卡貝縮宮素預防和治療產后出血的臨床觀察

金 洵

（務川縣人民醫院，貴州 遵義 564300）

產后出血為產科常見危急重癥，在我國產后出血是引起孕產婦死亡的第一位原因，產婦一旦發生產后出血，來勢兇猛，預后嚴重，休克較重持續時間較長者，即使獲救，仍有可能發生嚴重的繼發性垂體前葉功能減退（席漢綜合征（Sheehan syndrome）后遺癥，故做好防治工作十分重要[1]。絕大多數產后出血所導致的孕產婦死亡是可避免或創造條件可避免的，其關鍵在于積極預防、早期診斷和正確處理。對某些有產后出血高危因素的孕產婦（如多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、前置胎盤者）在選擇性硬膜外或腰麻下剖腹產術后，預防子宮收縮乏力和產后出血，如常規采用傳統縮宮素預防或治療產后出血，效果欠佳[2]。為預防產后出血和提高產婦產后出血治療有效率，降低產婦死亡率，本文于本院2016年4月～2017年3月收治的孕產婦中，隨機選取40例作為樣本，觀察了卡貝縮宮素預防和治療產后出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2016年4月～2017年3月收治的有產后出血高危因素的孕產婦中，隨機選取40例作為樣本，將其分為觀察組與對照組。

觀察組患者20例，年齡：21～34歲，平均年齡（25.47±3.30）歲。孕周：36～42周，平均孕周（38.59±1.10）周。對照組患者20例，年齡：22～35歲，平均年齡（25.39±3.28）歲。孕周：37～41周，平均孕周（38.44±1.07）周。

兩組患者在性別、年齡、孕周等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準

（1）合并心、肝、腎等系統重大疾病者排除。（2）高血壓病史排除。（3）凝血功能障礙者排除。（4）嚴重精神類疾病患者排除。

1.3 方法

對照組給予常規縮宮素10U子宮肌層注射+常規縮宮素20 U靜脈滴注治療。

觀察組給予卡貝縮宮素治療：嬰兒娩出后，立即予卡貝縮宮素100微克緩慢地在1分鐘內一次性經靜脈推注。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后心率變化情況。觀察兩組患者產時、產后出血量及不良反應發生情況。觀察兩組患者24 h血紅蛋白下降值及治療效果。

1.5 療效判定依據

視患者用藥后子宮收縮情況以及陰道流血情況，判定治療效果，給藥30 min內子宮收縮好，陰道流血少或明顯減少者，認為預防或治療有效。

1.6 統計學方法

采用 SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后心率變化情況

兩組患者治療前后心率變化情況如表1：

表1 兩組患者治療前后心率變化情況

結果顯示，治療前，觀察組患者心率（73.51±0.22）次/min、對照組患者心率（73.49±0.28）次/min。治療后，觀察組患者心率（75.18±1.26）次/min、對照組患者心率（74.99±1.31）次/min。兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者產時出血量及不良反應發生情況

兩組患者產時出血量及不良反應發生情況如表2：

表2 兩組患者產時出血量及不良反應發生情況

結果顯示，觀察組患者產時出血量（101.18±3.94）ml、1例患者存在惡心癥狀，不良反應發生幾率25%，對照組（180.47±5.88）ml，1例患者惡心，1例患者頭痛，不良反應發生幾率10%。兩組對比，在產時出血量方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者24 h血紅蛋白下降值及治療效果

兩組患者24 h血紅蛋白下降值及治療效果如表3：

表3 兩組患者24 h血紅蛋白下降值及治療效果

結果顯示，觀察組患者24h血紅蛋白下降（12.18±3.94）g/L，預防或治療有效率95%，對照組（25.47±5.88）g/L，治療有效率80%。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 產后出血

產后出血為產科常見疾病，產后出血是指胎兒娩出后24h內，陰道分娩者出血量≥500 ml、剖宮產分娩者出血量≥1000 ml，出血第一原因為子宮收縮乏力。產后出血患者死亡率極高，在偏僻地區，該現象顯著存在，對產婦健康以及生存質量影響較大。加強對產后出血的預防以及治療，是提高產婦產后健康水平、降低死亡率的關鍵。

3.2 產后出血常規治療方法

病因治療是最根本的治療，檢查宮縮情況、胎盤、產道及凝血功能，針對出血原因進行積極處理。應從促進子宮收縮入手，治療產后出血。給予常規宮縮劑，是臨床用于治療產后出血的主要方法，縮宮素用藥后，藥效能夠在短時間內發揮作用，促進患者子宮收縮，減少陰道出血量。

3.3 卡貝縮宮素預防和治療產后出血

卡貝縮宮素為催產素受體激動劑的一種，將其與機體垂體后葉分泌的無熱催產素效果相比，發現兩者基本能夠發揮同樣的作用。將卡貝縮宮素應用到產后出血的預防和治療中，能夠有效增強患者子宮張力，促進子宮收縮，減少陰道出血，效果顯著。根據給藥方法的不同，卡貝縮宮素半衰期也存在一定的差異，靜脈推注時，半衰期為40min，肌肉注射時，藥物生物可利用度為80%。與常規宮縮劑相比，卡貝縮宮素半衰期更長，療效發揮更加穩定。臨床研究表明，于胎兒娩出后1 min內靜脈推注卡貝縮宮素100 μg，用藥后，產婦產后出血問題發生幾率極大降低，產婦分娩安全性顯著提升。本文研究發現，給予產婦卡貝縮宮素預防和治療產后出血，給藥后，患者產時出血量（101.18±3.94）ml、1例患者存在惡心癥狀，不良反應發生幾率5%，患者24 h血紅蛋白下降（12.18±3.94）g/L，治療有效率95%。將其與常規宮縮劑對比，在產時、產后出血量、24h血紅蛋白下降值及治療有效率方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.4 治療安全性對比

本文研究發現，采用常規縮宮素與卡貝縮宮素預防和治療產后出血，在安全性方面，無顯著差異。兩種藥物用藥后，治療后，觀察組患者心率（75.18±1.26）次/min、對照組患者心率（74.99±1.31）次/min。兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05），患者心率均較為穩定，不良反應發生幾率較小，治療安全性較高。

3.5 注意事項

產后出血發病原因較多，當產后出血由軟產道損傷以及凝血功能障礙等所引發時，卡貝縮宮素無治療效果，臨床應視產婦產后出血原因，進行針對性的治療，提高治療有效率及安全性。

綜上所述，應將卡貝縮宮素用于產后出血的預防和治療中，減少產時、產后出血量，減小24 h血紅蛋白下降值，提高治療有效率。

[1] 許偉榮.卡貝縮宮素/卡前列素氨丁三醇聯合地塞米松防治高危妊娠產婦產后出血的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(12):1084-1086.

[2] 王慧敏,劉彤杉.卡貝縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇預防高危因素剖宮產產后出血的臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(26):2916-2917.