］，水分的擴(kuò)散跟病變本身的成分有關(guān)系，病變的成分不同，水分散的程度也不同，可以得到不同的ADC值，DWI的ADC值可以定量的反映水分散的不同程度。惡性腫瘤的細(xì)胞密度高于良性腫瘤，水分子運(yùn)動(dòng)受到的限制較大，因此ADC值明顯低于良性腫瘤。從增強(qiáng)掃描中也可以看出，對(duì)比劑可明顯增強(qiáng)組織間MRI的圖像信號(hào)，可以反映出組織和器官的血供情況，卵巢惡性腫瘤的血供較豐富，且細(xì)胞的排列毫無規(guī)則，其增殖也快，對(duì)比劑的進(jìn)入更快，其強(qiáng)化的強(qiáng)度也就越強(qiáng)，為腫瘤的定性診斷提供了更為明確的依據(jù)。

綜上所述，選用磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合增強(qiáng)掃描可以證實(shí)卵巢囊腺類腫瘤的病理特點(diǎn)，對(duì)良惡性鑒別診斷有重要意義。

［1］劉彪. MRI在卵巢良、惡性腫瘤定性診斷中的臨床應(yīng)用［J］.中國癌癥防治雜志，2012，4（3）：298-301.

［2］張奕偉，鄭少燕，吳先衡，等. 常規(guī)MRI結(jié)合DWI鑒別診斷卵巢良惡性囊腺類腫瘤［J］. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，29（10）：1691-1694.

［3］丁渡銘，肖植豐，陳爍佳. 磁共振彌散加權(quán)成像與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（18）：106-107.

［4］姚新宇，許衛(wèi)，萬璐，等. 磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合增強(qiáng)掃描診斷卵巢常見囊性腫瘤［J］. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2016，32（1）：99-103.

［5］李興華. 磁共振彌散加權(quán)成像與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值［J］. 中外醫(yī)療，2014（16）：186-187.

［6］喬敏霞，時(shí)惠平，秦丹，等. 卵巢囊腺瘤的MRI診斷及鑒別診斷［J］. 中國CT和MRI雜志，2014，12（4）：29-31.

［7］成啟華，朱柳紅，李艷，等. 卵巢腫瘤磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像初步研究［J］. 臨床放射學(xué)雜志，2012，31（5）：681-683.

［8］張欣賀，楊紅耀. 磁共振應(yīng)用于卵巢腫瘤中的影像診斷分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（26）：5518.

The Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging Combined With Enhancement Scanning in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Ovarian Tumor

CHANG Rong WU Zhuoyao Department of Radiology，Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Nanjing Jiangsu 210000，China

ObjectiveTo explore the value of magnetic resonance diffusion weighted imaging（MR DWI） in the differential diagnosis of benign and malignant ovarian tumor.Methods15 patients with ovarian cystic tumor were selected as the study subjects. Firstly，accepted MR DWI，and then accepted enhancement scanning. The different expression of conventional MR imaging and enhanced scanning in benign and malignant ovarian cystic tumors were compared.ResultsADC of ovarian cystadenocarcinoma was significantly lower than that of the borderline tumor and ovarian cystadenoma，the differences between each of the two groups were statistically significant （P ＜ 0.05）. There was statistical significance in ovarian cystadenoma，borderline tumor and ovarian cystadenocarcinoma with enhancement degree（P＜0.05）.ConclusionThe use of MR DWI combined with enhanced scanning can confirm the pathological features of ovarian cystic tumor types，which has important significance in differential diagnosis of benign and malignant tumor.

Benign and malignant ovarian tumors，Magnetic resonance diffusion weighted imaging，Enhancement scanning，Differential diagnosis

R737.31；R445.2

A

1674-9316（2016）24-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.090

南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院放射科，江蘇 南京 210000