保守性治療子宮腺肌瘤的效果分析

韓秀娥

（浮山縣人民醫(yī)院，山西 臨汾 042600）

子宮腺肌瘤是女性生殖器官中的良性腫瘤，是婦產(chǎn)科的常見疾病。這種病的發(fā)生率很高，也為治療增加了難度。然而，這種疾病并不嚴(yán)重，但并發(fā)癥會嚴(yán)重影響患者的身心健康。往常使用外科根除會導(dǎo)致患者面臨更大的風(fēng)險和創(chuàng)傷。與此同時，許多未婚或生育年齡的人并沒有生育或擔(dān)心影響夫妻生活的病人不愿接受手術(shù)。大多數(shù)研究表明多胎妊娠和多次妊娠子宮壁創(chuàng)傷和慢性子宮內(nèi)膜炎可能是導(dǎo)致這種疾病的主要原因。本次研究探究了保守性治療子宮腺肌瘤的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

98例患有子宮腺肌瘤患者作為研究對象，病例起止時間為2012年2月～2016年9月，將患者分為對照組50例和觀察組48例。對照組采用單獨(dú)米非司酮進(jìn)行治療[1]，觀察組采用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療的方法。患者均屬自愿，并無強(qiáng)迫。患者詳細(xì)資料見表1。

表1 患者一般資料

98例患者大部分都存在痛經(jīng)，月經(jīng)期延長和經(jīng)量增多癥狀。

1.2 治療方法

對照組采用單獨(dú)米非司酮進(jìn)行治療，每日1次，每次12.5 mg，連續(xù)治療3個月，觀察組采用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療，米非司酮的用法用量和對照組相同，桂枝茯苓膠囊不可空腹服用，每次3粒，每日3次。連用3個月

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計并觀察兩組患者治療后月經(jīng)周期、經(jīng)期以及月經(jīng)量。

顯效：腺肌瘤縮小一半以上，月經(jīng)量與患病前的月經(jīng)量相當(dāng)，經(jīng)期無疼痛感。

有效：腺肌瘤縮小1/3以上，經(jīng)期疼痛較輕，不會耽誤日常生活，月經(jīng)量明顯比治療前減少。

無效：腺肌瘤未見縮小甚至更大，經(jīng)期疼痛感較嚴(yán)重，患者無法忍受，經(jīng)量無明顯下降。

取患者治療前后的靜脈抗凝血4 ml，將血清分離，檢測CA125水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療后月經(jīng)周期、經(jīng)期情況

對照組的月經(jīng)周期顯著短于觀察組的月經(jīng)周期，經(jīng)期顯著長于觀察組的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組治療前后月經(jīng)周期和經(jīng)期的對比（±s）

表2 兩組治療前后月經(jīng)周期和經(jīng)期的對比（±s）

組名 n 月經(jīng)周期 經(jīng)期對照組 50 30.4±3.9 6.5±3.1觀察組 48 35.2±3.4 5.3±2.9 P＜0.05 ＜0.05

2.2 臨床效果

經(jīng)過治療后，對照組的總有效率60%顯著低于觀察組的總有效率81.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組臨床效果對比情況

2.3 治療前后CA125的比較

經(jīng)過檢測，兩組患者在治療前CA125陽性率沒有顯著性差異。在治療后，觀察組的陽性率明顯比對照組的陽性率下降的幅度大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表4。

表4 兩組患者治療前后CA125的對比情況

3 討 論

子宮腺肌瘤的特點(diǎn)是月經(jīng)體積增加、周期延長和每年愈加嚴(yán)重的痛經(jīng)。子宮腺肌瘤的子宮內(nèi)膜和子宮腔表面子宮內(nèi)膜是直接相連的，因此人們普遍認(rèn)為子宮內(nèi)的子宮壁在妊娠和分娩時的創(chuàng)傷以及慢性子宮內(nèi)膜炎可能是導(dǎo)致這種疾病的主要原因。也有研究表明，卵巢功能障礙，持續(xù)的高雌激素刺激，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異于肌細(xì)胞生長，是子宮內(nèi)膜腺癌的癌前期病變。

米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑，可以有效的阻斷體內(nèi)孕酮受體，和孕酮相競爭受體達(dá)到拮抗孕酮作用，能對患者的下丘腦-垂體-卵巢軸產(chǎn)生影響，抑制排卵，降低患者雌孕激素水平，從而縮小子宮腺肌瘤的體積。米非司酮亦有抗雌激素作用，該藥物在患者口服后，會有效的作用在大腦、垂體以及卵巢和子宮內(nèi)，針對病灶處會起到非常好的抑制作用，同時，在治療過程中，可以誘導(dǎo)部分患者成功絕經(jīng)，降低子宮動脈的供血情況，減輕患者盆腔充血導(dǎo)致的疼痛，進(jìn)而緩解子宮腺肌瘤的發(fā)展[2-3]。

中醫(yī)認(rèn)為，子宮腺肌瘤屬中醫(yī)“癥瘕”范疇，多由宮體受寒、濕邪侵入、情志不暢、肝腑不合、氣機(jī)不調(diào)等因素引起，以致氣血受阻、氣滯血瘀，久病則積塊而至,桂枝茯苓膠囊由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥組成，具有活血化淤、消淤散結(jié)之功能。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，桂枝茯苓膠囊具有擴(kuò)張外周血管、增加器官血流量、抑制血小板聚集、提高纖維蛋白溶解活性、改善微循環(huán)的作用；還具有明顯的鎮(zhèn)靜、解疼、消腫塊和抗炎作用；抑制腫瘤生長，促進(jìn)增生性病變的轉(zhuǎn)化和吸收，對腹腔內(nèi)腫瘤以及粘連性病變、瘢痕疙瘩等，均能使病變形態(tài)減輕或消退。

本研究的結(jié)果顯示，兩組在治療的期間，患者的月經(jīng)均未來潮，治療之后，對照組的月經(jīng)周期顯著短于觀察組的月經(jīng)周期，經(jīng)期顯著長于觀察組的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過治療后，對照組的總有效率顯著低于觀察組的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過檢測，兩組患者在治療前CA125陽性率沒有顯著性差異。在治療后，觀察組的陽性率明顯比對照組的陽性率下降的幅度大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合用藥，進(jìn)行保守性治療子宮腺肌瘤的臨床效果較為理想，可以有效的對治療的療效進(jìn)行提升，可以縮短經(jīng)期、減少月經(jīng)量、降低CA125水平以及陽性率，短期效果顯著，是一種比較好的治療方法。

[1] 蔣志濱,于蓓蓓,華浩明,等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤療效的Meta分析[J].中成藥,2013,10(1):7778.

[2] 崔麗敏.米非司酮聯(lián)合加味桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(5):571-572.

[3] 顧紅媛.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤172例療效觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(1):64-65.