集成數據互聯共享提高醫療效率降低成本——飛利浦心血管持續健康管理

集成數據互聯共享提高醫療效率降低成本——飛利浦心血管持續健康管理

目前，我國心血管疾病的發病率呈現“一高一低”的態勢；即發病率高、患者年齡趨低(年輕化)。如何有效預防心血管疾病，如何在診療過程中提高效率，做好術后患者的健康管理以降低再入院率，就成為心血管疾病領域專業醫療人員、專家及管理者共同關心的議題。

本文在分析心血管病治療的3大“痛點”的基礎上，提出心血管健康管理解決方案，以幫助心血管疾病診療機構和主治醫生通過有效、快速的方法提升診療和科研水平、工作效率，降低醫療成本，更好地為心血管病患者提供醫療健康服務。

1　心血管病治療的3大“痛點”

在我國心血管病診療實踐中，醫療機構和醫護人員都面臨著3大“痛點”：

(1)數據采集和管理相當程度上依賴手工，且格式不夠規范，心血管病臨床數據處于信息孤島狀態，不利于病情追蹤與科研，數據利用效率低。

(2)影像學設備精確度不夠、診斷結果出現多樣性，極大影響了心血管疾病的精準診斷和有效的介入治療。

(3)院后管理水平有待提升，對患者體征、用藥、生活習慣等缺乏有效管理，患者再入院率高，推高了醫院的運營成本。

2　“健康關護全程”的整合解決方案

要解決上述3大“痛點”，就必須改變目前被動式、碎片化和斷裂的醫療服務鏈。秉承“創新為你”的理念，飛利浦醫療系統利用在心血管領域的多年積累和領先科技，提出了“健康關護全程”的概念，并建立起行之有效的數字健康管理平臺-飛利浦健康和疾病管理系統(IntelliSpace Continuous Health Management-Cardiology，ICHM)。通過整合硬件與軟件，打通院前、院中、院后各個環節，并實現各環節數據互聯，這一覆蓋全路徑的完整解決方案，從影響心血管疾病的第一步-保持健康的生活方式開始，有效改善了診斷、治療等環節，并將整個過程延伸至家庭護理，從而極大提高了醫療效率、降低了醫療成本。

2.1有效利用臨床數據構建心血管ICHM

在疾病預防環節，通過一系列可以互聯的可穿戴、便攜式移動健康和醫療設備，并配套了各種相關服務，實現家庭與醫院的互聯，幫助健康和高危人群主動監控自己的健康狀況。

在診斷和治療環節，飛利浦通過所擁有心電圖機、超聲、CT、MRI、X-ray機、血管造影機、PET/CT等產品組合，滿足診斷和治療的不同需求，還針對臨床路徑各個環節的需求，開發了相應的軟件管理系統，優化醫院流程管理，幫助醫生提高診療效率和水平。這一舉措打破了信息孤島，將設備和系統在心、腦血管疾病健康關護周期所產生的所有數據全部集成，進而整合到飛利浦ICHM，打造一個信息化平臺。通過大數據的分析、應用，為心血管患者提供個性化的精準診斷和治療。

2.2心血管臨床數據服務平臺

以往，臨床診療過程中的數據采集和管理普遍嚴重依賴手工，且數據格式缺乏標準，各心血管疾病的醫療機構普遍缺乏先進的信息管理及信息挖掘系統，造成了只有“臨床數據”而缺乏“適合進行科研的高質量數據”的尷尬局面，樣本庫雖大但未對臨床科研和質量管理形成強有力的數據支撐。此外，在同一醫院不同科室其工作流數據也未集成和串流。臨床系統依賴醫護人員手工輸入，重復備份，且分散于院內不同信息系統中，缺乏一致性，增加了修改數據源的困難。手工數據管理還導致高錯誤率和大量重復勞動的現象，由于缺乏數據挖掘的專業人才和有效方法，影響臨床科研效率。

心血管病醫療機構之間，尚未建立心血管臨床數據服務的共享和激勵機制，制約了心血管病防治的質量管理和科研發展。然而，縮小差距、提升效率最為有效的手段就是充分利用信息化技術，對數據進行及時有效采集、管理、使用和共享。

幾年前，在借鑒美國心臟病學學會建設美國國家心血管數據庫(National Cardiovascular Data Registry， NCDR)的關鍵技術和成功經驗后，飛利浦醫療系統協助中華醫學會心血管病學分會建設了“中國心血管臨床數據服務平臺”，依托飛利浦醫療在全球心血管臨床領域的深度積累和領先的IT技術，參照中國實際市場需求并與國內行業標準相結合，對心血管疾病相關的術前、術中和術后數據進行規范、標準和結構化錄入，并加以分享和分析，從而推動國家級數據采集與共享平臺的建立。通過與醫院臨床系統的數據集成，加上手工數據補錄，以及與院內的心血管臨床數據庫(CDR)系統直連，達到了數據串聯和共享。此舉持續提升了中國心血管疾病的診療、科研效率以及病患健康管理和診療質量水平，并從整體上控制或降低了醫療費用。由復旦大學發布的“中國心血管疾病十大醫院”中，已有6家使用了以心血管臨床數據庫(CDR)為核心的飛利浦心血管IT解決方案。

2.3院后慢病管理系統

由于在心血管疾病領域的臨床實踐中缺乏有效的“院后管理”環節，導致再入院率居高不下，且消耗了大量的醫療資源。據報道，加強術后管理會得到兩個效果：①降低再入院率，特別是心血管術后患者，再入院率可降低40%以上；②進而降低醫院的醫療成本約20%～30%。在各個國家醫療成本負擔都處于非常沉重的前提下，將是巨大的經濟效益和社會效益。

飛利浦與北京大學第一醫院聯合創新，研究開發了針對心血管疾病患者“院后管理”的心血管慢病管理解決方案。該系統通過將醫院和家庭互聯，幫助醫院把健康關護延伸到出院患者，致力于改善患者的康復效果，降低患者的再入院率，從而提高醫療系統在心血管疾病領域的整體醫療水平和效率。

系統將幫助醫生更好地管理院外的患者人群，通過為患者提供健康教育、生活方式建議、便利工具等方式提供健康關護。系統還可監控患者居家時的血壓、心律等生理體征，幫助醫生對病情進行及時診斷、調整處方，以避免病情加劇。系統也為患者數據的收集和分析提供便利，以滿足臨床研究的需要。

基于該系統產生的臨床數據將通過服務器在云端連接，實現上下級醫院和家庭的互聯，使患者能根據病情的實際情況和需求選擇不同級別的醫院獲得醫療服務，促進醫療資源更合理、高效的發揮作用。

包含心血管慢病管理解決方案的飛利浦“院后管理系統”，將成為醫療系統管理慢性病患者的基礎工具。

2.4數字健康平臺

醫療健康行業的發展與數字化密切相關，價值鏈的轉移也正由設備向軟件和服務轉移。為了更加充分的釋放醫療數據的價值，飛利浦開發了數字健康平臺(HealthSuite Digital Platform)，平臺基于“數據結構云”、“設備控制云”和“協同合作云”三朵云的模式面向用戶、合作伙伴開放API，為客戶或者解決方案的開發商提供開放的空間。依托開放的API，飛利浦健康數據平臺能夠支持飛利浦和第三方開發的應用和設備，將海量消費者數據、影像資料、患者監護等數據融為一體，形成強有力的數據基礎。幫助醫院及合作伙伴更加自由的整合應用醫療數據，真正讓數據在健康關護中流動起來，按需實現全程健康關護管理。

3　結語

傳統醫療方式的切入點通常圍繞著對患者的關護，但是當數字云平臺深度介入現代醫療體系后，關注范圍就不再局限于患者，而是從“人”的角度出發，關注人(包括患者)的整個健康關護周期。正是基于在心血管領域的多年積累和領先科技，飛利浦提出的“健康關護全程”理念，利用科技創新將軟、硬件整合，充分發揮這兩方面的優勢，實現了各個環節的互通互聯、醫院各科室之間的互通互聯、醫院與醫院之間的互通互聯以及醫院與家庭的互通互聯，一方面幫助醫務人員為患者提供便捷有效的解決方案，同時也將患者實施慢性病自我管理的積極性調動起來，從而極大地改善和鞏固心血管疾病的治療效果，提升醫院的醫療效率，節省醫療資源并降低醫療成本。