淺談加強針灸科醫院感染防控措施

朱翔蓉 李玉琴

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淺談加強針灸科醫院感染防控措施

朱翔蓉 李玉琴

【摘要】針灸技術是中醫的特色療法，近年來，隨著醫療技術的不斷發展，針灸科也發展了更多的特色醫療技術。針灸科的治療措施一般都需要通過各種針具將針灸針、藥物、膠原蛋白線等植入體內，因此屬于侵入性的有創操作。一直以來，中醫理論對于無菌觀念的規范不足，很多醫療機構或個體行醫者對于針具的消毒和滅菌也不重視，極易出現較差感染。對于醫院來說，缺乏針對針灸科的相關醫院感染管理措施，這是醫院感染防控工作的漏洞，本文通過介紹我國的醫院感染現狀以及針灸科出現的院內感染情況。提出加強針灸科醫院感染防控措施。

【關鍵詞】針灸科；醫院感染；防控

Acupuncture and moxibustion technology is the characteristics of traditional chinese medicine therapy，in recent years，with the continuous development of medical technology，acupuncture and moxibustion department has also developed more special medical technology． Acupuncture treatment measures generally need to be through a variety of acupuncture needles，drugs，collagen lines and other implants in the body，so it is invasive operation． All along，the traditional chinese medicine theory for the lack of norms of sterile concepts，many medical institutions or individual practitioners for the needle with the disinfection and sterilization is not paid，it is prone to poor infection． For hospitals，lack for acupuncture related hospital infection control measures，which is of hospital infection prevention and control work of vulnerability，this paper introduces china's present situation of nosocomial infection and acupuncture department of hospital infection． Puts forward to strengthen the prevention and control measures of hospital infection in acupuncture and moxibustion department．

【Key words】 Acupuncture and moxibustion department，Hospital infection，Prevention and control

作為人類非物質文化遺產，中醫針灸是一種我國特有的治療疾病的手段，被廣泛應用于臨床。針灸治療是有創治療，針灸科醫生受傳統針灸手法的影響，對醫院感染知識的學習和認識均存在不同程度的差異［1］，存在一定的感染因素。因此加強針灸科醫院感染管理，規范各項相關消毒隔離制度和措施，對于防止醫院感染的發生尤為重要。

1 我國醫院感染現狀

醫院感染管理是一項與醫院相依并存，關系到醫院健康的重要問題，也是當前醫院管理的一項重大課題。有效控制醫院感染的關建措施有清潔、消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗生素、監測和通過監測進行效果評價。對醫院感染的預防和控制涉及醫療、護理及后勤工作的方方面面，貫穿于臨床活動全過程，醫務人員在醫院感染的預防與控制中擔負著重要角色，掌握有關醫院感染知識和技術是非常必要的。雖然國家和醫院對于醫院感染作為一項重要工作來做，但是，醫院感染還是時有發生。2005年12月11日，宿州市立醫院眼科為10名患者做白內障手術，12日患者相繼出現感染癥狀，先后有9名患者眼球被摘除。調查結果是醫院做手術使用了無資質公司提供的醫療設備，聘用無資質的人員從事醫療工作。無菌用品不能做到一人一用。2009年10月9日～12月27日，廣東省汕頭市潮陽區谷饒中心衛生院的38名剖官產患者中，共有18名發生手術切口感染。2011年10月，撫州市臨川區第一人民醫院十余名患者進行腹腔鏡膽囊切除手術后，傷口反復出現腫塊、化膿，數月未能痊愈。頻發的醫院感染都指向了一個問題——醫院的感染防控措施不利。醫療器械消毒不合格，對醫療器械及物品的滅菌效果未實施有效監測，消毒劑不達標；忽視院內感染管理，規章制度不健全不落實；醫務人員院內感染防控意識淡薄，防控知識欠缺。

2 針灸科感染現狀

作為針灸科來說，本身用到的醫療器械和消毒劑較少，而且針刺創口較小，因此，一般不會出現嚴重的院內感染。但是在2011年，溫州醫學院附屬第一醫院陸續收治15例疑似分支桿菌感染的患者。通過對15人進行詳細的問診發現，15名患者全部來自同一個地方，而且都在同一個“中醫針灸診所”進行過針灸治療。因此，溫州醫學院附屬醫院的感染科專家們分析認為，15名患者感染分支桿菌主要與穴位注射交叉感染有關。也就是說可能是患者在該診所打封閉針時感染的。據患者反映，有人曾在該診所打了好幾次封閉針，甚至出現膿塊后還到該診所治療。專家對該診所的物品及診療器械進行采樣，送上級部門檢驗，專家指出是診所使用的診療器械消毒存在問題，基本確定患者感染的是結核分枝桿菌。

近年來，隨著醫療技術的不斷發展，針灸科能夠開展的有創治療也越來越多。除了傳統的針刺外，刺絡放血療法、穴位注射療法、穴位埋線療法、穴位貼敷療法、封閉療法、針刀療法等都廣泛應用于臨床。這些治療相對于傳統的針刺療法來說，都是相對比較大的“有創療法”。如果針灸針、三棱針、注射器、埋線針、小針刀等醫療器械消毒不合格，對重復使用的醫療用品滅菌效果監測不利，或者是消毒劑不達標；醫務人員的院內感染防控意識淡薄，防控知識欠缺，無菌觀念欠缺，極易出現大規模的交叉感染。

3 加強針灸科醫院感染防控措施

3.1 加強培訓，增強針灸科醫務人員醫院感染防控意識

醫院感染管理部門應協同針灸科感控小組成員加強本科室醫務人員職業道德教育和預防醫院感染相關知識的教育，從思想上高度重視醫院感染的預防控制工作。在針灸過程中按照規范操作，實施標準預防，強調雙向安全防護，保障醫務人員及患者的安全。嚴格落實消毒隔離制度。根據國衛辦〔2013〕40號《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》的要求，針灸針、三棱針、注射器、埋線針、小針刀等醫療器械做到“一人一針一用一滅菌”。火罐“一人一用一消毒”；進行拔罐、刮痧等操作中必要時進行操作部位的皮膚消毒。患者針灸使用的針灸針選用合格無菌一次性的；火罐每次用后清洗擦干，用含有效氯 500 mg/L的消毒靈溶液浸泡30 min，清水沖洗干凈擦干后備用。進行針灸穿刺操作時嚴格執行無菌技術操作規程，掌握正確的皮膚消毒方法：使用70%～80%（體積分數）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3 min；針灸部位皮膚消毒方法主要是涂擦，以穿刺部位為中心，由里向外緩慢旋轉，逐步涂擦。接受針刺及穴位注射的患者同部位禁洗浴、熱敷、敷貼等治療［2］。

3.2 健全醫院感染管理相關制度

感染管理部門根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理辦法》等相關法律法規建立健全本單位《消毒隔離制度》、《手部衛生管理制度》、《醫務人員職業暴露防護制度》、《醫療廢物管理制度》、《中醫科（針灸）醫院感染控制制度》等。嚴格醫療廢棄物的管理。醫療廢物作為被世界公認的頂級危險物［3］，應嚴格將醫療廢棄物與生活垃圾分開放置，不得混放。棉簽、棉球、針筒等感染性醫療廢物放入黃色有警示標志的防滲漏塑料袋內密封，穴位注射針頭和一次性針灸針等損傷性醫療廢物放入損傷性銳器盒內。針灸室產生的醫療廢物每天由醫療廢物回收專職人員收集、運送至院內醫療廢物暫存室；科室相關人員與其做好交接記錄并簽名。

3.3 提高手衛生依從性

針灸科診室內配備流動水洗手池、非手觸式水龍頭、洗手液、干手設施以及速干手消毒劑；加強手衛生知識培訓和宣傳，反復強化手衛生的必要性和重要性，通過制度和規范要求醫務人員，嚴格掌握手衛生的“5個時機”，提高醫務人員自我保護和保護患者的意識［4］。

參考文獻

［1］ 殷黎，王賽君． 中醫醫院針灸科醫院感染管理［J］． 內蒙古中醫藥，2014，33（31）：86．

［2］ 張國鳳． 加強針灸室管理防止醫院感染［J］． 全科護理，2009，7（4）：334-335．

［3］ 王志華． 關于醫療廢棄物管理存在的問題與對策的初探［J］．中國醫院管理，2003，23（8）：54-55．

［4］ 余海珠，吳劍，楊蓉． 針灸科醫院感染因素分析及控制對策［J］．中國消毒學雜志，2013，30（3）: 289-290．

Discussion on Strengthening the Prevention and Control Measures of Hospital Infection in Acupuncture and Moxibustion Department

ZHU Xiangrong LI Yuqin Community Health Service Center of Jiangqiao Town in Jiading District，Shanghai 201800，China

【Abstract】

【中圖分類號】R63

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0193-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．141

作者單位：201800 上海市嘉定區江橋鎮社區衛生服務中心