氟桂利嗪聯合血塞通對老年偏頭痛患者疼痛程度及發作次數的影響

氟桂利嗪聯合血塞通對老年偏頭痛患者疼痛程度及發作次數的影響

沈德駒

目的探討血塞通聯合氟桂利嗪對老年偏頭痛患者疼痛程度及發作次數的影響。方法選取我院2015年4月～2016年6月收治的50例老年偏頭痛患者，隨機分為兩組，每組25例。對照組采用氟桂利嗪治療，觀察組在此基礎上加用血塞通治療。比較兩組治療效果。結果對照組疼痛程度評分、發作持續時間、發作次數以及血液流變學指標均高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組總有效率低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論血塞通聯合氟桂利嗪治療老年偏頭痛患者療效確切，能明顯減輕患者疼痛，降低頭痛發作持續時間以及發作次數，改善血液流變學指標，且安全性較高。

氟桂利嗪；血塞通；偏頭痛；疼痛程度；發作次數

偏頭痛是老年人常見的發作性神經血管疾病，以搏動性頭痛、發作性中重度為主要表現，反復發作，給患者帶來極大的痛苦［1］。老年偏頭痛多發生于女性中，且在發作期間具有較高的致殘率，若不采取積極有效的治療措施，將危及患者的生命安全［2］。目前，臨床上對于老年偏頭痛的發病機制尚不十分明確，缺乏完全根治的方法，一直是困擾臨床醫生的難題［3］。本研究選取我院2015年4月～2016年6月收治的50例老年偏頭痛患者，探討血塞通聯合氟桂利嗪對老年偏頭痛患者疼痛程度及發作次數的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年6月收治的50例老年偏頭痛患者，本研究經過我院倫理委員會批準，隨機分為觀察組和對照組。觀察組25例，男9例，女16例；年齡61～79歲，平均年齡（66.35±3.35）歲；病程1～12年，平均病程（6.36±1.33）年；其中雙側頭痛5例，單側頭痛20例。對照組25例，男8例，女17例；年齡62～78歲，平均年齡（66.15±3.45）歲；病程1～11年，平均病程（6.23±1.26）年；其中雙側頭痛6例，單側頭痛19例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 經顱腦、頸部CT以及顱腦多普勒超聲確診為偏頭痛；近期未服用過β-受體阻滯藥物、精神病藥物、抗癲癇以及鈣通道阻滯藥物；年齡在60～80歲；均取得患者知情同意。

1.2.2 排除標準 合并腎臟、肝臟以及心血管等嚴重疾病者；精神癥狀無法配合治療者；癲癇、顱內占位病變以及原發性高血壓者；惡性腫瘤者；有乙醇依賴或藥物等禁忌證者。

1.3 方法

對照組患者服用氟桂利嗪（上海中西三維藥業有限公司，國藥準字H20003604），1片/次，1次/d，連續服用4周。觀察組患者在對照組基礎上加服血塞通（湖南湘雅制藥有限公司，國藥準字Z43020992），2片/次，2次/d，連續服用4周。兩組患者在治療過程中均未服用其他止痛、鎮靜類藥物。

1.4 評價指標

（1）臨床指標。比較兩組患者相關的臨床指標，包含疼痛程度、發作持續時間以及發作次數。疼痛程度采用梯度疼痛分級［4］評價，無痛為0～1分；輕度疼痛為發作持續時間在24 h以下，發作次數＜15次/月，且評分為2～4分；中度疼痛為發作持續時間在24～72 h，發作次數為15～30次/月，且評分為5～7分；重度疼痛為發作持續時間在72 h以上，發作次數＞30次/月，且評分為8～10分。

（2）療效判定。臨床癥狀完全消失，且停藥后4周未復發為痊愈；臨床癥狀基本消失，且疼痛評分改善幅度在50%以上為顯效；臨床癥狀明顯改善，且疼痛評分改善幅度在21%～50%為有效；臨床癥狀無改善，甚至病情加重，評分改善幅度在20%以下為無效［5］。痊愈例數、顯效例數以及有效例數之和占總例數的百分比即為總有效率。

（3）血液流變。包含纖維蛋白原、血漿比黏度、全血比黏度以及血細胞比容。

（4）不良反應。包含嗜睡、乏力以及頭昏。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 臨床指標

治療前，兩組患者疼痛程度評分、發作持續時間以及發作次數差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，對照組患者疼痛程度評分、發作持續時間以及發作次數均高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效

對照組患者總有效率（64.00%）低于觀察組（92.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 血液流變學

治療前，兩組患者血液流變學各指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，對照組患者血液流變學各指標均高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者各臨床指標對比（）

表1 兩組患者各臨床指標對比（）

表2 兩組患者臨床療效對比n（%）

表3 兩組患者血液流變學指標對比（）

表3 兩組患者血液流變學指標對比（）

時間 組別 纖維蛋白原（g/L） 血漿比黏度（mPa/s）全血比黏度（mPa/s） 血細胞比容（%）治療前 對照組（n=25）觀察組（n=25）tP治療后 對照組（n=25）觀察組（n=25）tP 5.93±1.18 5.88±1.16 0.151＞0.05 4.36±1.11 3.15±0.95 4.141＜0.05 2.26±0.45 2.28±0.43 0.161＞0.05 1.72±0.49 1.44±0.42 2.169＜0.05 5.78±0.71 5.85±0.69 0.354＞0.05 5.05±0.48 4.42±0.35 5.303＜0.05 48.03±6.02 47.95±5.96 0.047＞0.05 45.98±5.93 40.12±6.02 3.467＜0.05

表4 兩組患者不良反應發生情況對比n（%）

2.4 不良反應

對照組患者不良反應發生率為（24.00%），觀察組患者不良反應（28.00%），兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

3 討論

偏頭痛是由多種因素導致的血管舒縮功能障礙，該疾病發病機制較為復雜，尚無統一觀點，多認為與環境因素、遺傳因素以及神經因素有關［6］。目前，臨床上主要以緩解頭痛為主要的目標，但病情容易反復發作且逐漸加重，持續發作時間以及發作頻率逐漸增加，嚴重影響患者的生活質量［7］。研究發現［8］，偏頭痛患者體內黃體酮、雌激素等激素水平過高，血小板的聚集，容易導致具有強烈收縮血管作用的花生四烯酸、5-HT以及組胺等神經遞質分泌異常，從而造成腦血管平滑肌細胞內鈣離子濃度顯著升高，局部腦血管缺氧缺血，使得腦血管的正常舒縮功能遭到破壞，最終引起患者偏頭痛。因此，治療偏頭痛的關鍵在于改善血液流變學、降低鈣離子濃度。

本研究探討血塞通聯合氟桂利嗪對老年偏頭痛患者疼痛程度及發作次數的影響，結果顯示，與對照組相比，觀察組血液流變學改善明顯，治療有效率提高，疼痛程度降低，發作次數及持續時間減少，表明血塞通聯合氟桂利嗪治療老年偏頭痛患者療效確切，能有效緩解患者疼痛，減少發作持續時間以及發作次數，改善血液流變學。分析原因在于氟桂利嗪是一種高選擇性Ca2+拮抗體，并能通過血腦屏障，對引起病理損傷的Ca2+具有選擇性，能將其阻滯于細胞外，從而有利于擴張血管，改善患者局部腦血管缺氧缺血，避免顱外血管擴張及劇烈搏動，最終有效改善患者偏頭痛癥狀；同時氟桂利嗪藥效持續時間較長，服用方法簡單，遵醫囑服用能取得顯著的治療效果。血塞通具有通脈活絡、活血化瘀的功效，其主要成分為三七總皂苷，具有防止血小板聚集、降低血脂、抑制鈣離子超載、增加內源性氧自由基清除系統功能、改善血流動力學指標、擴張腦血管的作用，同時還具有鎮靜、鎮痛的效果，從而能有效改善偏頭痛患者的臨床癥狀。兩組患者不良反應發生率無差異，表明血塞通聯合氟桂利嗪對老年偏頭痛患者無明顯的不良反應，安全性較高。值得注意是的是，老年偏頭痛患者在接受藥物治療的同時，應注意休息，不可過度勞累，并養成良好的生活習慣，也可以選擇中醫物理理療，進一步達到緩解患者偏頭痛癥狀的作用。

綜上所述，血塞通聯合氟桂利嗪治療老年偏頭痛患者療效確切，能明顯減輕患者疼痛，降低頭痛發作持續時間以及發作次數，改善血液流變學指標，從而提高患者生活質量，且無明顯的不良反應，安全性較高。

［1］趙冬梅，程華麗. 血塞通治療老年偏頭痛患者的臨床效果及對血流動力學的影響［J］. 陜西中醫，2016，37（4）：430-431.

［2］劉君，劉萬平，何興林，等. 氟桂利嗪聯合血塞通治療偏頭痛患者的臨床療效及對血液流變學的影響［J］. 現代生物醫學進展，2016，16（15）：2932-2935.

［3］尹皓，康玉琪，肖哲曼，等. 血塞通聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的 Meta 分析［J］. 神經疾病與精神衛生，2015，15（5）：491-493.

［4］衛國，阮波群. 血塞通對偏頭痛患者發作情況和血流動力學指標的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（9）：60-61.

［5］王成云，金善泉，劉東，等. 氟桂利嗪對大鼠偏頭痛模型三叉神經節內核苷酸結合寡聚化結構域樣受體3的影響［J］. 中華老年心腦血管病雜志，2016，18（3）：305-308.

［6］楊麗，黃潔，王潔屹，等. 氟桂利嗪治療前庭型偏頭痛的療效及安全性分析［J］. 中華耳科學雜志，2016，14（4）：451-454.

［7］黃玉龍，丁培杰，馬福云，等. 麻黃附子細辛湯聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效觀察［J］. 中國中醫急癥，2016，25（9）：1816-1818.

［8］沙娟娟，靳愛相，姚力. 氟桂利嗪聯合低頻重復經顱磁刺激治療偏頭痛46例［J］. 陜西醫學雜志，2016，45（6）：744-745.

The Influence of Pain Degree and Attack Frequency of Elderly Patients With Migraine Treated by Flunarizine Combined With Xuesaitong Injection

SHEN Deju Neurology Department，People's Hospital of Longyan，Longyan Fujian 364000，China

ObjectiveTo discuss the influence of pain degree and attack frequency of elderly patients with migraine treated by Flunarizine combined with Xuesaitong injection.Methods50 cases of elderly patients with migraine at our hospital from April 2015 to June 2016 included studies，to randomly divided into two groups，each 25 cases. The control group was used the Flunarizine for treatment，the treatment group was added Xuesaitong injection based on the control group for treatment. To compared the treatment effect of them.ResultsThe pain degree score，last time of attack，attack frequency and hemodynamic indexes of the control group was higher than the treatment group，there was statistical significance （P＜ 0.05）. The total effective rate of the control group was significantly lower than the treatment group，there was statistical significance（P＜ 0.05）.ConclusionThat has certain effect of the elderly patients with migraine treated by Flunarizine combined with Xuesaitong injection，that able to significantly reduce the pain of patients，and reduce the last time of attack and attack frequency，it changes the hemodynamic indexes and with higher safety.

Flunarizine，Xuesaitong injection，Migraine，Pain degree，Attack frequency

R747.2

A

1674-9316（2016）24-0119-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.069

福建省龍巖人民醫院神經內科，福建 龍巖 364000