陰道鏡診斷早期宮頸癌與癌前病變的臨床應用

徐向群姜葉娟

陰道鏡診斷早期宮頸癌與癌前病變的臨床應用

徐向群1姜葉娟2

目的研究分析陰道鏡診斷早期宮頸癌與癌前病變的應用價值。方法選2013年3月～2016年3月收治的宮頸疾病患者320例。所有患者均使用陰道鏡進行檢查確診病情。結果將陰道鏡應用于診斷早期宮頸癌與癌前病變，其敏感度為81.2%（69/85），特異度為91.1%（214/235），陽性預測值76.7%（69/90），陰性預測值93.0%（214/230）。結論將陰道鏡應用于早期宮頸癌與癌前病變，操作簡單，具有無創性，適用于早期宮頸癌與癌前病變普查。

陰道鏡；宮頸癌；癌前病變

宮頸癌是婦科疾病中一種常見的疾病，對女性身心健康構成嚴重威脅［1］。最近幾年，宮頸癌的發病率具有逐年上升的趨勢。早期宮頸癌發展速度非常緩慢，大部分患者需經歷時間長與可逆轉的癌前病變。及早發現，及時治療，對早期宮頸癌患者具有非常重要的意義［2］。本文研究分析陰道鏡診斷早期宮頸癌與癌前病變的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2016年3月收治的宮頸疾病患者320例。年齡22～66歲，平均年齡為（38.9±6.8）歲。進行病理性檢查確診為早期宮頸癌與癌前病變為132例，其中宮頸上皮內瘤樣病變I級68例，II級24例，III級32例，早期浸潤癌8例。

1.2 方法

所有患者均采用陰道鏡進行檢查，且在接受陰道鏡檢查前，均予以婦科常規性檢查，以此排除陰道感染患者。檢查前，醫務人員告知患者排空膀胱，保持膀胱截石位。利用窺陰器將宮頸陰道充分暴露出來。檢查人員在操作期間動作保持輕柔，減少對宮頸表面產生損傷，將陰道穹隆充分暴露于空氣，擦拭干凈陰道分泌物。利用電子陰道鏡進行檢查。將照明打開后調整物鏡，根據受檢者的實際情況調整物鏡焦距。檢查觀察患者宮頸外形、血管以及顏色等基本情況，并詳細記錄觀察到的情況，收集電子圖像。隨后展開醋酸實驗。進行醋酸實驗的時候需使用蘸有醋酸的棉球浸濕宮頸30 s，此時注意觀察宮頸轉化區域與血管的變化。詳細記錄觀察到的現象，并收集圖像。根據檢查結果，在有必要的時候可進行碘實驗。

2 結果

將陰道鏡應用于診斷早期宮頸癌與癌前病變，其敏感度為81.2%（69/85），特異度為91.1%（214/235），陽性預測值76.7%（69/90），陰性預測值93.0%（214/230），詳見表1。

表1 陰道鏡檢查與病理檢查結果對比（n）

3 討論

大量的實驗研究與臨床分析，均表明宮頸癌前病變發展為宮頸癌是一個相對漫長的過程中。一般情況下，癌前病變發展為宮頸浸潤癌至少需要10年的時間，部分患者甚至長達20年［3］。但是癌前病變在臨床表現上并無典型的癥狀。在觀察宮頸癌前病變患者臨床表現時，可發現與宮頸糜爛的表現非常相似，很難鑒別診斷。基于這種疾病的特殊性，學者進行大量研究發現，大部分宮頸癌與宮頸上皮瘤樣病變會出現在轉換區。因為宮頸可直接暴露于空氣中。因而，臨床檢查期間可借助細胞學、活體組織學等多種檢查方法觀察宮頸癌前病變，以此便可及時發現，及時治療［4］。如患者存在不典型增生與上皮內瘤，細胞膜、核以及胞質中可發現較多的蛋白質。涂上醋酸后，蛋白質就會處于凝固狀態，并且還會減少糖原，進行碘試驗后，顏色并不會發生明顯的變化，鱗狀上皮生化的不同化生階段碘實驗的顏色并不相同。

陰道鏡是一種專用于婦科疾病診斷的儀器。此種儀器設備具有收縮性，可將觀測到的圖像放大至10～60倍，有利于發現不容易診斷的微小病變［5］。能夠清晰觀察到子宮頸表皮上的血管，發現宮頸癌前期病變。在確診患者病情后，可促使患者獲得有效治療，提高臨床治愈率［6］。利用窺陰器能夠觀察宮頸與陰道。距離陰道口20 cm的位置處，可將陰道鏡鏡頭與宮頸進行對準，調好焦距，借助電腦屏幕觀察放大的宮頸圖像。并且為便于了解治療效果，可查看存儲于電腦中的圖像。患者接受陰道鏡檢查，并不會直接接觸患者陰道，因而也就不會引起患者之間交叉感染，檢查方法具有無創性特點［7］。利用陰道鏡，可觀察宮頸、陰道中比較細小的病變。同時進行醋實驗與碘實驗后，能夠分析典型圖像，針對可疑部位進行定點活檢。與常規宮頸多點活檢進行對比，利用電子陰道鏡進行檢查，有效降低漏診率，顯著提高臨床診斷準確性［8］。因而，在陰道、宮頸疾病檢查中，陰道鏡應用非常廣泛［9］。此次研究選2013年3月～2016年3月收治的宮頸疾病患者320例。將陰道鏡應用于診斷早期宮頸癌與癌前病變，其其敏感度為81.2%（69/85），特異度為91.1%（214/235），陽性預測值76.7%（69/90），陰性預測值93.0%（214/230）。陰道鏡檢查具有無創性，可進行多次檢查，有利于發現病變組織，且能夠有針對性的進行活檢。

綜上所述，將陰道鏡應用于早期宮頸癌與癌前病變，操作簡單，具有無創性，適用于早期宮頸癌與癌前病變普查。

［1］劉長云. 陰道鏡聯合經陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌與癌前病變的臨床價值［J］. 中國內鏡雜志，2013，19（5）：541-544.

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［9］張玉敏. 探討陰道鏡在診斷早期宮頸癌及癌前病變中的臨床應用價值［J］.中國實用醫藥，2014，9（13）：59-60.

Colposcopy in the Diagnosis of Early Cervical Cancer and Precancerous Lesions

XU Xiangqun1JIANG Yejuan21 Obstetrics and Gynecology Department，Yixing Hongta Hospital，Yixing Jiangsu 214200，China，2 Obstetrics and Gynecology Department，Yixing People's Hospital，Yixing Jiangsu 214200，China

ObjectiveTo study the value of colposcopy in the diagnosis of early cervical cancer and precancerous lesions.MethodsFrom March 2013 to March 2016，320 patients with cervical disease were enrolled. All patients were diagnosed with colposcopy for diagnosis.ResultsColposcopy should be used in the diagnosis of early cervical cancer and precancerous lesions, the sensitivity was 81.2%（69/85），the specificity was 91.1%（214/235），positive predictive value of 76.7% （69/90），negative predictive value of 93.0% （214/230）.ConclusionThe colposcope applied to the early cervical cancer and precancerous lesions，has simple operation，noninvasive，and is suitable for early cervical cancer and precancerous lesions.

Colposcopy，Cervical cancer，Precancerous lesions

R737.33

A

1674-9316（2016）24-0039-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.021

1 江蘇省宜興市紅塔醫院婦產科，江蘇 宜興 214200；2 江蘇省宜興市人民醫院婦產科，江蘇 宜興 214200