我院預售卡收費系統的應用與管理

吳雅云，陳雪紅，洪瑞安

解放軍第180醫院 信息中心，福建 泉州 362000

我院預售卡收費系統的應用與管理

吳雅云，陳雪紅，洪瑞安

解放軍第180醫院 信息中心，福建 泉州 362000

本文介紹了我院基于“軍字一號”醫院信息系統開發的預售卡收費系統的功能架構，主要包括批量發卡、刷卡支付、退卡、退費、過期結轉和查詢統計等。預售卡收費系統的使用不僅解決了單位監管醫療補貼款專款專用的難題，而且為醫院開展了又一符合市場需求的健康醫療服務，帶來了一定的經濟效益和良好的社會效應，進一步提升了醫院的數字化建設。

預售卡；收費系統；醫院信息系統；健康醫療服務

0 引言

集體單位為了實現員工健康體檢，由單位統籌出資撥給指定醫院，并為單位每個員工提供一定數額的醫療補貼款，這樣做可使補貼款實實在在地用于健康醫療服務上，做到專款專用，又可作為一項員工福利，是目前我國健康醫療服務的新需求。為了留住患者，滿足市場需求[1]，我院在門診和健康體檢中心率先開拓了預售卡收費業務。它類似于市面上常見的購物卡，單位資金注入后批量卡充值，不記名，不掛失，不兌現，過期結轉，根據單位與醫院協定的需求來限制預售卡的支付范圍，如體檢專用、門診專用、住院專用和不限等[2]，形成一套預售卡收費體系，見圖1。

圖1 預售卡收費體系

持卡人員需要劃價收費時，在門診收費處出示預售卡扣費即可，根據自付金額的多少可一次性或分次刷卡支付，不能以任何形式轉存成醫院預交金，以防以預交金形式退款套現。當刷完卡內金額時，收費員在告知持卡人卡內金額為零的情況下可把預售卡回收。這不僅大大解決了單位監管專款專用的難題，也為醫院開展了又一符合市場需求的健康醫療服務新項目。

1 預售卡制定

1.1 預售卡類型與用途

現有市面上卡的種類有IC卡，磁條卡和射頻卡，為了刷卡方便，我院統一采用射頻卡[3]。根據市場需求，醫院特制出幾種不同面值的預售卡，并限定各類預售卡的使用范圍。基本充值類型有自購門診卡、自購體檢卡、自購住院卡、醫院贈送卡等。其中，自購門診卡的扣費范圍用于門診就醫和健康體檢，自購體檢卡只能用于健康體檢，自購住院卡僅限于住院交費。醫院優惠服務所設的贈送卡只能用于健康體檢，此類卡產生的實際醫療費用為免費。

1.2 發售預售卡

購卡單位負責人來醫院辦理預售卡，收費員根據所需數量，在預售卡管理窗口刷取多張未充值的預售卡，調整啟用日期和過期日期，限定預售卡的使用時效，系統默認為從發卡之日起，5年內有效。交付總金額后即可完成批量發卡，并打印正式發票。發票、預售卡清單和分類好的預售卡交付給購卡單位負責人。預售卡雖與醫院信息系統掛接，但不與單個人員信息進行直接關聯[4]，以實現不記名使用。批量購卡的金額以預存的形式存放在醫院賬目上。

1.3 清空預售卡

若需要取消預售卡，只需用發票號查詢相關的預售卡，勾選要退掉的預售卡卡號進行退卡操作即可。退卡時，系統將自動驗證這些選中的預售卡是否扣費過，是否在有效日期內，且卡狀態正常，當條件都符合時，才能正常辦理退卡。退卡處理后的預售卡將變為未注冊的新卡，不能在劃價收費窗口正常使用，其余不進行退卡處理的預售卡會重新合計面值后打印發票。

2 預售卡使用

2.1 刷卡支付

一般醫院在收費處需要劃價收費時，就醫人員需出示預售卡來憑卡扣費。我院收費支持混合式支付機制[5]，對于個人自付金額的支付優先級別一般是，先扣除預售卡金額，若不足，再扣預交金；還不足，則由POS機或現金再支付。一般地方人員在劃價收費支付時，用快捷鍵刷預售卡后會提示預售卡當前余額，余額足夠的情況下直接收取；而余額不足時，將由其他支付方式進行二次支付收取。同時，預售卡還適用于醫保人員。醫保人員的費用往醫保中心傳送后，醫保中心將返回醫保墊付的金額，總費用扣除醫保墊付金額后的部分就屬于個人自付，此時，個人自付的金額可以用預售卡來支付，支付的情況與一般地方人員相同。支付成功后，收費員則會告知就醫人員當前預售卡余額，若預售卡在某次支付時已達預存金額，那么，收費員在告知就醫人員預售卡沒有余額后把預售卡回收。此時，單位的預存資金根據預售卡支付金額將劃撥轉成院方的醫療收入。

2.2 劃價退費

在醫療消費中，就醫人員不愿支付的項目，系統需支持可退費操作，遵循從哪出回哪去的原則，由預售卡支付的金額將存回預售卡中。根據收費憑證退費完成后，若發生了預售卡金額退還，會提示某預售卡號當前余額數。若預售卡未支付完仍在就醫人員手中，需將預售卡讀卡確認；若預售卡已回收無法找回，收費員將余額轉存到一張新的預售卡上，交還給就醫人員繼續使用。

3 預售卡管理

3.1 過期結轉

預售卡內充值的金額都是有期限的，3～5年不等。在有效期過后，醫院有權對已過期的預售卡進行結轉，將這些預存的余額轉成特定的專項醫療收入，進入財務核算。過期結轉將統計出幾個存在過期預售卡的預存單據，每單價值的總金額及過期金額。設置過期申訴天數，系統功能默認90 d，若當前日期＞預售卡的到期日期+90 d，那么此類預存余額可以正常結轉。預售卡的使用期限是在購卡時經雙方協商定下的。申訴天數的設置是因為在規定的申訴天數內，持卡人員有可能來院就醫扣費，院方酌情仍視為有效，為院方的最終結轉留有緩沖，合理地為購卡單位和持卡人員考慮，以便對醫院的經濟運行狀況進行科學考評[6]。

3.2 查詢統計

對于用卡個人，預售卡銷售統計可查詢單張預售卡歷次支付的所有收費明細，收費時間及使用人，打印清單，做到支付透明，還可對已消磁的預售卡進行換卡；對于購卡單位，可查詢此次購卡的所有預售卡卡號、面值、類型和有效日期及各張卡的支付情況，統計這批預售卡各種面值張數、價值總金額、剩余總金額等，能統一列印或另存為Excel。打印報銷發票時，一筆款項可分筆打印，做到監管透明，合理報賬；對于發卡醫院，可統計所有購卡單位預存的總金額、剩余總金額、各批預售卡的過期金額、已回收預售卡張數及支付的各種費用金額，并能從支付記錄中得知不同項目在整體中的占比[7]，做到掌控透明。多樣化的查詢手段，讓預售卡收費更靈活有效。

4 結束語

上述幾個功能是預售卡收費的必要架構。預售卡類似購物卡，雖然在超市和大型商場已非新事物，但其用于醫院收費還是一個新課題。在繁雜的醫藥環境中設計預售卡，要考慮到醫療行為的獨特性，超市和大型商場一般不牽涉退費和退卡，而醫院則必須將患者及健康體檢者的利益放在首位。隨著科學發展和理念的更新，預售卡收費作為醫院的數字化建設中又一新項目[8]，在做到專款專用、支付透明、監管科學合理的同時，也為集體健康醫療服務提供方便，在醫院運行中起到積極作用。

[1]張鴻蕓.“顧客滿意”理論在醫院服務管理中的意義[J].中國衛生經濟雜志,2004,23(11):55-56.

[2]侯莉.航空公司預付卡系統設計與實現[J].電腦知識與技術,2012,(18):4404-4406.

[3]解棟.淺談診療卡的現狀和優化方案[J].計算機光盤軟件與應用,2012,(7):133-134.

[4]趙玉蘭,張瑞.醫院自助卡的設計與實現[J].信息技術,2011,(7):169-174.

[5]胡大洋,馬榮.支付制度改革考驗經辦能力[J].中國醫療保險,2012,(2):44-46.

[6]鄭大喜.我國公立醫院成本核算與補償機制研究[J].醫學與社會,2012,25(2):49-52.

[7]張海青,金鑫,陳慧.校園卡在高校中的應用[J].電腦知識與技術,2012,(17):4275-4276.

[8]古瑞娟,郎爽,周小龍.醫院等級評審與信息化建設[J].中國醫療設備,2014,29(9):73-75.

Application and Management of a Pre-Sale Card Toll System in Our Hospital

This paper described the functional architecture of the pre-sale card toll system that was developed based on No.1 Military Medical Project Hospital Information System of the hospital,mainly including issuing cards in batch,payment by credit card,card withdrawal,refundment,expired carryover,query,statistics and so on. The system not only solved the problem in supervision of medical subsides for specifed purposes,but also carried out another health service meeting market demands,which brought certain economic benefts and good social effects,and further promoted digital construction of the hospital.

pre-sale card;toll system;hospital information system;health care services

WU Ya-yun,CHEN Xue-hong,HONG Rui-an
Information Centre,the 180thHospital of the PLA,Quanzhou Fujian 362000,China

R197.3；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.09.042

1674-1633(2016)09-0143-02

2015-09-24

2015-10-12

作者郵箱：42689521@qq.com