羊水過少的臨床防治方法探討

高海娟

（大慶市中西醫(yī)結合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

羊水過少指的是妊娠晚期孕婦羊水少于300 ml，是目前婦產科常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率為0.5%～4%，嚴重影響圍生兒預后，對母嬰造成危害。羊水過少是胎兒危險的、極其重要的信號。若妊娠已足月，應盡快破膜引產，破膜后若羊水少且粘稠，有嚴重胎糞污染，同時出現(xiàn)胎兒窘迫，估計短時間內不能結束分娩，在除外胎兒畸形后，應選擇剖宮產結束分娩。剖宮產比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率[1]。通常情況下，若孕婦妊娠足月，可通過剖宮產盡快終止妊娠，結束分娩，提高圍產兒存活率。而對于妊娠不足月孕婦，需要采用合理、有效方式增加羊水量，并適當干預晚期羊水過少，降低新生兒發(fā)病率。本文主要對我院接收的100例羊水過少孕產婦進行研究，給予孕產婦輸液、飲水治療，分析治療、預防效果。以下為本次研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科同期接收的100例羊水過少孕產婦為本次研究對象，所有孕產婦均經過B超檢查，羊水指數(shù)（AFI）≤5.0cm，符合羊水過少診斷標準[2]。同時，所有孕婦年齡為23～40歲，平均年齡為（29.3±2.1）歲，妊娠為28～38周，且初產婦69例，經產婦31例，均為單胎。

1.2 治療方法

所有孕婦均進行定期B超檢查，并特別注意腹圍較小、子宮敏感性較高孕婦，觀察孕產婦羊水狀況，判斷羊水含量，并檢查胎兒發(fā)育情況等，動態(tài)監(jiān)護孕婦。同時，對患者進行生理鹽水、林格氏液靜脈點滴，每次1000～3000ml，1次/d，連續(xù)治療10 d，并鼓勵孕婦多飲水，每天至少飲水1000 ml，行胎心監(jiān)護，并每隔一周進行一次B超檢查，動態(tài)觀察羊水狀況。

1.3 觀察指標

觀察孕婦治療有效例數(shù)，治療后AFI≥8 cm為羊水正常。同時，統(tǒng)計記錄兩組新生兒的胎兒窘迫、窒息、圍產兒例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，有效80例，占80%，無效20例，占20%，且患者羊水指數(shù)由（7.01±1.05）cm上升為（14.38±1.52）cm，療效顯著（P＜0.05）。同時，比較治療有效、無效患者的妊娠結果。在80例治療有效孕婦中，羊水污染10例、胎兒窘迫8例、窒息5例，均明顯低于無效組，且80例治療有效孕婦的陰道分娩率為77.5%（62/80），20例治療無效孕產婦的陰道分娩率為20%（4/20），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

羊水過少是一種妊娠并發(fā)癥，與過期妊娠、胎兒畸形、羊膜病變等因素有關。妊娠延期導致胎盤功能低下，胎盤成熟、老化、鈣化，羊膜和絨毛的正常透析作用不足，阻礙母兒間的水轉換，從而造成羊水過少[3-4]。而如果胎兒畸形，其發(fā)育不全將導致尿少，從而造成羊水過少。同時，由于羊水是胎兒生存維持的重要因素，如果羊水過少，將阻礙胎兒活動，這樣，在子宮內，胎兒處于強制性體位，體位壓迫導致胎兒畸形。此外，在羊水過少、體位壓迫情況下，胎兒缺氧，其生產發(fā)育受到直接影響。

對于羊水過少的治療、預防，可采用對孕婦進行生理鹽水、林格氏液靜脈點滴，并鼓勵孕婦多飲水，從而使胎兒在宮內活動自由，防止胎兒臍帶受壓，降低胎兒畸形、窒息發(fā)生率[5]。在本次研究中，實施輸液、飲水治療的100例孕婦，治療后，80%治療有效，且治療有效孕婦的陰道分娩率高，羊水污染、胎兒窘迫例數(shù)少，由此說明是孕婦羊水較少易造成羊水污染，對新生兒健康造成不利影響。

因此，在孕婦妊娠期，為預防羊水過少情況發(fā)生，孕婦應定期到正規(guī)醫(yī)院進行B超檢查，通過B超檢查及時了解羊水情況、胎兒發(fā)育情況，當發(fā)現(xiàn)存在羊水較少現(xiàn)象時，孕婦應多喝水，2 h內飲水2 L，并給予必要的靜脈注射，增加母體血容量，增加胎兒循環(huán)血量，隨之增加尿量流量，增加羊水。

綜上所述，輸液、飲水治療羊水過少孕產婦，可增加孕產婦羊水量，為胎兒健康發(fā)育提供良好條件，確保胎兒健康，因此值得在臨床治療中應用和推廣。

[1] 何 堯,方 敏,周夫群,等.羊膜腔灌注治療未足月羊水過少的價值[J].浙江預防醫(yī)學,20021(2):10-12.

[2] 陶小偉.足月妊娠羊水過少與圍生兒結局[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26(9):934-935.

[3] 鄒君蘭,于麗麗,王紅霞,等.靜脈補液治療羊水過少臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(1):79-80.

[4] 周建新.妊娠未足月羊水過少的治療進展[J].醫(yī)學綜述,2014,20(11):2016-2018.

[5] 曹蘭萍,陳梅君,嚴麗梅,等.不同飲水療法治療妊娠晚期羊水過少的療效分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2009,32(24):64-65.