醫(yī)學影像教學設備維護方法及教學過程中應用的探討

王帥

南陽醫(yī)學高等專科學校，河南南陽473061

醫(yī)學影像教學設備維護方法及教學過程中應用的探討

王帥

南陽醫(yī)學高等專科學校，河南南陽473061

在醫(yī)學影像設備教學實驗室中，醫(yī)學影像教學設備的正常運轉與否，在日常的臨床教學工作中發(fā)揮著極其重要的關鍵作用，但是在我們平常的教學工作使用中偶爾還會出現(xiàn)一些比較常見的故障及臨時性問題，工程師及實驗師作為檢修技術人員，這就需要對醫(yī)學影像教學設備進行快速的、有效的排查及維修，最大限度地提升醫(yī)學影像教學設備的使用性能，延遲其使用年限，筆者結合南陽醫(yī)學高等專科學校實驗室的醫(yī)學影像教學設備及三所臨床附屬醫(yī)院影像檢查科室的常見問題與對策，借以來進一步探討醫(yī)學影像教學設備檢修過程中的常見方法和策略以及其重要的現(xiàn)實意義。

醫(yī)學影像；設備維護；臨床教學

我校的附屬醫(yī)院及影像實驗室中所應用到的設備有激光打印機、DR（直接數(shù)字攝片機）、DSA（大型血管造影機）、RF（數(shù)字腸胃機）、MR（核磁共振機）、螺旋CT等。在實際的應用過程中，這些設備大多需要長時間運行，尤其是對于附屬醫(yī)院中的相關設備，有很大一部分都需要24 h開機，其中一些設備的運行成本及技術要求比較高，需要在實際應用中控制好其運行電壓值及所處環(huán)境當中的溫濕度值，一旦在各種因素的影響之下，設備發(fā)生故障，不僅會花費巨大的維修資金，并且會對正常的影響檢查產生影響。所以說，在實際的運行過程中，依據(jù)影像設備的實際運行特點，制定出完善的設備維護保養(yǎng)制度，采用有效的維護保養(yǎng)技術，做好其維護保養(yǎng)工作非常的必要。同時在教學上也使學生增加了知識獲取量。

1 影像實驗教學、醫(yī)療設備的正確使用

1.1 對醫(yī)療設備及實驗教學影像設備正式啟動之前的培訓工作予以足夠的重視

影像實驗教學、醫(yī)療設備操作人員、實驗教師、相關專業(yè)理論教師及醫(yī)學工程技術人員是數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理的核心，為了保證教學效果，就必須建立起一支滿足醫(yī)療設備發(fā)展及影像實驗教學實際需求相符的數(shù)字化醫(yī)療影像設備及實驗教學、實驗教師、相關專業(yè)理論教師及醫(yī)學工程技術人員隊伍。學校及醫(yī)院在開展醫(yī)療影像設備安裝及調試工作的過程中，要有專業(yè)的工程技術人員及老師參與到相關操作中，這不僅有利于保證設備安裝調試方法的正確性，同時也有利于影像學專業(yè)教師全面了解相關設備的工作原理、工作流程等相關知識，從而保證后續(xù)設備維護保養(yǎng)方法的正確性。

1.2 對影像醫(yī)療設備及實驗教學設備使用后的培訓工作予以足夠的重視

在影像醫(yī)療設備及實驗教學設備使用之后，醫(yī)學工程技術人員及實驗教師要經(jīng)常性地去相關科室或者是實驗室對其使用情況進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，應該及時將其反饋給廠家，并及時通知廠家進行相應的處理，在廠家進行設備檢修的過程中，可以組織學校及醫(yī)院中的相關人員進行現(xiàn)象觀摩，這對于其后續(xù)的維護保養(yǎng)工作具有積極的促進作用。

1.3 日常工作中使用的注意事項

日常工作中，影像實驗教學、醫(yī)療設備的操作人員（實驗教師、相關專業(yè)理論教師、實踐學生）應嚴格按照設備使用說明進行操作；加強操作人員（實驗教師、相關專業(yè)理論教師、實踐學生）責任心，積極提升其操作技能，嚴格禁止沒有經(jīng)過專業(yè)培訓的人員操作設備，在實施影像學檢查之前，要耐心細致地為被檢查人員講解相關的注意事項，以便于有效提升其在檢查過程中的配合度，避免其在檢查的過程中造成設備的損壞，定期組織操作人員（實驗教師、相關專業(yè)理論教師）技術學習；定期對設備操作人員（實驗教師、相關專業(yè)理論教師、實踐學生）進行設備操作技術考核。

2 影像醫(yī)療實驗教學、設備制定維護的具體措施與要求

2.1 建立健全專職維護機構

與其他方面的政策法規(guī)相比，我國在醫(yī)療器械管理方面的政策法規(guī)相對來講存在一定的滯后性，再加上醫(yī)院及學校內部的管理現(xiàn)狀就存在輕工重醫(yī)的問題，這些現(xiàn)象的存在，導致在實際的醫(yī)療影像設備維護管理工作中存在明顯的參與度低、工作效率低、技術落后、綜合素質低、缺乏責任心、人才流失嚴重等方面的問題。在各種因素的影響之下，醫(yī)院中醫(yī)療設備專職維修人員所占比例相對來說比較少，影像設備在發(fā)生故障時若不能及時得到維修，將會對日常工作的順利開展產生嚴重影響。鑒于此，就需要醫(yī)院能夠結合實際情況，建立起完善的專職的維修機構，保證醫(yī)院及學校實驗室中的影像學設備的維護工作能夠順利開展，這也是適應現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展的基本條件。

2.2 建立完善的維護管理制度

為了能夠有效降低醫(yī)療設備故障發(fā)生率，醫(yī)院應該建立起定期巡視及維護保養(yǎng)制度，并結合往年的維護保養(yǎng)經(jīng)驗，建立起易損零配件儲存及更換制度，保證醫(yī)院常用配件的供應工作。

2.3 建立影像教學醫(yī)療設備的技術檔案

對于一臺影響教學醫(yī)療設備來說，其歷史將會在影像教學醫(yī)療設備技術檔案中進行存儲，其中包含了報廢審批表、維修保養(yǎng)記錄、圖紙、操作規(guī)程、驗收記錄、訂購合同、醫(yī)院審批表、影像醫(yī)療設備分析表、申請購置報告、儀器卡片等。建立起完善的影像教學醫(yī)療設備技術檔案，對于數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理維修工作的有序開展具有非常重要的意義，從大的方面來講，這對于醫(yī)院整個影像檢查工作的順利開展也具有非常重要的意義。

3 維護的方法

3.1 日常維護

不管是何種類型的醫(yī)療影像學設備，其日常維護工作都應該是由管理操作人員及實驗室老師開展，該項工作需要每天開展，為了保證其能夠有序開展，能夠發(fā)揮其應有的作用，應該制定相應的制度，在制度中對其維護操作注意事項及操作規(guī)程予以明確，同時應加強與第三方維修公司及設備廠家之間的合作，以便于在設備發(fā)生故障之后，能夠及時得到有效的處理。

3.2 定期維護

定期維護工作是一項有組織的、不斷循環(huán)的維修措施，通過定期維護，有利于全面了解儀器的運行規(guī)律，這有利于在儀器發(fā)生故障之后，及時查找到故障點，并進行相應的處理；其次，應該對影像醫(yī)療設備的數(shù)據(jù)備份工作予以足夠的重視，當前很多影像醫(yī)療設備都是經(jīng)過計算機來進行控制與管理的，為了保證其能夠正常運行，就需要做好其數(shù)據(jù)備份與軟件備份工作，防止其在發(fā)生故障時出現(xiàn)數(shù)據(jù)的丟失。

3.3 舊設備的更新改造

對于老化的或者是落后的影像醫(yī)療設備，要及時開展其改造工作，結合醫(yī)院的實際情況，積極引進先進的影像學醫(yī)療設備，但用先進的技術進行改造就會使其發(fā)揮功能，并為學校醫(yī)院節(jié)約財力，同時更好地提高數(shù)字化影像醫(yī)療設備的連續(xù)使用率及使用年限。

4 醫(yī)學影像教學設備的維護檢修方法與策略

4.1 醫(yī)學影像教學設備的供電故障的檢修方法與策略

如果醫(yī)學影像教學設備發(fā)生電源電路供電方面的故障與問題，第一、要首先檢查電源供電插座上是否加載有穩(wěn)定的電壓，進而確定是否發(fā)生電源的短路；如若沒有發(fā)生電源短路、那么就需要做相對應的合漏電源保護開關處理。供電故障多是由于電源插座和插頭接觸不良或者電壓不穩(wěn)定所造成的，而這種現(xiàn)象的發(fā)生一般均在電源線的兩側，一旦經(jīng)過檢查不是因為接觸不良或者電壓不穩(wěn)定等原因所致的，則需更換與設備耗能相匹配的電源線或給以穩(wěn)壓處理。

4.2 醫(yī)學影像教學設備的內部電源故障的檢修方法與策略

在醫(yī)學影像教學設備的運行工作中供電電壓發(fā)生波動的情況下，完整電路的保險絲熔斷往往是首發(fā)的現(xiàn)象，而保險絲一般又分為速熔型及慢熔型兩種類型。在特殊的醫(yī)學影像教學設備中，這兩種保險絲在電路中的使用又各自獨立，不能互相交換；假若在運行過程中醫(yī)學影像教學設備內部出現(xiàn)電源電路短路的現(xiàn)象，電源保險絲熔斷的現(xiàn)象就立刻會發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)此類的故障，就必須在安全斷電的前提下進行專業(yè)的檢查，檢測電源確定是否有電源電路短路故障的發(fā)生；一般情況下短路故障的出現(xiàn)，電源部分往往會出現(xiàn)某處或幾處燒焦及燒糊的氣味散發(fā)出來，而這些異常現(xiàn)象或異味都是比較容易靠人類感覺直接辨別的。

4.3 醫(yī)學影像教學設備發(fā)生干擾故障的檢修方法與策略

常見的醫(yī)學影像教學設備，有些設備比如各種超聲設備、心電監(jiān)護設備、腦電檢測設備等等都極容易受到頻率50 Hz、電壓220 V交流電的影響以及高頻電磁場的浮動干擾，從而導致這些設備的檢測結果出現(xiàn)或大或小的誤差。如若發(fā)生此類故障或問題，首先要對接地線的連接方法進行檢查，以確定是否連接正確。其次保證供電電源的電路線盡可能短而且還要安全可靠性高，最好是使用三插頭電源線，這種電源線的使用對減少電磁場的浮動干擾產生的故障預防與發(fā)生具有非常重要的現(xiàn)實意義。

4.4 醫(yī)學影像教學設備安全故障的檢查方法與策略

對于醫(yī)學影像教學設備正確的連接方式、方法既可以對設備自身、患者（或教學模特）起著比較理想的安全保護的作用，又可以對儀器設備的操作者起到非常重要的安全保障。假若醫(yī)學影像教學設備的外殼地線接地不良，勢必會使得電源火線和醫(yī)學影像教學設備外殼之間的絕緣發(fā)生故障或是導致電源電容短路的問題出現(xiàn)，這兩種情況的出現(xiàn)都會引起機殼和接地間產生一定的電位差，假如此時病人接觸到設備的外殼和接地物體，必定遭受意外的電擊并引發(fā)一系列安全問題。因此一旦在教學或醫(yī)院檢查過程中發(fā)生安全故障時，首先要檢查接地方式的連接是否良好，杜絕電擊隱患的存在。

4.5 醫(yī)學影像教學設備的電子電路故障的檢查方法與策略

醫(yī)學影像教學設備電子電路發(fā)生故障的時候，則需要通過以下幾個步驟來對其進行檢修：

4.5 ．1了解故障第一，要詳細詢問設備操作人員或技術人員故障發(fā)生時的整個過程，全面整體了解設備發(fā)生故障前后的基本情況，查看工作人員所記錄的當時機器的運行日志；第二，檢修人員還需要自己親自操作發(fā)生故障的設備，詳細記錄所發(fā)生故障時的表現(xiàn)形式，并對照機器運行日志，為詳細分析故障提供必要的依據(jù)支持。

4.5 ．2分析故障檢修技術人員需要通過結合詢問情況及運行日志所記錄的故障形式，包括影像教學設備的工作原理、機械結構組成以及憑借日常豐富的檢修經(jīng)驗，準確、迅速、有效地判斷故障發(fā)生的原因。

4.5 ．3指標調校第一步，認真仔細地檢查故障可能會涉及到的電源電路，以明確電源電路是否還存有一些故障或隱患安全。第二步，還需要對已維修完畢的教學設備做好各項參數(shù)指標的調試及校驗等等相關的工作，盡量將設備迅速調整到最佳的工作狀態(tài)。

4.6 醫(yī)學影像教學設備水供和汽供故障的檢修方法與策略

當醫(yī)學影像教學設備的水供和汽供給不當時同樣能引發(fā)一些故障和異常，在這種情況下檢修技術人員首先需要檢查醫(yī)學影像教學設備的水或（汽）壓力和流量，務必按照操作流程及規(guī)定使其安全有效的恢復到正常情況，以確保醫(yī)學影像教學設備的正常運轉或工作。影像醫(yī)療設備發(fā)展日新月異，目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構當中，不管是規(guī)模的大小，都有影像醫(yī)療設備，醫(yī)療設備在實際的治療及診斷工作中所發(fā)揮的作用是不容忽視的。為了保證影像學醫(yī)療設備能夠正常運行，做好影像學醫(yī)療設備的維護保養(yǎng)工作非常的必要，這也是當前數(shù)字化影像醫(yī)療設備管理工作中所需要重點考慮的問題。隨著各項技術的進步與發(fā)展，所引進的影像醫(yī)療設備的技術越來越先進，對于其維護管理技術水平的要求也越來越高，管理維護質量的好壞，會對整個醫(yī)院的經(jīng)濟效益產生直接的影響。一般醫(yī)院的醫(yī)療儀器約占醫(yī)院固定資產的1/2，而經(jīng)濟效益約占門診和住院病人資金收入的2/ 3，也是醫(yī)院產生醫(yī)療信息的主要來源。由此可看出，影像醫(yī)療設備的管理與維護對學校、醫(yī)院的教學、科研、醫(yī)療水平的發(fā)展是至關重要的。當醫(yī)學影像教學設備出現(xiàn)故障時，檢修技術人員能夠采用正確有效的檢修方法與策略，及時準確地對醫(yī)學影像設備進行故障排查及有效維修，這樣能有效延長醫(yī)學影像教學設備的使用年限與壽命，以便促進學校教學或醫(yī)院科室更加有秩序、有利的快速發(fā)展,有利于體現(xiàn)“教、學、做”一體的應用提高教學質量。

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Study on Medical Imaging Teaching Equipment Maintenance Method and Application of It in the Teaching Course

WANG Shuai
Nanyang Medical College,Nanyang,Henan Province,473061 China

In the medical imaging equipment teaching laboratory,the normal operation of medical imaging teaching equipment plays a vital role in the daily clinical teaching work,but in our daily teaching work,some common disorders and temporary issues occur,engineers and experimentalists,as the maintenance technique personnel,need to carry out rapid and effective screening and maintenance of medical imaging teaching equipment thus improving the use performance of medical imaging teaching equipment to a large extent and prolonging its service life,the paper analyzes the medical imaging teaching equipment in the laboratory in the Nanyang Medical College and common issues and strategies in the department of image inspection in three clinical affiliated hospitals thus further studying the common methods,strategies and important reality significance in the medical imaging teaching equipment inspection course.

Medical imaging;Equipment maintenance;Clinical teaching

R419

A

1672-5654（2016）12（a）-0098-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.098

2016-09-03）

[課題來源]校園結合數(shù)字化影像設備管理維護體系研究，宛醫(yī)專教[2015]17號。

王帥（1978.8-）,男，河南南陽人，本科，實驗師，研究方向：醫(yī)學影像技術教學方法、臨床實踐應用。