熊去氧膽酸治療慢性藥物性肝病療效分析

高得勇 劉亮明 李國霞 王迎迎 汪妍妍 徐國榮 吳劍琴 夏利萍

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·論 著·

熊去氧膽酸治療慢性藥物性肝病療效分析

高得勇 劉亮明 李國霞 王迎迎 汪妍妍 徐國榮 吳劍琴 夏利萍

目的 觀察熊去氧膽酸治療藥物性肝病的臨床療效，對慢性藥物性肝病的治愈率的影響，分析慢性藥物性肝炎的病理組織學特點。方法回顧性分析了49例慢性藥物性肝病患者，治療組給予熊去氧膽酸聯合常規保肝降酶藥物，對照組給予常規保肝降酶藥物治療，治療3個月和6個月后，觀察兩方案治療后肝功能指標的變化、臨床療效，隨訪至6個月分析慢性藥物性肝炎的治愈率并對治療無效病例行肝臟穿刺及病理組織學檢查。結果治療3個月和6個月時，治療組患者血清總膽紅素(TBil)均值分別為56.17 μmol/L和19.42 μmol/L、堿性磷酸酶(ALP)均值分別為129.64 U/L和72.79 U/L、γ-谷酰轉肽酶(GGT)均值分別為101 U/L和71 U/L，均較對照組明顯下降(P<0.05)，ALT在兩組患者中均有大幅度下降，但差異無統計學意義(P>0.05)，治療3個月時治療組的顯效率(34.8%)和有效率(47.8%)均優于對照組(P<0.05)，治療6個月時顯效率(69.7%)和有效率(21.7%)治療組無明顯差異(P>0.05)，隨訪至6個月時發現治療組慢性藥物性肝炎的無效率(8.7%)明顯低于對照組的(23.1%)(P<0.05)，兩組病例經熊去氧膽酸治療后無效的慢性藥物性肝炎病理組織學改變有所不同，治療組以匯管區炎癥伴肝細胞脂肪變為主，而對照組呈現匯管區小膽管增生、肝細胞脂肪變、肝細胞內膽汁淤積等多樣化表現。結論熊去氧膽酸可以有效降低慢性藥物性肝病患者的ALT、TBil、GGT、ALP水平，從而改善患者的肝細胞炎癥及膽汁淤積，并能提高慢性藥物性肝炎的治愈率，延緩慢性藥物性肝炎病理組織學進展。

熊去氧膽酸；慢性藥物性肝病；療效分析

藥物性肝病是因藥物本身或者其代謝產物引起程度不同的直接或間接肝臟損傷[1,2]，隨著藥物品種的不斷更新和增多，藥物性肝病也相應增加，由肝臟排泄到膽汁中的藥物引起易感患者膽汁淤積性肝損傷，表現為急性或慢性肝病。本研究就經熊去氧膽酸(UDCA)治療的慢性藥物性肝病患者的肝功能指標的變化情況、臨床療效、慢性藥物性肝炎的治愈率及組織病理學特點進行回顧性分析。……