中醫肺康復療法對慢性阻塞性肺疾病影響的臨床觀察

趙東凱王 檀

?

中醫肺康復療法對慢性阻塞性肺疾病影響的臨床觀察

趙東凱1王 檀2

【摘要】目的 觀察中醫肺康復療法對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影響。方法 將80例COPD患者分成觀察組與對照組，分別行中醫肺康復療法與常規療法。結果 觀察組6MWD、肺功能優于對照組（P＜0．05）。結論 中醫肺康復療法效果顯著。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；肺康復；肺功能

Objective To observe the traditional chinese medicine pulmonary rehabilitation therapy in patients with chronic obstructive pulmonary diseas（eCOPD）．Methods 80 cases of COPD patients were divided into observation group and control group，each line of pulmonary rehabilitation therapy and conventional therapy of traditional chinese medicine． Results The observation group 6 MWDS，lung function was better than that of control group（P ＜0．05）． Conclusion Pulmonary rehabilitation therapy of traditional chinese medicine effect is remarkable．

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease，Pulmonary rehabilitation，Lung function

肺康復研究的是慢性呼吸系統疾病給患者帶來的由于呼吸功能受損而產生的呼吸困難、運動耐力下降、生活質量下降、心理—行為的異常［1］。世界衛生組織于1998年提出，可將呼吸康復治療法作為治療中、重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的一種重要措施［2］。中醫肺康復療法，經整合治療方法，將功法、推拿、點穴、針灸等結合起來，對改善COPD患者呼吸功能，療效可靠，依從性好。本文針對穩定期中重度COPD患者實施中醫肺康復療法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院呼吸科2014年6月～2015年9月共收治80例穩定期中重度COPD患者，其中，48例男，32例女，年齡56～77歲，平均（65.2±8.4）歲，病程2～14年，平均（7.8±3.9）年，中度42例，重度38例。隨機分成觀察組和對照組，每組40例，兩組基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者口服多索茶堿片，0.2 g/次，2次/d。

觀察組行中醫肺康復治療，療程為12周，方法如下。

1.2.1運動療法 （1）制定運動處方：①運動強度：目標心率= （220-年齡）×（0.65～0.85）。②運動時間：長短宜與運動強度相互調節。③運動頻率：每日1次或隔日1次，或3～5次/周。④運動周期：6～12周。（2）配合應用排痰機及離子導入儀。

1.2.2 針刺療法 主要取穴以調理肺、脾、腎三臟為原則，實證宣肺、調肝、止咳、平喘，虛證健脾、養心、益氣、補腎，取毫針針刺，得氣后留針30 min，行平補平瀉手法。配合電針治療：取針刺穴位2～3對，配合疏密波加強穴位刺激。

1.2.3 肺病推拿法 （1）摩腹、摩丹田（順時針摩腹然后逆時針摩腹）。（2）一指禪推闌門、巨闕、上脘、中脘、建里；一指禪推氣海、關元穴；按揉帶脈穴；一指禪推左梁門、右石關穴。（3）勾點天突；按揉璇璣、華蓋、膻中穴。（4）按揉云門、中府穴。（5）拿揉胸大肌，掌根按壓胸大肌。（6）平推前胸。（7）按揉大椎、肩井、定喘、肺俞、脾俞、腎俞穴。（8）平推肩背。

1.3 觀察指標

觀察訓練前后兩組6 min步行距離（6MWD）、肺功能。（1）6MWD［3］：指導患者進行6 min步行試驗，對患者運動耐力進行評估；（2）肺功能：評定1 s用力呼氣量（FEV1）。

1.4 統計學方法

運用SPSS20.0統計學軟件處理數據，兩獨立樣本計量資料應用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者6MWD步行距離對比

治療前觀察組：6MWD（179.21±13.20）m；對照組6MWD （182.68±36.29）m；治療后觀察組6MWD（372.09±78.48）m；對照組6MWD（345.27±62.01）m。治療后觀察組6MWD優于治療前和對照組（P＜0.05）。

2.2 2組患者肺功能指標對比

治療前：觀察組：FEV1（1.12±0.45）L，對照組：FEV1（1.39±0.39）L；治療后：觀察組：FEV1（1.60±0.49）L，對照組：FEV1（1.45±0.42）L；兩組肺功能指標差異不具有統計學意義（P ＞0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為一種比較常見的呼吸道慢性病，具有病程長、易復發的特點，且伴有氣道高反應性。隨著環境污染、人口老齡化趨勢的不斷加劇，患者發病率與死亡率均在不斷提高［4］。對患者進行治療時，應該綜合患者病情，為患者制定最佳康復方案［5］。

本次研究對我院COPD患者分別實施中醫肺康復療法與常規治療，其中，中醫肺康復療法主要包括運動療法、針刺療法、肺病推拿法、引導式教育訓練等方面，以提高患者日常生活能力、增加運動耐力以及改善生活質量為目的［6］。結果顯示，觀察組6MWD步行距離多于對照組，且呼吸困難評分少于對照組，充分說明指導患者進行中醫肺康復療法在臨床療效上是可靠的。通過指導患者進行中醫肺康復治療，可提高腹肌張力和呼吸肌耐力，增加膈肌上下移動幅度，進而可起到預防呼吸肌疲勞的作用；另外，可大大減少呼吸肌頻繁舒縮氧耗量，增強呼吸肌收縮力，進而有效改善機體缺氧；增加患者運動耐量，提高生存質量［7-8］。

綜上所述，對COPD患者實施中醫肺康復療法可獲得療效。

參考文獻

［1］ 黃惜惠，朱旭斌． 穩定期慢性阻塞性肺疾病患者社區康復治療療效分析［J］． 臨床和實驗醫學雜志，2012，11（11）：871-872．

［2］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組． 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］． 中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17．

［3］ 老昌輝，戴勇，魏成功，等． 綜合性肺康復療法對慢性阻塞性肺病患者的社區干預［J］． 中國實驗方劑學雜志，2011，17（13）：227-230．

［4］ 包鳳燕． 主動循環康復療法對緩解期中重度慢性阻塞性肺疾病患者的康復效果［J］． 中國藥物與臨床，2015（10）：1494-1496．

［5］ 吳洪皓，羅小林，陳慶英，等． 天灸療法對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床療效觀察［J］． 世界中西醫結合雜志，2014（3）：263-265．

［6］ 徐毓華． 肺康復治療對慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床療效的影響［J］． 山東中醫藥大學學報，2011（6）：504-506．

［7］ 張瑩，李麗芳，曹圣華． 營養支持對提高慢阻肺急性加重期免疫力及肺功能的影響［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（4）：46-47．

［8］ 陳公燦，李映霞，周志友，等． 補中益氣湯聯合西醫常規療法治療穩定期慢性阻塞性肺疾病臨床觀察［J］． 上海中醫藥雜志，2012（7）：42-44．

Impact of Traditional Chinese Medicine Pulmonary Rehabilitation Therapy in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZHAO Dongkai1WANG Tan21 Department of Respiration，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China，2 Department of Pulmonary Disease

【Abstract】

【中圖分類號】R244

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0144-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．106

作者單位：1 130021 吉林省長春中醫藥大學附屬醫院呼吸科 2 肺病科

通訊作者：王檀，E-mail：692327514@qq．com