地西他賓對骨髓增生異常綜合征的治療價值分析

陳鳳華

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地西他賓對骨髓增生異常綜合征的治療價值分析

陳鳳華

【摘要】目的 探討地西他賓治療骨髓增生異常綜合征的臨床效果。方法 54例骨髓增生異常綜合征患者隨機分為對照組和研究組，每組各27例。對照組給予亞砷酸治療，研究組給予地西他賓治療。結果 研究組總體生存期和無病生存期兩項指標高于對照組（P＜0．05）。治療前，對照組與研究組血管內皮生長因子水平組間比較無統計學意義（P＞0．05）。治療后7 d研究組低于對照組（P＜0．05）。結論 骨髓增生異常綜合征患者采用地西他賓治療效果顯著。

【關鍵詞】地西他賓；骨髓增生異常綜合征；療效

Objective To explore the clinical effect of decitabine for the treatment of myelodysplastic syndrome． Methods 54 patients with myelodysplastic syndrome were randomly divided into control group and research group，each group of 27 cases． The control group given arsenous acid treatment，the team to give to decitabine treatment． Results The team overall survival and disease-free survival two indicators was significantly higher than control group（P＜0．05）． Before the treatment，the control group compared with the team vascular endothelial growth factor levels between groups have no statistical significance（P＞0．05）． 7 d after treatment group was significantly lower than control group（P＜0．05）． Conclusion Decitabine has good effect in the treatment of myelodysplastic syndrome，can be applied in the clinical．

【Key words】 Decitabine，Myelodysplastic syndrome，Curative effect

骨髓增生異常綜合征是一種惡性克隆性造血干細胞性疾病，患者主要臨床表現為難治性血細胞減少、無效造血，癥狀嚴重的會發展為白血病［1］。該病多發群體為老年群體。骨髓增生異常綜合征患者的治療應在疾病危險度分層的基礎上給予患者個體化的治療方案。低危患者可采用支持療法治療，高危患者則在支持治療的基礎上聯合化療方法治療，幫助患者重建多克隆造血、延長患者生存時間［2］。地西他賓藥物目前在臨床上正逐漸得到推廣應用，本次研究旨在探討該藥治療骨髓增生異常綜合征的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2012年3月～2015年3月收治的54例骨髓增生異常綜合征患者。所有患者經骨髓細胞學檢查、流式細胞學檢查后均符合骨髓增生異常綜合征診斷標準。將患者隨機分為對照組和研究組，對照組27例，男16例，女11例，年齡53～76歲，平均年齡（62.3±3.1）歲；研究組27例，男15例，女12例，年齡52～75歲，平均年齡（63.4±2.6）歲。兩組患者基線資料比較無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

研究組患者給予地西他賓治療，20 mg/m2?d，靜脈滴注，每次用藥時間需大于1 h，連續用藥5 d。用藥期間嚴密觀察患者血常規情況，用藥期間患者如出現嚴重并發癥需減少地西他賓用量。對照組患者給予亞砷酸治療，10 mg/ m2?d，連續用藥28 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者總體生存期和無病生存期，另外比較治療前后血管內皮生長因子的水平。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 16.0軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組總體生存期和無病生存期比較

對照組總體生存期和無病生存期分別為（23.13±14.32）個月、（19.32±10.24）個月，研究組總體生存期和無病生存期分別為（33.65±20.17）個月、（27.37±18.23）個月。研究組兩項指標高于對照組（P＜0.05）。

2.2 2組治療前后血管內皮生長因子水平比較

治療前，對照組與研究組血管內皮生長因子水平分別為（214.33±34.25）ng/L、（215.37±35.21）ng/L，組間比較無統計學意義（P＞0.05）。治療后7 d比較，對照組與研究組血管內皮生長因子水平分別為（181.33±24.25）ng/L、（139.37±23.21）ng/L，研究組低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

骨髓增生異常綜合征是一組異質性髓系克隆性疾病，其主要特點是髓系細胞分化以及發育異常。患者會表現出造血功能衰竭、無效造血和難治性白細胞減少等癥［3］。骨髓增生異常綜合征需要密切關注的問題一方面是骨髓異常增生綜合征向急性髓系白血病的轉化，另一方面是骨髓衰竭以及相關并發癥［4］。這兩方面的問題一旦發生會對患者健康產生嚴重威脅，甚至會危及患者的生命。

治療骨髓異常增生綜合征傳統的方法是支持療法，該方法對改善患者癥狀無特殊意義，如果采用小劑量化學方法治療則臨床效果不顯著［5］。本次研究中，選用的藥物是地西他賓，是一種有效的低甲基化藥物，能夠有效抑制DNA甲基化轉移酶［6］。在微克分子濃度下，該藥物可以引起終末分化和白血病細胞克隆性喪失。地西他賓在人體中的血漿半衰期為35 min，能夠有效透過血腦屏障，持續靜脈滴注后血漿中藥物濃度仍可達較高水平［7］。地西他賓具有雙重的作用機制，高劑量則具有細胞毒副作用，低劑量則可以激活沉默基因的表達，促進細胞分化［8］。

本次研究中，研究中患者給予地西他賓治療，治療結果顯示，研究組總體生存期和無病生存期高于對照組，治療后血管內皮生長因子水平則低于對照組，組間比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，地西他賓治療骨髓異常增生綜合征效果顯著。

參考文獻

［1］ 張秀群，鄧銀芬，張磊，等． 地西他濱序貫半量CAG方案治療中高危骨髓增生異常綜合征及白血病轉化四例［J］． 白血病淋巴瘤，2012，21（7）：433-435．

［2］ 張耀，宋陸茜，吳凌云，等． pl5INK4B甲基化與骨髓增生異常綜合征患者預后及地西他濱療效的關系［J］． 中華血液學雜志，2013，34（3）：237-241．

［3］ 邵秀茹，梁紅，關曉軍，等． 地西他濱治療中、高危骨髓增生異常綜合征患者的臨床研究［J］． 中華血液學雜志，2011，32（11）：789-791．

［4］ 鄭冬麗． 地西他賓治療32例骨髓增生異常綜合征的臨床療效觀察［J］． 中國醫藥指南，2013（31）：485-486．

［5］ 譚振清，羅自勉，周新伏． 低劑量地西他濱治療骨髓增生異常綜合征的療效分析［J］． 現代腫瘤醫學，2012，20（8）: 1682-1685．

［6］ 張學忠，于亞平，丁家華，等． 地西他濱治療骨髓增生異常綜合征三例臨床分析［J］． 中華內科雜志，2011，50（2）：147-148．

［7］ 徐澤鋒，肖志堅． 地西他濱治療骨髓增生異常綜合征臨床應用分析［J］． 中國處方藥，2013，11（3）: 40-42．

［8］ 劉迎慶． 地西他濱聯合CAG方案治療復發難治性急性髓系白血病的護理分析［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（13）: 229-230．

Effect of Decitabine in Treatment of Myelodysplastic Syndrome

CHEN Fenghua Siping Center Hospital，Siping 136000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R977

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0078-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．058

作者單位：136000 吉林省四平中心醫院