社區護理干預對老年高血壓病的影響調查分析

王靜麗吉林省輝南縣朝陽鎮衛生院注射室，吉林輝南　135100

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社區護理干預對老年高血壓病的影響調查分析

王靜麗
吉林省輝南縣朝陽鎮衛生院注射室，吉林輝南135100

目的探討社區護理干預對老年高血壓病患者的影響。 方法納入社區內老年高血壓患者100例作為研究對象，分為觀察組和對照組，觀察組在運用高血壓病常規治療的基礎上進行健康宣教、飲食指導、心理疏導等社區護理的干預措施，6個月的觀察結束后對比兩組患者對高血壓病知識的認知率、服藥依從性及血壓控制率的差異。結果觀察組與對照組患者對高血壓病知識的認知率分別為82%和49%，服藥依從性分別為92%和60%，血壓的控制率分別為83%和57%，觀察組均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對社區老年高血壓病患者加以護理干預，能夠增加患者對疾病的認知能力，增強患者的服藥依從性，有利于控制血壓，促進患者康復與預后。

社區護理；老年高血壓?。桓深A效果

［Abstract］Objective To explore the effect of community nursing intervention on elderly patients with hypertension.Methods 100 cases of elderly hypertensive patients as the research object，as the observation group and the control group，observation group were given health education on hypertension disease with the conventional treatment based，diet instruction，psychological counseling，community nursing intervention measures，6 months of observation were compared between the two groups of patients of hypertension knowledge awareness rate，medication adherence and blood pressure control rate differences.Results The observation group and the control group patients of hypertension knowledge cognitive rates were 82% and 49%and drug compliance were 92%and 60%，blood pressure control rate was 83%and 57%，observation group were better than those of the control group，the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Nursing intervention for elderly patients with hypertension in community can increase the cognitive ability of patients with disease，enhance the medication compliance of patients，it is beneficial to control blood pressure and promote the rehabilitation and prognosis of patients.

［Key words］Community nursing；Elderly patients with hypertension；Intervention effect

隨著生活水平的提高以及人口老齡化的不斷加劇，高血壓病逐漸成為老年人中最常見的慢性病。由于高血壓病得發病多由于老年人身體機能的衰退以及不良的飲食生活習慣所導致，然而目前老年患者對于高血壓病的認知及服藥的依從性仍處于較低水平，因此在基層社區進行相應的護理干預工作勢在必行［1］。該研究納入100例老年高血壓病患者進行社區護理干預，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入該社區內2014年8月—2015年11月患有高血壓病老年患者100例，按照1∶1的隨機分組原則將其分為觀察組與治療組，每組各50例，所納入患者均符合《高血壓病預防指南》中的診斷標準。觀察組中男性36例，女14例，平均年齡（68.6±9.9）歲，平均病程（6.8±2.3）年，1級高血壓患者16例，2級高血壓患者25例，3級高血壓患者9例；對照組中男性29例，女21例，平均年齡（70.6±9.1）歲，平均病程（7.3±2.5）年，1級高血壓患者14例，2級高血壓患者28例，3級高血壓患者8例。經比較，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），數據具有可比性。

1.2方法

對所有患者進行高血壓病病史的詳細回顧，了解基本血壓情況及合并并發癥的情況。按照2014年《中國高血壓基層管理指南》［3］結合患者自身情況對患者進行相應的降壓方案。針對所有入組患者均建立個人健康檔案，每月由社區醫院護理人員進行觀察隨訪1次，對患者血壓、健康狀態、用藥等情況進行記錄。

對照組患者進行高血壓病的常規降壓治療，觀察組則在此基礎上進行社區護理的干預措施，具體內容如下：

（1）疾病健康宣教：邀請專家定期舉辦高血壓病的專題講座、健康咨詢或座談會，發放高血壓病防治的宣傳冊，介紹高血壓病的發病及并發癥的后果，指出目前老年人群面對的危險因素，強調良好生活方式的重要性，使患者更加了解高血壓病以及自身的狀況，提高患者對疾病的認知。同時定期隨訪血壓，指導患者規范用藥，并且強調戒煙戒酒的重要性。

（2）飲食指導：對患者的飲食結構進行評估，指出存在的不良飲食方式并給予健康的飲食建議。囑患者進行低鹽清淡飲食，控制每日鈉的攝入不得高于6 g，平日飲食以低熱量、低脂肪低膽固醇、易消化的食物為主，少食用動物油脂、內臟及油炸食品等高膽固醇食物，增加蔬菜、水果等植物纖維、維生素的攝入，保證用餐規律，少食多餐。

（3）心理護理：社區護理人員應當增加與高血壓病患者的交流，關心患者的心理狀態，針對患者長期疾病出現的抑郁、焦慮等不良狀態及時進行心理疏導。通過了解患者的性格、生活習慣等，針對患者進行疾病知識及治療方法的普及和隨訪，加強患者對疾病的認知，減輕患者心理顧慮，鼓勵患者及其親屬加入配合，積極予以鼓勵。適當安排組織小團體的活動以舒緩患者心理壓力，同時鼓勵家屬多進行探望與交流，使患者保持心態穩定。

（4）運動指導：根據患者的年齡、身體情況及血壓情況為患者制定合理的運動鍛煉項目和運動量。通過強度適中的長期有氧運動，如慢跑、太極拳、快走的方法逐漸使患者的身體機能得到恢復，同時社區護理人員定期對患者的運動情況進行監測。

1.3觀察指標

對比兩組患者經過6個月后對高血壓病知識的認知率、服藥依從性及血壓控制率的差異。

1.4統計方法

運用SPSS18.0統計學軟件對數據材料統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，運用χ2檢驗，當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2　結果

分別進行干預6個月后，觀察組與對照組患者對高血壓病知識的認知率分別為82%和49%，服藥依從性分別為92%和60%，血壓的控制率分別為83%和57%，觀察組均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

由于社會水平的提高和生活方式的改變，高血壓病的發病逐漸增多，成為患病率較高的慢性病之一，也是心腦血管疾病的最重要影響因素。據WHO的資料顯示，2012年全球心血管疾病導致的死亡人數為1 700萬，占慢性病死亡人數的46%，其中高血壓病所導致的并發癥死亡人數有940萬之多，使其逐漸成為全球疾病負擔的首要因素［4］。我國2012年約有2.6億18歲及以上的成人患有高血壓病，其中城市居民患病率高于農村，約為25.2%［3］。隨著人口老齡化及勞動人口降低的趨勢，高血壓病等慢性病患者的不斷增加，勢必將造成嚴重的衛生經濟學及社會影響。

相關資料顯示，2011—2012年美國高血壓病知曉率和控制率分別為82.7%和51.8%［5］，在2002年的調查中發現，我國高血壓病的知曉率和控制率分別為30.2%和6.1%，相比發達國家，我國由于患病人數較多，雖然近年來對于高血壓病的認知有所提高，但仍然處在較低的程度，這為我國高血壓病防治帶來了重大的挑戰。

高血壓病的發生很大程度上與長久的不良生活方式、缺乏健康意識加之年齡的增長息息相關，由于該病屬于慢性病，若無急性發作或合并嚴重并發癥的產生一般多以按醫囑長期服藥為主，很少出現長期住院和護理的情況。同時，由于老年患者的行為自控力較差，服藥依從性較弱，生活習慣形成日久，嚴重影響了控制老年患者血壓的效果。因此，基層社區作為高血壓病防控的主戰場，對于社區居民進行高血壓病的社區護理干預，居民及患者進行疾病知識的宣教和相應的生活指導及定期隨訪等，在一定程度上有利于減輕導致高血壓病危險因素的發生，對于改善高血壓病的防治具有重大的意義。

汪清秀等［6］通過對社區老年高血壓患者進行知信行模式干預，提升了患者對疾病的認知及治療的信念，結果顯示患者干預后的自我管理行為能力得到了顯著提高［6］。劉淑玲等［7］通過對社區高血壓患者進行健康教育延伸護理，顯著提高了患者的服藥依從性，引導了患者的生活方式的健康化，有效地控制了高血壓的進展［7］。研究顯示，高血壓病患者飲食中鹽分攝入過高且明顯缺乏運動狀態，邱華等通過運用飲食與運動的綜合性社區護理干預措施后發現，中老年人群的疾病知曉率及體育鍛煉率得到了明顯的提高，說明這些均是控制血壓的有效手段。由于患者需要長期服藥治療，加之年齡增長，機能退化，老年患者經常出現焦慮的心理狀態且心理負擔較重，這些都會使患者處于精神緊張的狀態，不利于血壓控制的同時也嚴重降低了患者的生活質量，由此說明，對于患者的心理護理也極為重要。張玉梅［8］觀察到對患者進行心理疏導等方面的社區護理干預，能夠顯著改善患者的心理焦慮狀態，提升整體的生活質量［8-9］。因此該研究的社區護理措施擬從疾病健康宣教、飲食指導、心理護理和運動指導進行全方位的干預。

該研究通過對100例老年高血壓病患者進行社區護理后發現，觀察組患者經過6個月的社區護理干預后，患者對高血壓病知識的認知率、服藥依從性及血壓的控制率分別為82%、92%和83%，顯著高于只進行常規治療的對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，社區護理對高血壓病老年患者效果顯著，起到了重要的作用。

綜上所述，在基層社區內開展對高血壓病老年患者的社區護理，能夠有效提高患者對疾病的認知，增強患者的服藥依從性，使老年患者的血壓得到有效的控制，同時在一定程度上也有利于改善患者的心理狀態，提高生活質量。

［1］王文.《中國高血壓基層管理指南》要點解讀［J］.中國社區醫師，2016，32（4）:11-12.

［2］劉力生，主編.中國高血壓防治指南2010年修訂版［M］.北京:人民衛生出版社，2012.

［3］王文.中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）［J］.中華高血壓雜志，2015，23（1）:24-43，15.

［4］Weber，Michael A；Schiffrin，Ernesto L；White，et al.Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community a statement by the american society of hypertension and the international society of hypertension［J］.Journal of Human Hypertension，2014，32（1）:3-15.

［5］Mancia，Giuseppe；Fagard，Robert；Narkiewicz，et al.2013 ESH/ESC Guidelines for themanagement of arterial hypertension The Task Force for the management ofarterial hypertension of the European Society ofHypertension（ESH）and of the European Society of Cardiology（ESC）［J］.JOURNAL OF HYPERTENSION，2013，31（7）:1281-1357.

［6］汪清秀，孫旭文，石鴻艷，等.知信行模式干預對社區老年高血壓患者自我管理行為的影響［J］.護理學雜志，2015，30（1）：88-90.

［7］劉淑玲.健康教育延伸護理服務對社區中年高血壓病患者的影響［J］.醫學信息，2014，20（25）:540.

［8］張玉梅.社區護理對高血壓病患者生活質量的影響分析［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（7）:178.

［9］黎秀英.社區護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響［J］.中國社區醫師，2015，31（32）:125-126.

Investigation and Analysis of the Effect of Community Nursing Intervention on Elderly Hypertension

WANG Jing-li
Jilin province injection Huinan Chaoyang town health center room，Huinan，Jilin Province，135100 China

R473

A

1672-5654（2016）07（c）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.184

王靜麗（1971.10-），女，吉林輝南人，大專，主管護師，主要從事臨床護理及慢病管理工作。

2016-05-02）