腹腔鏡膽囊切除術后膽漏護理分析

2016-02-06 19:53:54李華

中國衛生標準管理 2016年5期

李華

腹腔鏡膽囊切除術后膽漏護理分析

李華

【摘要】目的探究腹腔鏡膽囊切除術后膽漏患者應采取的護理措施和效果。方法選取2014年4月～2015年10月收治的75例腹腔鏡膽囊切除術后膽漏患者進行護理研究，隨機分組，實驗組40例患者接受綜合護理，對照組35例患者接受常規護理，比較兩組患者的護理效果。結果實驗組患者護理有效率為95．0%，對照組患者護理有效率為82．86%。實驗組患者的護理效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論腹腔鏡膽囊切除術后膽漏患者采取綜合的護理措施，可提高身體的舒適度，減少并發癥，縮短住院時間，效果顯著。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；術后膽漏；綜合護理

Objective Nursing method and its effect for bile leakage after laparoscopic cholecystectomy are to be studied． Methods Chose 75 patients with bile leakage after laparoscopic cholecystectomy in hospital from April 2014 to October 2015 and separated them into two groups at random，40 patients in study group were given comprehensive nursing，while another 35 patients in control group were given conventional nursing，and then compared patients’ nursing effects between two groups． Results Patients’ nursing efficacy in study group was 95．0% and nursing efficacy in control group was 82．86%，thus，nursing efficacy in study group was much better，there was a nursing differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Comprehensive nursing is effective for bile leakage after laparoscopic cholecystectomy，it is conducive to increasing patients’ physical comfort，reducing complication incidence and shortening their hospitalization days．

【Key words】 Laparoscopic cholecystectomy，Bile leakage，Comprehensive nursing

很多需要接受膽囊切除治療的患者，在傳統中一般采用開腹手術治療，但是由于創傷較大，對患者身體造成較大的損傷，隨著技術發展，可采用腹腔鏡的手術治療，該手術安全性高，創傷小，減輕了患者的痛苦，縮短住院時間，有助于身體的恢復［1］。但是也存在一定的不足，有患者在術后，若沒有給予良好的干預措施，可能會出現膽漏等癥狀，且不易察覺，對患者的身體健康和生活質量造成嚴重影響，必須采取有效的護理措施，及時改善身體情況。選取2014年4月～2015年10月收治的75例腹腔鏡膽囊切除術后膽漏患者進行護理研究，觀察患者的護理效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年10月收治的75例腹腔鏡膽囊切除術后膽漏患者進行護理研究，實驗組患者40例，年齡32～73歲，平均年齡（49.52±4.28）歲，男性18例，女性22例，疾病類型：21例為急性結石性膽囊炎，11例為慢性結石性膽囊炎，5例為膽囊息肉，3例為其他。對照組患者35例，年齡30～72歲，平均年齡（48.62±3.96）歲，男性15例，女性20例，疾病類型：20例為急性結石性膽囊炎，9例為慢性結石性膽囊炎，4例為膽囊息肉，2例為其他。兩組患者身體資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規的護理措施，實驗組給予綜合護理，具體措施如下。

1.2.1 心理護理膽漏后患者會有腹部疼痛、腹脹、發熱等癥狀，會增加住院費用，延長住院的時間，導致焦慮和對抗情緒的出現，為此護理人員要增加和患者的溝通交流，鼓勵、安慰患者，消除不良情緒［2］。護理人員要主動傾聽患者的內心的顧慮和疑問，認真、詳細的解答，并告知其注意事項，提高患者治療的依從性，積極配合治療。

1.2.2 發熱護理由于膽管炎、腹膜炎、二重感染會導致發熱，護理人員首先采用物理降溫，若身體允許，要增加飲水量，補充液體。若中毒癥狀明顯，則給予大量抗生素和小劑量激素，有抗毒素的治療效果［3］。根據引流液細菌培養情況，來選擇有效抗生素。對患者的口腔你那莫、大便和引流液中有無真菌感染等進行觀察，并采取有效的干預措施。

1.2.3 飲食護理該類患者有腹痛、腹脹的癥狀，以及腹膜炎和畏寒發熱的體征，對胃腸功能造成不良影響，所以要給予胃腸外的營養，并給予營養支持，一直當腹痛、腹脹等癥狀緩解后，選擇流質飲食，保證每日所需的營養［4］。隨著身體恢復，給予正常的飲食，攝取蛋白質、維生素含量豐富，且脂肪含量較低的食物。如果患者有血糖高等基礎疾病，要選擇含糖量較少的食物。

1.2.4 出院指導護理患者出院前，護理人員要告知其出院后的相關注意事項，若患者帶支撐管出院，要詳細講解引流管的保護和固定方法，定期更換引流袋［5］。若有脫管的情況，及時回院就診，叮囑其6個月后拔除支撐管，一旦身體出現異常癥狀，立即回院檢查，治療。

1.3 統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組40例患者中，26例護理顯效，所占比例為65.0%，12例護理有效，所占比例為30.0%，2例護理無效，所占比例為5.0%，護理有效率為95.0%。對照組35例患者中，13例護理顯效，所占比例為37.1%，16例護理有效，所占比例為45.7%，6例護理無效，所占比例為17.1%，護理有效率為82.86%。實驗組患者的護理效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）