四位一體哮喘教育管理模式在支氣管哮喘患者中應用研究

任麗娟洛陽市第一人民醫院內科，河南洛陽　471000

四位一體哮喘教育管理模式在支氣管哮喘患者中應用研究

任麗娟
洛陽市第一人民醫院內科，河南洛陽471000

目的分析四位一體哮喘教育管理模式在支氣管哮喘患者中的應用效果。方法選取2014年3月—2015年3月在該院進行治療的支氣管哮喘患者98例，按抽簽順序分為兩組，各49例。對照組給予常規個體教育，研究組進行四位一體哮喘教育管理模式，對兩組患者哮喘癥狀評分、8個月后生活質量評分及哮喘控制情況進行比較。 結果護理前研究組與對照組哮喘癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組哮喘癥狀評分較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后8個月研究組患者生命質量評分較對照組明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組哮喘控制情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對支氣管哮喘患者實施四位一體哮喘教育管理模式可有效降低哮喘癥狀評分，改善患者生命質量，提高對患者哮喘癥狀的控制率，值得臨床推廣。

四位一體哮喘教育管理模式；支氣管哮喘；應用

［Abstract］Objective To analyze the application effect of four in one asthma educational management model in patients with bronchial asthma.Methods 98 cases of patients with bronchial asthma treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected ad randomly divided into two groups with 49 cases in each，the control group adopted conventional individual education，the research group adopted four in one asthma educational management model，and the asthma symptom score，quality of life score after 8-month and asthma control situation were compared between the two groups.Results There was no obvious difference in the asthma symptom score between the research group and the control group before nursing，P＞0.05，the asthma symptom score in the research group obviously decreased compared with that in the control group after nursing，and the difference was obvious，P＜0.05，the quality of life score in the research group after 8-month nursing obviously increased compared with that in the control group，and the difference was obvious，P＜0.05，the asthma control situation in the research group was obviously better than that in the control group，and the difference was obvious，P＜0.05.Conclusion The implementation of four in one asthma educational management model for patients with bronchial asthma can effectively reduce the asthma symptom score，improve the quality of life score of patients and improve the patient's control rate of asthma symptom，which is worth clinical promotion.

［Key words］Four in one asthma educational management model；Bronchial asthma；Application

支氣管炎是一種常見的慢性氣道炎性疾病，目前尋找根治本病的方法是臨床研究人員共同努力的方向。相關資料顯示［1-2］，發達國家中僅10%患者哮喘癥狀可得到控制，我國約13.7%哮喘患者可得到有效控制，在哮喘防治工作中對支氣管哮喘患者進行教育管理可有效提高治療效果。該研究對該院49例支氣管哮喘患者實施四位一體哮喘教育管理模式，對其應用效果進行觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對象為2014年3月—2015年3月在該院進行治療的支氣管哮喘患者98例，所有患者均符合支氣管哮喘診斷標準。入選標準：①所有患者均進行合理有效的治療；②8個月內患者糖皮質激素處于穩定狀態；③患者心、肝、腎等重要臟器官完全。排除標準：①患有嚴重的精神障礙；②妊娠期孕婦；③患有肺部疾病或合并其他慢性支氣管疾病的患者。按抽簽順序分為兩組，各49例。對照組：男29例，女20例；年齡20～70歲，平均年齡（43.8±5.2）歲；病程5個月～6年，平均病程（2.9±1.1）年。研究組：男30例，女19例；年齡18～68歲，平均年齡（44.2±4.8）歲；病程7個月～7年，平均病程（3.2±0.9）年。統計學比較研究組與對照組性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組進行常規個體教育管理模式。研究組實施四位一體哮喘健康管理模式，由專業門診、哮喘之家、哮喘宣教中心及客戶服務隨訪中心形成四位一體的教育模式。①專業門診：由呼吸專科醫生對患者進行初步教育，對患者進行規范性診療，并對患者使用哮喘藥物的方法進行指導，同時在對患者預防與治療同時進行習慣建立。②哮喘宣教中心：專業護士通過哮喘學校及哮喘學習班舉辦的形式對就診1周后的患者進行哮喘相關知識的講解，并對患者進行預防措施及家庭急救措施的指導；對患者正確掌握吸入藥物監測病情技術進行指導，且指導時間≥1 h，并通過問卷調查的形式對患者病情掌握情況進行了解。③哮喘之家：由專科醫生或護士開展哮喘防治經驗交流會，并鼓勵患者及其家屬參加，1次/周，時長2 h。哮喘知識講座、專家解疑、經驗交流和哮喘知識有獎競猜等為主要的內容，邀請病情控制較好的患者與其他患者進行經驗交流。④客戶服務隨訪中心：專科護士對患者護理后的4個月進行隨訪，1次/半個月，之后1次/月，主要對患者哮喘控制情況進行監測。

1.3評價指標

對兩組患者哮喘癥狀評分、生命質量及哮喘控制情況進行比較。采用ACT評分對患者哮喘控制情況進行評價［3］，完全控制：患者癥狀完全改善；良好控制：患者癥狀改善；未控制：患者癥狀無變化或加重。主要從活動受限、哮喘癥狀、心理狀況、對刺激源反應及自身健康關心這五個方面對患者生命質量進行評估。

1.4統計方法

2　結果

2.1對兩組患者護理前后哮喘癥狀評分進行比較

護理前對照組患者日間癥狀和夜間癥狀評分分別為（3.6±0.1）分、（2.8±0.4）分，研究組上述評分分別為（3.7±0.1）分、（2.7±0.3）分，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后對照組日間癥狀評分（0.9±0.5）分較研究組（0.3±0.2）分明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組夜間癥狀評分（1.1±0.6）分較研究組（0.3± 0.2）分較研究組明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者護理8個月后生命質量評分

對照組活動受限評分為（39.9±7.6）分、哮喘癥狀評分為（26.4±5.5）分、心理狀況評分為（21.2±5.7）分、對刺激源反應評分為（18.3±4.1）分、對自身健康關心評分為（11.4±4.9）分，總分為（116.9±20.7）分；研究組上述評分分別為（49.9±5.6）分、（36.5±3.5）分、（27.1±3.2）分、（23.4±2.4）分、（15.1±3.8）分，總分為（152.3±13.4）分。研究組各項生命質量評分均高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3對兩組患者護理8個月后哮喘控制情況進行比較

對照組完全控制20例（40.8%），良好控制19例（38.8%），未控制10例（20.4%），總控制39例（79.6%）；研究組全控制30例（61.2%），良好控制17例（34.7%），未控制2例（4.1%），總控制47例（95.9%），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

哮喘是一種慢性氣道炎性疾病，治療時間較長，大部分患者主要通過藥物治療及對患者病情進行系統性監測達到緩解患者哮喘臨床癥狀。但臨床資料顯示［4］，對哮喘患者臨床癥狀控制效果不佳，單純使用常規治療及個體宣教不能很好的控制和預防患者疾病發生。

在該研究中，護理后研究組患者臨床癥狀評分較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），表明對支氣管哮喘患者給予四位一體哮喘教育管理模式可有效緩解患者臨床癥狀，促進患者康復。分析其原因為四位一體哮喘教育管理模式對患者進行一對一指導，并通過哮喘之家及哮喘宣教中心對患者進行群體健康教育，對患者知識、行為及信念進行改變，促進患者對其自身疾病進行自我管理［5］，同時通過客戶服務隨訪中心對患者病情進行監測。四位一體哮喘教育管理模式相互作用可對患者積極參與意識進行強化，同時對專業知識轉為實際行動進行重視，幫助患者樹立戰勝疾病的信念。該研究結果顯示，研究組患者生命質量評分較對照組明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05），提示四位一體哮喘教育管理模式可有效提高患者生活質量，預后效果較好。其原因為四位一體哮喘教育管理模式可對患者健康行為進行強化，有助于伙伴式新型護患關系的建立［6-7］，對患者自我管理能力進行培養及強化；對患者病情變化進行定期監測和規范性治療，可控制患者病情，并對患者生命質量進行提高。在該研究中，研究組患者哮喘控制情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表示四位一體哮喘教育管理模式可對患者癥狀進行有效控制［8］。

綜上所述，對支氣管哮喘患者實施四位一體哮喘教育管理模式可有效控制哮喘癥狀，提高患者生命質量，促進哮喘癥狀的改善，較傳統心理護理模式有較大優勢。

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Application Research on Four in One Asthma Educational Management Model in Patients with Bronchial Asthma

REN Li-juan
Department of Internal Medicine，First People's Hospital of Luoyang，Luoyang，Henan Province，471000 China

R7

A

1672-5654（2016）06（b）-0153-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.153

2016-03-16）

任麗娟（1970.6-），女，河南洛陽人，大專，主管護師，主要從事內科疾病護理。