醫院實驗設備集中管理平臺建立的必要性和可行性研究

吳敏，黃亞萍，劉鐵兵，姚文坡，鄭春霞，劉超

1.南京軍區南京總醫院 a.醫學工程科；b.腎臟科，江蘇 南京 210002；

2.北京百奧知信息科技有限公司，北京 100098

醫院實驗設備集中管理平臺建立的必要性和可行性研究

吳敏1a，黃亞萍1a，劉鐵兵1a，姚文坡1a，鄭春霞1b，劉超2

1.南京軍區南京總醫院 a.醫學工程科；b.腎臟科，江蘇 南京 210002；

2.北京百奧知信息科技有限公司，北京 100098

本文在對各科室實驗設備使用率和效益評估的調研，結合我院流式細胞儀的使用情況進行討論，并通過實驗室資產維護管理系統對科研設備的集中管理進行分析的基礎上，探討建立實驗設備集中管理平臺的必要性和可行性。該平臺的建立能夠實現設備的編號登記、權限設定、預約使用、收費管理和使用統計分析等相關內容的管理，可有效提高實驗設備的使用率和效益，實現科研資源的整合和優化配置、解決使用中的不均衡性和管理上的難度，為醫院科研提供便利。

實驗設備；設備集中管理；使用率；效益評估

科研、教學、醫療和預防保健是現代醫院承擔的四項基本任務，尤其是綜合性附屬醫院，必須依靠科技進步和科研創新來提高醫院的綜合競爭力[1]。為適應醫院各專科學科發展需要、滿足各類科研課題實驗開展和數據獲取的需求，醫院非診療類實驗設備占全院固定資產的比重日益增加，有利于解決醫務人員對高水平分析測試的需求。

我院目前擁有多個全軍醫學研究所、全軍醫學專科中心、多個軍區級醫學研究所、軍區醫學專科中心，科研平臺的建設存在多而散的特點，基本上按各學科和專業獨立設置，資源的配置與整合方面缺乏統一的部署，難以實現科研資源的優化配置。實驗設備品規多、使用者多、供應商多，放置分散，造成使用不均衡和管理上的難度，面臨的問題急需解決。

1 實驗設備使用和效益評估的方法和內容

綜合性醫院實驗設備的合理配置通常涵蓋了生物化學、細胞生物學、醫學遺傳學和分子生物學實驗的核心內容，并且更加強調學科之間的交叉融合、重視結合臨床新技術的應用[2]。為研究建立實驗設備集中管理平臺的必要性，從設備使用率和效益評估著手進行論證調研。

1.1 設備每月使用率

實驗設備每月使用率是指科室各實驗設備的實際使用量與設定使用量的比值，是衡量一臺設備使用頻率的參數，也是考核實驗設備實際使用價值的重要指標[3]。

實驗設備每月使用率統計方法是將科室的實驗設備正常運行的使用時間定義為A；每月的使用定額量定義為B，實驗設備每月使用率為X，則：X=A/B。

例如一臺離心機使用定額為176 h/月，本月該離心機正常使用天數為20 d，其中有10 d每天運行8 h，有7 d每天運行6 h，有3 d每天運行5 h。則設備使用率X為：

該離心機使用率為0.778，完好天數為20 d。需要說明的是：① 設備完好天數中僅列入了設備使用時的天數，而設備沒有使用的原因不代表設備不完好，因為操作人員的缺席、樣本的缺乏都有可能導致設備不使用，所以說設備完好天數的表達在目前人工統計條件下并不是十分的準確。有待于信息化技術在醫院設備管理上的進一步深化應用，直接從醫院信息系統（HIS）上采集數據實現；② 對于超低溫冰箱、藥品試劑保存箱等實驗設備使用時必須24 h開機，時間使用率可用空間使用率替代，可計算一個統計周期內冰箱內樣本的實際空間占用率。

1.2 設備的月完好率

實驗設備完好率是指科室各設備每月完好天數與每月總天數的比值，是衡量一臺設備質量好壞的一個參考量（質量分析）[4]。影響設備每月完好率的因素有使用時間、使用頻率、使用環境及使用人員的操作水平等，不能簡單地通過完好率來判斷設備質量的好壞，在各種影響因素相差不大時，可以認為完好率越高的儀器質量越好，完好率的統計對于設備采購維護都具有一定意義，對于在同一科室使用的不同品牌的同類儀器，可以從該指標大致判斷出不同品牌設備的質量差異。

1.3 實驗設備的效益評估

醫院實驗設備的配置包括各科室高端專科實驗設備和基礎實驗器械，部分與臨床緊密結合，兼顧臨床數據采集使用，檢測項目可獲取一定的收益，具有經濟效益；部分實驗設備僅具有科研用途，其作用對應各科室在研的國家、軍隊、省部級外源性和醫院內源科研課題項目，可用來撰寫各類高水平文章，獲得各種科技獎勵，具有社會效益。所以對實驗設備的效益評估應包含上述兩方面，加權獲取量化數據。

實驗設備的經濟效益通常可通過設備的利潤率計算，計算公式：

其中設備純收益（每月）=設備總收入ˉ設備折舊ˉ耗材ˉ設備維保費用ˉ其他（人工、水電支出等） 。

實驗設備的社會效益可通過經濟效益或在研科研項目、所獲獎項、發表文章加權計算得出，各綜合醫院可結合自身特點選擇加權系數。

2 實驗設備使用和效益評估調研結果及分析

我院按上述要求近期對各研究所、研究中心的實驗設備的使用率、完好率、效益評估情況進行調研，特別是針對33臺套分布各科的100萬元以上的大型實驗設備，調研結果真實可靠，有較強的參考意義。

以流式細胞儀為例，我院現有8臺分布于5個使用科室，該設備與激光共聚焦顯微鏡等實驗設備共性之處為價值高、通用性強、臨床檢測和科研兼顧。這8臺設備使用情況對比差異很大，設備利潤率最高的是某醫技科室2004年引進的美國BD公司FASCalibur，設備價值68萬元，開展臨床檢測的項目有10余項，每月標本量約2000人份，每人份平均收費200元，每月收入約40萬元，因該設備折舊已經完畢，減去耗品和維修支出，其利潤率為87%，另開放至全院，腫瘤內科、呼吸內科、神經外科等21項國家自然科學基金以上項目依托該設備開展，涉及經費1000萬余元，2013～2014年發表相關SCI文章15篇，統計源期刊20篇，因使用頻繁，近期故障率高，科室申請要求再購置1臺。使用情況最差的是某內科實驗室2012年購置的美國貝克曼FC500MPL，設備價值189萬元，臨床檢測項目尚未開展，相關課題1項，涉及經費70萬元，2013～2014年年度發表相關文章僅有統計源期刊3篇。

真實的數據反映實驗室設備管理存在的主要問題有：① 不同科室間相同實驗設備重復配置，利用率低；② 大部分科室儀器設備使用分散，各自為政，缺少大型、共享的尖端儀器設備，難以完成大課題、大項目，導致科室間整體協調難，學科間相互滲透難，綜合實力受到影響，難以發揮大醫院臨床優勢。

3 建立實驗設備集中管理平臺的可行性研究

為解決上述問題，參考我院在全軍率先開展的應急設備集中管理中心的模式[5]，擬成立醫院實驗設備集中管理平臺，并已在部分科室試點開展，可充分發揮閑置實驗設備的作用，促進全院實驗設備的合理流動，促進各科室之間實驗設備的共享共用，大大提高設備的使用率和效益率。

平臺核心是實驗室資產維護管理系統和實驗設備預約使用系統，另兼顧安全要求，內容模塊化設計，互相獨立而又相互滲透，以適應未來的升級發展要求。系統開發語言：C#asp.net；系統架構：基于J2EE技術，MVC的三層體系架構，支持Web訪問，支持Windows系列操作系統，支持Oracle、Sqlserver、Mysql等多種數據庫。系統運行只需要安裝在一臺服務器上，其他電腦通過瀏覽器訪問即可，無需安裝客戶端軟件。服務器最低配置如下：主機：P4、1.8 GHz或以上；硬盤：500 GB或以上；內存：服務器4 G或以上；用戶端2 G或以上；系統：Windows系列；瀏覽器：IE6.0或以上。

3.1 實驗室資產維護管理系統

實驗室資產維護管理系統建立在醫院現有的固定資產管理系統基礎上[6]，專項動態管理實驗設備的引進、驗收、使用、質控、維修和報廢，執行科室為醫學工程科，通過實驗室資產維護管理模塊實現以下功能：① 系統可從醫院固定資產管理系統中獲取實驗設備基礎信息；② 對實驗設備集中管理平臺所涉及的分布于各科室600余臺實驗設備進行統一登記在冊，編號管理；③ 采用自動識別技術（一維條碼，二維條碼，無線射頻）進行高效管理，實時現場盤點，清楚設備狀態；④ 對設備維修情況進行準確記錄；⑤ 對設備質控情況進行準確記錄；⑥ 對設備報損情況進行準確記錄，并及時核銷；⑦ 查詢、統計、分析相關數據，實現對實驗設備的使用情況和效益進行評估。

3.2 實驗設備預約使用系統

實驗設備預約管理系統的設計理念類似于應急設備集中管理中心共享統一調配管理，模式主要通過院內固定資產管理系統公示實驗設備相關信息，在線公開供實驗者申請預約，實驗者提交使用申請到醫學工程科經過審核確定實驗者，按預約分配情況赴約使用，可實現對設備預約、使用、歸還手續；可實現對實驗設備使用情況的數據統計和查詢，如設備使用時間、產生費用等；可自動對用戶身份和使用時間予以監控和計費，對應扣除申請者的虛擬或實際賬戶資金，幫助管理者對申請者信用進行評定以確定下次申請的開放權限[7]。具體功能，見圖1。

3.3 安全驗證管理系統

醫院實驗設備集中管理平臺應用必須建立在實驗室及實驗設備安全的基礎上。安全驗證管理系統核心由實驗室門禁管理系統和實驗設備使用權限系統組成，前者為實驗室安防管理系統的第一道屏障，該系統根據實時實驗平臺上在線實驗設備使用權限與各實驗室的門禁讀卡器相連接從而控制各實驗室門的電子鎖以達到防護目的，網絡門禁管理優勢在于只需使用一張具有可讀磁卡即可打開所有獲授權的實驗室門，未獲授權則無法進入。2套系統權限區分清晰，使用記錄詳細，實驗室管理人員可方便地對實驗人員身份和進入各類實驗室及使用相關實驗設備的需求清晰區分，詳細記錄每次刷卡進入的持卡人的身份和時間，有利于管理人員統計實驗室和實驗設備使用情況及追溯不良操作等。

上述3個系統有機結合，互為支持，完整又相互獨立構成醫院實驗設備集中管理平臺系統，實現臨床公共平臺與獨立專科實驗室之間甚至與外校的交流與合作，實現優勢資源的共享與合作[8]。

圖1 實驗設備預約使用系統模塊及功能

4 討論

醫學科學研究任重而道遠，為滿足醫院高水平發展的需要，建立醫院實驗設備集中管理平臺已成為綜合醫院發展過程中的重要環節并將逐步進行開放式的管理。

醫院實驗設備集中管理平臺中在線設備的管理無法規避有償使用的問題，使用時需繳納一定的占用費，這既可以改變各實驗室之爭經費、設備的競爭局面，也可以減少重復購置，還能促進資源的對外開放，集中管理收取的費用可用于實驗設備的維修、維護和升級及耗材購買，還可用于支付實驗員的加班費及工作獎勵；實行有償使用，一方面可緩解經費壓力，使儀器設備得到及時的維護維修，保障其正常運行；另一方面利用經濟手段可充分調動實驗員的積極性，提升服務質量。

[1]郭勇輝,郝衛,余楠,等.臨床公共實驗室平臺信息化管理建設探索[J].實驗技術與管理,2013,30(8):101-104.

[2]朱飛燕,熊夢輝,周增恒.實驗教學示范中心優質資源共享的探討[J].實驗技術與管理,2009,26(12):101-103.

[3]湯黎明,吳敏.醫療設備臨床應用風險管理與評估規范的研究[J].醫療衛生裝備,2010,31(3):1-3.

[4]湯黎明.醫院衛生裝備質量控制與計量管理和技術規范[M].南京:南京大學出版社,2010.

[5]姚文坡,唐立源,申倩,等.醫療設備集中管理的探討[J].中國醫療設備,2015,30(5):142-144,156.

[6]陳省平,吳玨珩,賈延江,等.醫學科研儀器設備共享管理探討與實踐[J].實驗技術與管理,2010,27(1):151-154.

[7]莊永龍.實驗室信息管理一體化平臺[EB/OL].北京百奧知信息科技有限公司.www.bioknow.net.

[8]中國科學院.中國科學院技術支撐系統建設實施方案[EB/OL].(2009-02-25)[2015-06-11].http://www.cas.cn/ky/kyzb/kyyq/200910/t20091016_2553075.shtml.

Research on the Necessity and Feasibility of Establishing a Centralized Management Platform for Laboratory Equipment in Hospitals

Based on the investigation of the utilization rate and benefit assessment of laboratory equipment in different clinical departments,this paper explored the necessity and feasibility of establishing acentralized management platform in hospitals for laboratory equipment by using the example of service condition of fow cytometry in our hospital.The discussion was also based on the analysis of research equipment management through the centralized maintenance and management system.The establishment of the platform could realize management functions such as serial number registration,authority setup,reservation and appointment,charge management,and statistical analysis of usage,which could effectively improve the utilization efficiency and effectiveness of laboratory equipment.The system could also realize the integration of research resources and help with optimization of the resources allocation.It would provide solution for problems such as utilization imbalance and management diffculty,which could provide convenience for scientifc research in the hospital.

laboratory equipment;equipment centralized management;utilization ratio;benefit assessment

WU Min1a,HUANG Ya-ping1a,LIU Tie-bing1a,YAO Wen-po1a,ZHENG Chun-xia1b,LIU Chao2
1.a.Department of Medical Engineering;b.Department of Nephrology,Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command PLA,Nanjing Jiangsu 210002,China;2.Beijing BioKnow Information Technology Co.Ltd,Beijing 100098,China

R197.324；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.04.034

1674-1633(2016)04-0126-03

2015-09-25

2015-10-13

作者郵箱：njzywm@163.com