芻議在護理規培生帶教過程中的問題及措施

蔡春艷，張艷紅.重慶三峽中心醫院乳腺外科，重慶　404000；.重慶三峽中心醫院婦兒醫院婦科，重慶　404000

芻議在護理規培生帶教過程中的問題及措施

蔡春艷1，張艷紅2
1.重慶三峽中心醫院乳腺外科，重慶404000；2.重慶三峽中心醫院婦兒醫院婦科，重慶404000

隨著醫學的飛速發展，對護理規培生的規范化的培訓也越來越關注，護理規培生規范化培訓是醫學生成長為合格護士的一條很好的途徑。該文對護理規培生在培訓過程的問題進行了深刻的分析，并對此提出了一些解決的措施。［關鍵詞］護理規培生；培訓；問題；措施

［Abstract］With the rapid development of medicine，people pay more and more attention to the standardized training for nursing standardized training students，and the standardized training of nursing standardized training students is a good way for medical students to become a qualified nurse.The paper deeply analyzes the issues of nursing standardized training students in the training process and puts forwards some measurements.

［Key words］Nursing standardized training student；Training；Issue；Measure

醫學的實踐性很強，所以學生僅僅通過在校的學習遠遠不夠，需要在實踐中不斷加強自己的專業知識學習，提高自己的業務水平，真正達到學為所用，把書本上的知識用到實踐過程中去，現在許多學生通過護理規培生規范化的培訓很快提高了自己的業務水平，使自己很快成為一名合格的護士。我國的護理規培生的規范化培訓起步較晚，護理規培生的規范化培訓還不是很完善，目前還處于起步階段，對此我們針對護理規培生規范化的培訓過程中出現的問題進行深入的分析，并針對這些問題提出了一些合理化建議，希望通過我們的分析，護理規培生的培訓變得更加規范，規培生也真正通過培訓迅速掌握了知識和技能。

1　護理規培生規范化培訓中的問題及根源

由于目前經濟發展的現狀還有醫學目前的發展水平，有關護理規培生規范化的培訓工作還不是很完善，還存在許多問題，培訓工作缺少有經驗的帶教老師，財政方面的政策更是缺乏，工作很難向前推進。

1.1不同培訓基地的條件有差異，培訓質量難以保證

對護理規培生的培訓主要培養規培生的職業道德、專業技能、人際溝通的能力、團隊協作的能力，更主要的培養規培生的崗位勝任的能力。能力在培養過程中，培養的質量與培訓基地的教學的實力密不可分。醫院的實力分為軟實力和硬實力。硬實力就是醫院的教學設備、醫療器械、還有實際操作方面的設備是否齊全并且完善，醫院的工作環境和生活條件是否舒適等等。軟實力就是醫療的整體水平，醫院研究過多少病源以及病種、各科室之間的團隊協作能力、各級帶教老師的帶教能力和責任心等等。醫院雖然有許多優秀的人才包括在帶教方面的老師，也有先進的醫療設備，但是作為護理規培生的規范化的培訓軟硬實力分布不均。

1.2規培生待遇差，規培歸屬感不強

現在我國正在對醫療體制進行改革，因此就沒有現成的、完整的并且行之有效的培養模式。并且要想培養出一名優秀的護理規培生，需要大量的資金，目前我國的護理規培生的培訓方面的資金嚴重缺乏，現在許多醫院都不愿意接受護理規培生培訓，不是所有的醫學生都能進行護理規培生的培訓，并且現在規培生規范化的培訓制度還很不完善，對學員的各類保險都不能落實。雖然有些醫學生參加了護理規培生的規范化培訓，但是規培生的福利待遇以及人事關系還是不如本院的護士。正是由于這些很多的規培生對醫院的認同感很差，在工作很忙的時候非常容易出現不愿意干的情緒，對加班大家更是不滿。

1.3規培管理制度不健全

在我國，開展護理規培生規范化培訓很多都是針對該院新進來的員工進行規范化的培訓，還沒有針對流動性規培生的培訓。現在規培生管理缺乏良好的競爭制度，由于沒有很好的淘汰機制，培訓老師對學員的要求很難做到規范和嚴格。現在對于護理規培生的培訓都是在各個科室進行流動輪轉的學習，管理權屬的劃分很不明確，導致很難進行規培生的有效管理。總而言之，我國沒有建立規范的評估指標體系應對護理規培生的培訓，同時也缺乏對規培生的培訓質量的考核手段，更沒有形成對護理規培生培訓的定期反饋機制。

1.4規培生自身的因素

（1）專業理論知識缺乏。護生在學校期間理論性知識的學習不是很扎實，有些臨床常見的疾病對護生來說就是空白。（2）主動性比較差。進入21世紀以來，護理這個隊伍越來越龐大，在這個隊伍里好多都是獨生子女，他們的動手能力、協作精神以及主動性等好多方面都很差，很多護生在規培生階段都不愿意吃苦，不愿意做最基礎的護理工作，怕臟怕累，他們在與病人溝通時很不注意溝通技巧，在工作能力適應方面也比較差。

1.5帶教老師的水平有限

好多帶教老師相對年齡較大，學歷也不是很高，理論知識比較薄弱，教學能力相對來說還是有很多不足，對帶教任務的認識也不是特別深，帶教老師的能力直接影響了規培生的積極性還有創造性，在很大程度上影響了教學質量。并且再加上醫學工作者特殊的工作性質，工作高度緊張，勞動強度很大，瑣碎又細致，個別的老師為了防止出現護理方面的糾紛和差錯，還嫌棄規培生動作慢，帶教老師只讓規培生做一些最基礎的護理工作，不讓規培生參與一些與專業有關的技術操作，因此規培生的操作能力不是很強。

1.6臨床教學中存在的法律問題

目前，有關護理的法律課程幾乎沒有開設，帶教老師還有護理規培生在法律意識方面都很薄弱，出現了問題不知道怎么去運用法律去解決問題。出現醫療糾紛了更多的想到的不是用法律去保護自己，經常采取私下解決的辦法，這樣在很大程度上對醫生很不公平。所以帶教老師在提高自己法律意識的同時更要重視對護理規培生法律意識的培養。

2　應對措施

2.1強調基礎知識積累，加強臨床操作技能

由于護士特殊的工作性質，要求護士要具備各方面的知識和技能，為學員盡快學到各方面的知識和技能：（1）帶教老師可以經常安排專家講座，讓學員擴寬知識面，也可以安排專題講座，學員對知識要點進行歸納總結，讓學員盡快掌握操作步驟，很好配合醫師工作，起到很好的協助作用。（2）帶教老師可以指導護理規培生去收集與專業有關的資料，鼓勵規培生自己多學習，多思考，多提出問題并且去解決問題，還可以定期組織讀書報告會，可以提出問題，大家可以針對問題進行交流學習，進而去強化理論方面的知識。（3）針對出現的問題組織討論會，鼓勵規培生自己進行分析總結，通過自己的不斷學習，使得專業知識和技能得到擴充。

2.2實行規培導師負責制，保障優秀規培生的利益

不斷去摸索護理規培生的培養方法，找到一種很好的培養模式。提高青年護理規培生綜合素質學習好的管理方法，實行導師制管理，學員選擇導師，要求做學習筆記及病例收集等。護理規培生培訓導師負責制，這樣規培生有專門的老師進行指導，能夠很快適應護理工作；導師可以定期組織座談會，可以讓規培生定期做匯報，導師可以通過規培生的匯報去發現問題，并針對發現的問題給規培生提出解決的方案，讓規培生自己作總結，制定個人計劃，使得教學可以順利進行，進而規培生的臨床護理技能和素質有很大的提高。導師在對規培生指導的過程中，無論是自己的學術修養，還是自己的專業技能都會提高，這樣達到了規培生與導師的雙贏，導師負責制在提高規培生歸屬感的方面起到了很好的作用。除此之外，還應該完善護理規培生的管理制度，對規培生定期進行績效考評，對規培生嚴格要求，就像正式員工一樣來要求規培生，無論是規培生的工作態度還是相關的獎懲等等，強調個人的責任感，同時注意充分調動工作的積極性。

2.3加強規培生管理和考核制度

醫院可以設立專門管理規培生的辦公室，規培生有什么問題可以找辦公室的管理人員，有意見也可以通過這個部門去反映，這樣更有利于規培生的管理。成立護理規培生規范化培訓專家督導小組，督察和指導培訓管理和教學工作，并定期開展護理規培生評教，加強培訓環節管理，加強考核制度，同時保證培訓的質量。醫院有良好的學習環境，學員可以充分利用該學習環境加強自己的醫學知識和專業技能；平時要做好日常的考核，日常考核和出科考核可以由本科室負責，導師進行監督，統一制定考核的內容，由導師和本科室的負責人進行綜合打分，醫院可以定期進行抽查工作，并且對考核結果進行講評；最后還要做好年終的考核。可以由醫院組成專家考核小組，對護理規培生進行年終的綜合考評。對考核優秀的學生，可以給予獎勵，獎勵可以是精神方面的，也可以是物質方面的，比如給學員發優秀學員證書，或者給學員獎學金；針對不合格的學生，要采取適當的獎懲手段，只有這樣才能保證護理規培生培訓順利進行，也使學員真正學到專業知識和專業技能。醫院選擇優異者留院工作；不能留院的優秀護理規培生，院方予以書面表揚或推薦工作，這是一種很好的激勵措施。嚴格執行考核制度，是落實培訓內容的重要保障。

2.4完善配套設施和服務體系，為護理規培生規范化培訓提供支撐

為了保障護理規培生培訓的順利進行，醫院應該進行配套設施和服務體系的完善，醫院可以專門設立一個模擬培訓中心，更好地對護理規培生進行培訓。同時我們也要保證護理規培生的各項福利，對護理規培生在培訓過程中的夜班費、中班費還有節假日的值班費要定期發放，盡量完善福利體系，使學員對醫院有很好的認同感。

2.5提高帶教老師的能力，定期進行帶教老師的培訓

帶教老師是專門指導護理規培生的，帶教老師的執教能力直接影響了護理規培生的學習，所以醫院應該選拔一批有豐富經驗的帶教老師去指導護理規培生。醫院要注重帶教老師的選拔，因為帶教老師是護理規培生臨床實踐的啟蒙者，帶教老師的師德和師風在心理和行為方面有很大影響，帶教老師能不能選好決定了臨床護理教學能否很好地進行。因此我們在選拔帶教老師方面，可以公開競聘，從中選擇基礎理論知識比較扎實的，工作責任心比較強的，語言表達能力還比較好，最好為護師以上職稱人員作為帶教老師，在很大程度上增強了教師的教學意識和責任感。并且在帶教方面已經不僅僅是我們所說的傳幫帶了，我們要去探索更多的新的帶教方式和教學理念和教學手段，做到技術立體化，內容綜合化。可以從以下幾個方面入手：（1）以癥狀護理為主要方面，去解決課程內容還有結構方面的問題。以實例將教學大綱要求的理論課內容按照臨床常見癥狀的護理來歸類：即以“常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護理診斷-護理措施”這個思路來設計教學內容。由此來重視規培生的能力的培養和素質的培養。（2）可以以規培生為主體進行護理教學查房。每個科室可以進行每月一次的護理教學查房，充分發揮教與學的主動性。這種模式可以采取規培生備課主講，老師現場提問，并且現場解答。可以結合具體病例進行探討，以問題為中心，對病人還存在的問題，針對這些問題應該采取哪些護理措施，針對措施實施的有效性再提出改進的措施。主要去培養規培生自己去發現問題、解決問題的能力，進行提高規培生的評判性思維能力。使“以學生為中心”在醫學教學中很好的得到了實現。（3）要“人性化”的帶教。人性化的帶教要求帶教老師不僅要按帶教計劃完成帶教任務，還要求自己要有良好的素質和職業態度，不僅從生理上更要從心理上去關心愛護學生，從而對規培生有一個很好的引導。帶教老師既是長輩還是老師，要主動了解學生的心理狀態，并且在思想上要與學生進行交流和溝通，讓老師成為朋友。一定要改變傳統的權威化的教師角色這種模式，更加強調人性化的教學。（4）采用雙向的評價法。自制評價表，讓老師對規培生定期做出評價，規培生也可以對帶教老師進行評價，這樣雙向的評價，不僅對帶教老師的帶教水平，也對學生的學習起到一定的促進作用。

2.6護理規培生自己要嚴格要求自己，努力提高自己，加強合作

帶教老師對護理規培生起到很好的指導作用，但是最終還是靠自己，規培生自己要充分發揮自己的主動性，主動學習，勤觀察、勤思考、勤動手，多去發現問題，對不懂的問題先通過查資料去解決，自己解決不了可以去問帶教老師，這樣不僅培養了自己的發現問題的能力，還提高了自己解決問題還有動手的能力。醫院這個特殊的工作場所更強調相互間的合作，我們要培養自己的協作方面的能力，多去和同事、老師還有患者交流，通過共同的協作去治療患者。

2.7進行安全的護理教育，提高法律意識

在臨床帶教過程中，從規培生踏入病房的第1天，就應該對護理規培生進行安全教育，要重點強調工作中容易引起失誤的要點。可以結合實際的案例向護理規培生講解相關的法律知識，還有醫療事故處理條例，還要學習醫院的各項規章制度，使護理規培生在臨床工作的時候，注意要以法律法規規范自己，嚴格約束自己的言行，要培養依法去做事的這種思維方式和行為習慣。

3　結語

規范化培訓非常有意義，對于護理規培生來說，這是從醫的開始，這段培訓經歷可以讓你迅速成長起來，無論是自己的業務水平還是自己的各方面的能力都得到了很好的提升。該文通過分析目前護理臨床帶教教程中的問題，也提出了一些解決措施，這些措施不僅對帶教老師還有對護理規培生自己都起到一定作用，同樣也保證了護理規培生培訓順利的進行。

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Analysis of Issues and Measures in the Teaching Course of Nursing Standardized Training Students

CAI Chun-yan1，ZHANG Yan-hong2
1.Department of Breast Surgery，Chongqing Sanxia Central Hospital，Chongqing，404000 China；2.Department of Gynaecology，Women and Children's Hospital of Chongqing Sanxia Central Hospital，Chongqing，404000 China

R47

A

1672-5654（2016）06（b）-0117-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.117

2016-03-15）

蔡春艷（1982.2-），女，重慶奉節人，本科，主管護師，研究方向：乳腺外科護理。

張艷紅（1982.3-），女，重慶開縣人，本科，主管護師，研究方向：婦科護理，E-mail：541405397@qq.com。