肝硬化合并急性食管靜脈曲張破裂出血的臨床特征分析

肖麗萍 鐘武裝 劉崗 余新沛 蔡敏捷

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·臨床與基礎研究·

肝硬化合并急性食管靜脈曲張破裂出血的臨床特征分析

肖麗萍 鐘武裝 劉崗 余新沛 蔡敏捷

目的 探究肝硬化合并急性食管靜脈曲張破裂出血的獨立危險因素及急診內鏡治療急性出血的療效及預后。方法收集278例肝硬化合并食管靜脈曲張患者病例資料并進行回顧性觀察分析，按照出血性質分為兩組(急性和非急性)，對兩組患者的年齡、性別、個人史、手術史、既往疾病史以及發病后臨床理化檢查(包括凝血酶原時間、血小板計數、空腹血糖、紅色征、門-脾靜脈主干內徑及Child-Pugh評分等)進行單因素分析，再對上述因素中與急性出血有顯著相關性的指標進行Logistic回歸分析，探究肝硬化合并急性食管靜脈曲張破裂出血的危險因素。結果單因素分析結果顯示，包括既往脾切除術史、空腹血糖、凝血酶原時間等11項因素在兩組中差異存在統計學意義(P<0.05)，Logistic回歸分析結果顯示，其中的白蛋白、脾切除術史、Child-Pugh評分、急診內鏡治療史與急性出血發生呈負相關，其中急診內鏡治療史的OR值最小，與急性出血呈正相關的因素是紅色征、門靜脈主干內徑，其中紅色征的OR值最大。結論發生急性出血與患者年齡、性別、高血壓、糖尿病病史等因素無關。紅色征、門靜脈主干內徑為肝硬化合并急性食管靜脈曲張破裂出血的獨立性危險因素，其中內鏡顯示有紅色征的患者發生急性出血的風險最大；脾切除術史、血清白蛋白含量、Child-Pugh評分及急診內鏡治療史為急性出血的保護性因素，曾接受過急診內鏡止血治療的患者發生急性出血的風險最小。

肝硬化；食管靜脈曲張破裂出血；危險因素；內鏡止血

食管靜脈曲張破裂出血是多種原因導致肝硬化后最常見和最嚴重的并發癥。以其危險程度較高、治療難度較大、病死率極高及再出血的風險率大等一直是影響肝硬化患者預后的重要原因[1]。近年隨著醫療技術的進步，肝硬化食管靜脈曲張的診斷技術不斷提高，加上急診內鏡止血技術的改進，使急性出血患者的病死率由20年前的40.00%降低到25.70%，肝硬化患者因上消化道大出血而死亡病例數也在逐年減少[2]。……