匹維溴銨與地衣芽孢桿菌聯(lián)合治療腸易激綜合征的臨床療效觀察

席智文

?

匹維溴銨與地衣芽孢桿菌聯(lián)合治療腸易激綜合征的臨床療效觀察

席智文

【摘要】目的 探討匹維溴銨與地衣芽孢桿菌聯(lián)合應(yīng)用治療腹瀉型腸易激綜合征臨床治療效果。方法 2013年3月～2015年3月本院收治的80例腹瀉型腸易激綜合征患者隨機分為觀察組和對照組，對照組單純應(yīng)用匹維溴銨治療，觀察組使用匹維溴銨和地衣芽孢桿菌聯(lián)合治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組及對照組治療療效的總有效率分別為95%、82．5%，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 匹維溴銨和地衣芽孢桿菌聯(lián)合應(yīng)用改善腹瀉型腸易激綜合征患者腸道功能紊亂癥狀，是一種有效、安全的方法。

【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征；匹維溴銨；地衣芽孢桿菌活菌

Objective To explore the clinical treatment effect of combined application of pinaverium bromide and bacillus licheniformis in the treatment of diarrhea predominant irritable bowel syndrome． Methods In March 2013 to March 2015 in our hospital，80 cases of diarrhea type irritable bowel syndrome patients were randomly divided into observation group and control group． In control group were treated with pinaverium bromide in the treatment，the observation group using pinaverium bromide and bacillus licheniformis combination therapy，compared two groups of clinical curative effect． Results The treatment group and control group curative effect the total effective rate was 95%，82．5%，the observation group was significantly better than the control group（P＜0．05）． Conclusion Pinaverium bromide and bacillus licheniformis combined application of improved diarrhea type irritable bowel syndrome patients with intestinal function disorder，is an effective and safe method．

【Key words】 Irritable bowel syndrome，Pinaverium bromide，Bacillus licheniformis

根據(jù)文獻報道，腸易激綜合征全球患病率為2%～15%，腸易激綜合征缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)和生化異常［1］，患者主要表現(xiàn)為腹痛或腹部不適伴排便異常等腸功能紊亂性綜合征［2］，2013 年3月～2015年3月本院收治的40例腹瀉型腸易激綜合征患者采取匹維溴銨與地衣芽孢桿菌聯(lián)合用藥治療，臨床療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2015年3月本院收治的80例腹瀉型腸易激綜合征患者，符合腹瀉型腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：稀便（糊狀便）或水樣便占大便量≥25%，硬便或塊狀便占大便量＜25%。隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組40例，其中男性患者18例，女性患者22例；病程1～16年，平均（9.2±2.6）年，患者年齡21～65歲，平均（35±8.4）歲；對照組40例，其中男性患者16例，女性患者24例；病程1～17年，平均（9.5±2.5）年，患者年齡19～66歲，平均（34±7.9）歲。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時并有下列癥狀：發(fā)病時排便次數(shù)增多；發(fā)病時腹痛有排便感，排便后癥狀緩解；發(fā)病時排出糞便的性狀有改變。發(fā)病6個月以上，并且最近3個月發(fā)作符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)中的兩項以上。同時排除胃腸道器質(zhì)性疾病；因腸道感染，內(nèi)分泌紊亂等其他非占位性疾病引起的上述類似癥狀；孕婦或哺乳期婦女；有藥物過敏史；有腹腔手術(shù)史；2周內(nèi)曾服用對胃腸道功能有影響的藥物者；主要臟器嚴重功能障礙［4］；

1.3 治療方法

觀察組患者給予匹維溴銨聯(lián)合地衣芽孢桿菌治療，兩種藥物均為50 mg/次，每天3次。對照組患者給予單純匹維溴銨治療，50 mg/次，每天3次；4周為1個療程，對兩組治療方法的臨床療效進行判定。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

顯效：大便次數(shù)每天1～2次，腹痛腹瀉消失，至少有2個月未再次出現(xiàn)癥狀。有效：大便次數(shù)較治療前減少1/2以上，腹脹、腹痛等癥狀減輕，大便基本成形。無效：未達到治療有效標(biāo)準(zhǔn)以上。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組40例患者顯效24例、有效14例、無效2例，總有效率為95%，對照組40例患者顯效18例、有效15例、無效7例，總有效率為82.5%，觀察組療效優(yōu)于對照組，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腸易激綜合征發(fā)病機制與腦-腸軸功能異常、胃腸運動失調(diào)、腸道菌群失調(diào)及社會心理障礙等多種因素有關(guān)，其與患者焦慮緊張的情緒形成惡性循環(huán)［6］。

腹瀉型腸易激綜合征最顯著的特征是結(jié)腸運動功能出現(xiàn)紊亂，激活鈣通道能夠?qū)ξ改c道活動的機制進行調(diào)節(jié)［7］。匹維溴銨具有高選擇性胃腸道鈣通道的阻滯劑，能夠使鈣離子到胃腸道平滑肌細胞的路徑阻斷，減少因激素以及介質(zhì)，導(dǎo)致腸道過敏。匹維溴銨能夠消除腸平滑肌高反應(yīng)性，增加腸道的蠕動作用［8］。長期單獨應(yīng)用易使患者機體產(chǎn)生耐受性，降低臨床治療效果，且停藥后容易復(fù)發(fā)［9］。地衣芽孢桿菌活菌作用機制主要是以活菌的形式進入腸道后，能有效抑制酵母菌、葡萄球菌等致病菌，并促進消化鏈球菌、擬桿菌及乳酸球菌等有益菌的商場，從而起到調(diào)節(jié)菌群、改善胃腸道功能的作用［10］。

總之，匹維溴銨和地衣芽孢桿菌聯(lián)合應(yīng)用改善腹瀉型腸易激綜合征患者腸道功能紊亂癥狀，二者有良好協(xié)同作用，優(yōu)于單用匹維溴銨，是腹瀉型腸易激綜合征輔助治療的一種有效、安全的方法。

參考文獻

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組． 腸易激綜合征診斷和治療的共識意見（2007，長沙）［J］． 中華消化雜志，2008，28（1）: 38-40．

［2］ 潘國宗，魯素彩，柯美云，等． 北京地區(qū)腸易激綜合征的流行病學(xué)研究：一個整群、分層、隨機的調(diào)查［J］． 中華流行病學(xué)雜志，2000，21（1）：26-29．

［3］ 葉任高，陸再英，等． 內(nèi)科學(xué)腸易激綜合征［M］． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，5（6）：422．

［4］ 孫菁，袁耀宗． 功能性胃腸病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)解讀：功能性腸病［J］．臨床消化病雜志，2006（5）：264-265．

［5］ 范開春，王娟，李貞，等． 美長安聯(lián)合舒麗啟能或/和賽樂特治療腹瀉型腸易激綜合征的隨機對照性研究［J］． 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20（1）：60-63．

［6］ 王任之，謝本江，王海斌，等． 復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效分析［J］． 中國基層醫(yī)藥，201l，18（19）：2663-2664．

［7］ Verdu EF，Bercik P，Verma-Gandhu M，et a1． Specitlc probicotic therapy attenuates antibiotic induced visceral hypersensitivity in mice ［J］． Gut，2006，55（2）: 182-190．

［8］ Dmssman DA． The functional gastrointestinal disorders and the Rome III proces［J］． Gastroenteroloqy，2006，130（5）: 1377-1390．

［9］ 付玉軍，李蓮花． 平頂山市居民腸易激綜合征及功能性便秘的流行病學(xué)調(diào)查［J］． 臨床消化病雜志，2005，17（3）：132-134．

［10］ Choung RS，Locke GR 3rd． Epidemiology of IBS［J］． Gastroenterol Clin North Am，2011，40（1）: 1-l0．

Effect of Pinaverium Bromide and Bacillus Licheniformis Combination Therapy in Intestinal Irritable Syndrome

XI Zhiwen Department of Internal Medicine，F(xiàn)irst People's Hospital of Shangqiu，Shangqiu 476100，China

【Abstract】

【中圖分類號】R975

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0125-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．093

作者單位：476100 河南省商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科