影響腋臭傷口愈合的因素及護理策略

趙立娟

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影響腋臭傷口愈合的因素及護理策略

趙立娟

【摘要】目的 探討影響腋臭傷口愈合的相關因素及其護理方法。方法 根據我科收治的60例腋臭患者進行分析討論，隨機將其分為兩組，每組患者30例，其中一組患者給予術后的常規護理為觀察組，另一組患者在術后進行系統的研究影響腋臭傷口愈合的相關因素并給予實施相關的護理措施為對照組。結果 兩組患者在治療和護理后對于愈合率進行比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 腋臭術后給予患者相應的護理，避免產生影響傷口愈合的因素，加強對患者進行術后的健康教育和管理，可提高腋臭傷口的I期愈合率。

【關鍵詞】腋臭；愈合；I期愈合；護理

Objective To explore the influencing factors of axillary wound healing and nursing method． Methods According to the 60 axillary osmidrosis patients who were admitted to our hospital were analyzed and discussed，random divided into two groups，30 patients in each group，which group of patients give postoperative routine nursing care for the observation group，another group of patients in the postoperative of system effects of axillary osmidrosis wound healing related and give the implementation related nursing measures for the control group． Results After treatment and nursing care，the two groups of patients were significantly better than the control group，with significant difference（P＜0．05）． Conclusion Axillary osmidrosis surgery given nursing care of patients with the corresponding，avoid factors affecting wound healing，strengthen patients underwent after the health education and management，can significantly improve the stage I of the approval of the wound healing rate．

【Key words】 Axillary osmidrosis，Healing，I healing，Nursing

臨床上腋臭又稱臭汗癥，狐臭，主要是由于大汗腺分泌旺盛而且腋窩是一個適宜微生物異常生長繁殖的環境，使微生物分解代謝產生的刺鼻難聞的臭味［1］。現將筆者收集的影響腋臭傷口愈合的因素及護理匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

自2011年1月～2013年4月我科收治60例腋臭手術治療的患者，其中男性患者32例，女性患者28例，年齡14～45歲，平均年齡在（35±2.8）歲。其中有家族遺傳史的患者46例，曾經使用過外敷藥物治療的患者48例，有激光治療史的患者26例，隨機將其分為兩組，每組患者在年齡、性別、病程、疾病程度等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施一般常規護理。

1.2.1 觀察組 根據影響腋臭傷口愈合的相關因素給予有效地護理措施，具體如下：（1）影響愈合的相關因素：①包扎不合理：由于術后患者的繃帶包扎過松或者過緊，會對患者術后傷口帶來一定的影響，在術后包扎過程中松緊度要適宜，繃帶過松會使腋下形成皮下血腫，嚴重會產生患者呼吸困難，上肢遠端皮膚顏色會發生改變，患者甚至會出現自行解開繃帶的現象，會導致皮下血腫的形成，因此影響到傷口愈合。②活動量大：術后患者活動量突然增加而導致腋下出汗增多，由于腋下是特殊的部位，不容易始終保持干燥，而且患者由于工作或其他原因使活動不恰當，活動量增加而導致腋下出汗增加，而且術后腋下會有多層敷料進行加壓包扎和外層繃帶包扎固定，腋下的透氣效果降低，使大量的汗液滯留在腋下的皮膚表面，因此容易發生浸漬的現象，易引起腋下的表皮壞死、液化的現象，嚴重導致表皮或切口邊緣糜爛。③過早活動：術后上臂進行過早的活動是影響傷口愈合的重要因素之一［2］。上臂過早的外展、上舉和前后擺動會影響傷口愈合，有些患者未遵醫囑穿脫衣服時不小心用力過大，導致上臂過早的進行外展、上舉運動，而引起皮膚表面或切口裂開，從而嚴重的影響到患者術后傷口的愈合。④有激光治療史：曾經進行激光治療的患者，由于腋下皮瓣瘢痕增生，血液循環較差，術區的切口難以獲取足夠的營養，因此會影響到傷口愈合的效果［3］。

（2）護理要點：①詳細的健康宣教：針對患者由主管護士對其進行有關術前及術后的相應疾病的宣傳教育工作，主要認真向患者講解手術后的注意事項及其手術的作用原理。并強調術后2周內進行上臂的局部制動措施，避免進行上臂外展、上舉以及前后擺動；術后要注意休息以減少腋下出汗，對于患者護士要認真進行查房制度，每1～2 h巡視1次，要密切觀察患者的一般情況，而且更要密切觀察患者上臂局部敷料外觀、局部制動以及出汗等情況，并告知患者嚴格遵守術后的相關注意事項。②術后病情觀察及護理：術后用75%的酒精紗布覆蓋于切口處，并用棉墊進行加壓包扎，外用繃帶進行“8”字固定包扎，囑患者進行上臂內收然后后伸，護士協助其穿上寬松肥大的開衫，并囑患者進行穿脫衣服時均須避免上臂的外展和上舉。加壓包扎過程中的松緊要適宜，因過緊會導致腋下血運受阻，過松可造成皮下血腫；術后48 h內嚴密觀察切口局部的皮膚情況，以及顏色及血運狀態。

1.3 評定標準

I期愈合是指拆線后切口愈合良好，創面對合嚴密，邊緣整齊，無感染，無瘢痕；II期愈合是指創面有切口裂開，皮膚組織壞死，邊緣不整齊，并出現感染的現象，經加強換藥和相關的處理，創面愈合但是留有瘢痕。

1.4 統計學處理

統計分析數據使用SPSS 11.0軟件包完成，計量資料用（±s）表示，采用方差分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經相應的護理措施后對于愈合率進行比較，觀察組I期愈合率28例（93.33%），Ⅱ期愈合率2例（6.66%）；對照組I期愈合率20例（66.66%），Ⅱ期愈合率10例（33.33%）。其中觀察組患者的愈合率優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由以上結果說明，針對腋臭手術患者進行影響愈合的相關因素做好有效的術后護理措施，可以提高術后愈合率，提高患者滿意度。加強手術的無菌技術的操作規程，手術時注意保護術期滿意度。加強手術的無菌技術的操作規程，手術時注意保護術區真皮下的血管網，徹底進行止血，有效的進行包扎，針對性的對患者進行健康宣傳教育工作，排除影響傷口愈合的相關因素，對于曾經進行激光治療產生陳舊性瘢痕增生的患者，做好術前溝通工作，講明激光治療是術后影響傷口愈合的直接原因，降低醫療糾紛的發生［4］。因此對于腋臭傷口愈合的因素進行有效的處理，可以提高臨床的護理質量。

參考文獻

［1］ 杜潔，曹彥，陳輝． 腋臭的外科治療現狀［J］． 中國美容醫學，2008，17（11）：1555-1557．

［2］ 王靜，梁文君． 小切口腋臭根治術后的護理體會［J］． 徐州醫學院學報，2011，31（12）：862-863．

［3］ 鄧志紅，何紅雁． 影響腋臭手術傷口愈合的因素及護理［J］． 護士進修雜志，2008，20（6）：572．

［4］ 劉希華，袁雪蕊，趙海英． 小切口修剪皮瓣法腋臭根治術圍手術期的護理［J］． 護理實踐與研究，2010，7（24）：26-28．

The Factors Affecting Wound Healing and Nursing Strategies

ZHAO Lijuan Department of Burns and Plastic Surgery，People's Hospital of Xinyi City，Xinyi 221400，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0256-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．189

作者單位：221400 江蘇省新沂市人民醫院燒傷整形科