基于PACS的住院病人放射檢查網絡預約程序的開發

馬曉艷，孫勇，王雄彬，陳建秋，楊衛明，龍晨

昆明醫科大學第二附屬醫院a.信息統計中心；b.放射科，云南 昆明 650101

基于PACS的住院病人放射檢查網絡預約程序的開發

馬曉艷a，孫勇b，王雄彬a，陳建秋a，楊衛明a，龍晨a

昆明醫科大學第二附屬醫院a.信息統計中心；b.放射科，云南 昆明 650101

目的改善檢查科室的就醫環境，提高檢查工作效率和服務質量。方法基于醫學影像傳輸與存儲系統（PACS）原檢查預約流程，通過M語言開發PACS與醫院信息系統（HIS）的Web Service接口程序，實現住院患者放射檢查的網絡預約。結果網絡預約在我院普通放射、CT、MR等醫技檢查科室實施應用，提升了患者的就醫滿意度，取得了很好的效果。結論患者檢查網絡預約符合當今信息化發展步伐，值得廣泛推廣應用。

醫學影像傳輸與存儲系統；醫院信息系統；網絡預約掛號；Web 服務

住院病人放射檢查網絡預約，即患者不親自去檢查科室預約檢查時間，而是臨床和檢查科室醫生在網絡上通過醫院信息系統（HIS）和醫學影像傳輸與存儲系統（PACS）的信息交互完成預約。我院借鑒了鄭州大學第一附屬醫院網絡預約[1]的應用經驗，結合本醫院的實際情況，在云南省內成為第一家實現了住院病人放射檢查網絡預約的醫院。

我院先后引入了HIS與PACS，兩個系統的功能也不斷更新和逐步完善，其交互友好性越來越穩定，很大程度上改善了我院醫學影像檢查的就醫環境，但檢查科室仍然存在患者預約扎堆排隊現象[2-4]。針對此問題，我們深入調研各方需求，在PACS原預約流程基礎上開發了住院患者放射檢查網絡預約程序。

1 PACS原預約流程介紹

1.1 原預約流程

（1）臨床醫生在醫生工作站開出檢查醫囑，并打印檢查申請單交給患者。

（2）患者或家屬攜帶申請單到檢查科室預約登記窗口進行預約，預約登記醫生在PACS工作站中查詢到檢查申請之后對該檢查申請進行預約，系統生成預約單，并將病人的檢查信息傳輸到檢查設備，預約完成后打印出預約單給患者。預約單的信息主要包括：患者姓名、患者登記號、檢查號、檢查的地點和診間、檢查日期、檢查的時間及注意事項。

（3）患者憑預約單上檢查時間和地點到預約的診間做檢查。

原預約流程示意圖，見圖1。

圖1 傳統預約流程

1.2 預約的用時和預約完成量

預約的用時主要包括兩個部分，一部分是從醫生開出檢查醫囑給患者，患者到達檢查科室這段時間，根據患者對醫院環境的熟悉度不同，期間所花時間也會不同，往返時間一般都要1 h以上；另一部分是患者到達預約窗口排隊預約的時間，如果恰好趕上高峰時段，大量門診、急診、住院患者在預約窗口排隊等待，這樣花費的時間會相應增加[2]。最終，經過統計，一個患者完成檢查預約的平均用時一般在2 h左右，我院每天整個放射科檢查預約完成量平均大約700人次。

1.3 急診患者的處理

急診患者一般都是急重癥患者，要求處理及時高效，所以急診患者在PACS中的處理也不同于普通患者。如果是急診患者的檢查申請，PACS會用紅色來標識整條申請記錄，并且把這條申請記錄在查詢列表首位顯示，以便讓急診患者快速完成預約和檢查。

2 PACS新預約流程的實施過程

針對上述的問題，為了給患者營造一個滿意的就醫環境，提升服務質量，考慮到住院患者檢查時間隨意性大、檢查意愿穩定性高（很少會出現醫生開出檢查申請后不來做的情況）等特點，在PACS原預約流程的基礎上增加了住院病人網絡預約的功能，以便緩解高峰時期檢查科室患者擁擠情況，同時更方便了住院患者。

由于我院HIS與PACS的數據都存儲在同一數據庫下，我們采用M語言編寫Web Service接口程序[5]，通過調用接口程序切換命名空間，實現HIS和PACS之間的數據傳輸和交互，完成住院患者影像檢查的網絡預約（圖2）。

（1）醫生在HIS醫生工作站開醫囑并發送申請后，通過調用接口程序將數據發送并存儲到PACS的數據表中，這樣檢查科室就能在PACS中查詢到相應檢查申請并進行預約。

（2）檢查預約后，調用接口程序返回預約完成狀態，更新HIS數據表的值，并在醫生工作站中顯示“確認”按鈕，等待醫生確認預約。

（3）臨床醫生查看預約信息，如果需重新調整預約信息，醫生可聯系檢查科室重新進行預約；信息無誤即可“確認”，此時調用接口程序返回相關確認數據到PACS，數據包含：確認的醫護人員信息、檢查時間等，同時更新PACS端的數據表。

（4）確認完成后醫生在醫生工作站打印預約單，此時調用接口程序從PACS的數據表中取出預約信息，顯示到打印的預約單上。

（5）患者憑預約單按時到檢查科室做檢查，然后檢查科室醫生將診斷報告發送到HIS，這樣臨床醫生就可在HIS醫護工作站查看患者的報告和影像。

圖2 網絡預約交互流程

3 結果

網絡預約在我院普通放射科，CT、MR等醫技檢查科室進行實施應用，取得了很好的效果。

（1）縮短了檢查預約用時，同時增加了檢查科室的每日預約完成量。經過統計，使用網絡預約以后，住院患者的放射檢查預約完成時間平均為10 min左右，整個放射科每天的預約完成量平均大約900多項。與之前相比，預約完成時間僅相當于原來的8%，預約完成量比原來增加大約200項，大大提高了我院的工作效率。

（2）推進醫院的無紙化，節約了經費。網絡預約使醫生無需打印出紙質的申請單就可完成預約，推進了醫院無紙化進程。

（3）極大地方便了患者，改善了檢查科室的就醫環境。網絡預約省去了患者或家屬奔走在各檢查科室排隊等待的時間和辛苦，使患者專心配合醫生治療，同時大大減少了高峰時段人流量，就醫環境得到很大改善。

（4）有利于臨床醫生及時掌控診治時間。臨床醫生親自參與完成患者的檢查預約，就能掌握患者的檢查時間，這樣便于臨床醫生預定治療方案、安排相應工作。

4 未來改進

（1）技術層面。網絡預約仍有很多需要完善的地方，比如，急診、門診患者仍然按照原預約方式來處理，HIS和PACS的交互友好性不夠好，在變更預約及回饋和提醒業務方面人性化不足。所以，在今后我們仍需重點關注和學習先進技術，把網絡預約覆蓋急診、門診患者，持續完善這些功能，將網絡預約在全院檢查科室推廣，輻射其他學科檢查。

（2）人員層面。由于部分臨床醫生還未能適應新的預約方式，現在我院住院患者檢查預約是原預約方式和網絡預約同時存在，今后應該加大對相關人員的培訓和宣傳，讓他們盡快適應新形勢、新技術下的醫療環境。

在先進的網絡技術條件下，我們將致力于實現門診、急診、住院患者使用因特網、微信、支付寶等工具，自助完成全院檢查科室的網絡預約。

[1]楊曉鵬,潘珩,李秀娟,等.基于PACS的醫學影像檢查網絡預約系統的實現與應用[J].中國醫療設備,2014,28(3):85-86.

[2]劉栩.PACS臨床預約流程優化與系統設計[J].信息與電腦,2015,(15):152-153.

[3]張玲.網絡預約掛號自動分診系統建設[J].醫學信息學雜志,2013,34(8):16-19.

[4]遲金清,胡勝利.醫院排隊叫號系統的開發與實踐[J].中國醫療設備,2013,28(1):52-54.

[5]胡寶梅,朱博,寧交賢,等.基于Java和MySQL技術用于PACS的網絡醫院預約和查詢系統的研究[J].四川大學學報(自然科學版),2011,48(2):327-332.

[6]李杰,王瑋,付秀,等.分時段檢查預約系統的設計與實現[J].中國信息界-e醫療,2016,(2):97-99.

[7]陳敏亞,羅春,李柯.淺談醫院醫技檢查預約平臺的建設[J].中國醫學裝備,2015,(1):118-120.

[8]向天雨.區域醫療協同服務信息平臺與數據交換中間件的研究[D].重慶:重慶醫科大學,2014.

Development of an Online Radiological Examination Reservation System for Hospitalized Patients Based on PACS

Objective To improve the medical environment of examination departments and to enhance the work effciency and service quality. Methods Based on the original examination reservation process of PACS (Picture Archiving and Communication System),a Web Service interface program between PACS and HIS (Hospital Information System) was developed with M language so as to achieve the online radiological examination reservation for hospitalized patients. Results Application of the online reservation in the medical examination departments of the hospital,such as general radiology,CT (Computerized Tomography) and MR (Magnetic Resonance),improved patients’ satisfaction and achieved excellent results. Conclusion Application of online radiological examination reservation for patients is in accordance with the pace of the development of information technology,which deserves wide popularization.

picture archiving and communication system;hospital information system;online reservation and registration;Web Services

MA Xiao-yana,SUN Yongb,WANG Xiong-bina,CHEN Jian-qiua,YANG Wei-minga,LONG Chena
a.Information and Statistics Center;b.Department of Radiology,the Second Affliated Hospital of Kunming Medical University,Kunming Yunnan 650101,China

TP319

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.09.027

1674-1633(2016)09-0102-02

2016-01-25

2016-04-02

孫勇，主任醫師，昆明醫科大學第二附屬醫院放射科主任。

通訊作者郵箱：yxyxx2010@163.com