淺談感冒的中醫個體化治療

○江西省靖安縣人民醫院 副主任中醫師 湯鐵城

淺談感冒的中醫個體化治療

○江西省靖安縣人民醫院 副主任中醫師 湯鐵城

中醫治療疾病，均強調個體化的辨證論治。現以感冒一病證略加論述，也為老年人購藥就醫提供一點安全有效的參考意見。

一、分寒熱。在感冒癥中，現惡寒較甚、無汗或少汗、口淡不渴、舌苔藻白、脈浮緊者，為表寒實證，治宜辛溫解表；若發熱甚、惡寒輕、口渴咽痛、舌紅苔藻干、脈浮數者，為表熱實證，治宜辛涼解表。

辛溫解表藥以麻黃湯（麻黃、桂枝、杏紅、甘草）為代表。但因其發汗作用強，多用于體格壯實或居高寒地域者。通常較多使用香蘇蔥豉湯（紫蘇、蔥白、豆豉、香附、陳皮、甘草）和九味羌活湯（羌活、防風、蒼術、黃芩、生地、白芷、川芎、細辛、甘草）等。尤以人參敗毒散（黨參、柴胡、前胡、羌活、獨活、桔梗、枳殼、川芎、茯苓、甘草、薄荷、生姜）的發汗解表、散風祛濕，治外感風寒濕邪，應用最廣、效果最佳。

辛涼解表藥以銀翹散（銀花、連翹、牛蒡子、豆豉、荊芥、竹葉、桔梗、薄荷、蘆根、甘草）和桑菊飲（桑葉、菊花、杏仁、桔梗、連翹、薄荷、蘆根、甘草）為代表。表熱較重者還多用柴葛解肌湯（柴胡、葛根、黃芩、白芍、羌活、白芷、石膏、桔梗、甘草、生姜、大棗）。

二、辨虛實。上述表寒、表熱均屬邪實證，以無汗或少汗為標志。而有汗、多汗則屬正虛、表虛。治感冒表虛證以桂枝湯（桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗）的解肌散寒、調和營衛為代表。若患者屬素體氣虛者，又當以玉屏風散（黃芪、防風、白術）益氣固表散邪。

三、重季節。春冬兩季常見風寒表證，特別是癰疽、流行性腮腺炎、濕疹、蕁麻疹等初起時表寒較重者，常用荊防敗毒散（即人參敗毒散去黨參加荊芥、防風）袪風、散寒、解毒。夏季多見如胃腸型感冒等的暑濕感冒，常用三物香薷飲（香薷、扁豆、厚樸）或藿香正氣散（藿香、茯毛、蘇梗、甘草、白芷、茯苓、白術、陳皮、半夏、厚樸、桔梗、炙甘草）清暑化濕、理氣和中。秋季先后有溫燥傷肺和涼燥束肺兩種感冒，分別使用桑杏湯（桑葉、杏仁、北沙參、浙貝、豆豉、梔子、梨皮）清宣涼潤和杏蘇散（杏仁、蘇葉、半夏、陳皮、前胡、枳殼、桔梗、茯苓、甘草、生姜、大棗）宣肺達表。

四、明特質。陰虛特質者的感冒宜用加減葳蕤湯（葳蕤、蔥白、豆豉、白薇、薄荷、甘草、紅棗）滋陰清熱、解表發汗；陽虛特質者宜用再造散（黨參、黃芪、附子、炙甘草、桂枝、羌活、防風、川芎、白芍、細辛、生姜）助陽益氣、解表發汗。再如，婦女經期感冒宜用小柴胡湯（柴胡、黃芩、半夏、甘草、黨參、生姜、大棗）和解少陽、達邪透表，以防“熱入血室”；多虛多瘀的婦女產褥期感冒宜用桂枝湯調和營衛，并用生化湯（當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草）活血行瘀，溫經透表。

五、析夾邪。夾邪即兼癥。如慢性氣管炎夾痰感冒者，多用參蘇飲（黨參、蘇葉、葛根、前胡、半夏、茯苓、陳皮、桔梗、枳殼、木香、甘草、生姜、大棗）益氣解表、宣肺化痰。支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等夾痰感冒而痰多氣喘者，是謂外有表邪、內伏痰飲，以小青龍湯（麻黃、桂枝、白芍、干姜、細辛、五味子、半夏、炙甘草）解表化飲、止咳平喘，療效顯著。又如感冒合并慢性腎炎水腫的表證，常用五皮飲（茯苓皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮、炒陳皮）加荊芥、防風，以理氣解表、散水消脹。

責編/花語