高等教育模式下不同學歷層次護理學生專業承諾的研究現狀

劉明明，周苗苗，楊盼，穆欣

1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江哈爾濱150040；2.黑龍江省中醫藥學校，黑龍江哈爾濱150025

高等教育模式下不同學歷層次護理學生專業承諾的研究現狀

劉明明1，2，周苗苗1，楊盼1，穆欣1

1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江哈爾濱150040；2.黑龍江省中醫藥學校，黑龍江哈爾濱150025

通過對近年來不同學歷層次護理學生專業承諾相關研究進行綜述，細致而全面地了解和分析了我國護理專業的承諾現狀及其影響因素，明確高等教育模式下不同學歷層次學生心理承諾水平，為提高未來護士的專業承諾水平、采取合理干預策略提供參考依據。

專業承諾；護理教育；學歷層次；護生

近年來醫學模式不斷改革，人們對健康需求的也不斷提高，醫療服務機構面臨嶄新的挑戰，因此對護理人員也有了更高的要求。當前我國護理人員流失嚴重，護理隊伍并不穩定，其中最主要的因素就是從業護理工作的人員對專業沒有正確的認識，也沒有形成正確的護理專業思想，所以如何能穩定護士隊伍是今后的重點任務之一［1］。大學是學生接受高水平專業化教育，確立未來職業方向的重要時期［2］。學生對所學專業積極的認知、態度和行為不僅是其學習動力的重要源泉，更是直接影響其對未來職業生涯的規劃。護理高等教育承載著培養高層次、高技能護理梯隊的任務，護理學生專業承諾水平不僅關系著其自身學業情況、就業決策，更是關系著護理人才梯隊儲備和學科未來發展走向。基于此，該文就近年來不同學歷層次護理學生專業承諾水平的相關研究進行綜述，明確不同教育層次護生心理承諾水平，為提高未來護士的專業承諾水平、采取合理干預策略提供參考依據。

1　相關概念界定

1.1承諾

承諾是個體對某一對象有著積極的認同感，愿意承擔角色職責，履行角色義務［3］。有關承諾的研究始于1960年。根據詞典解釋，承諾有三種含義：做、信任、允許和保證。承諾是一種積極的心理態度，學生專業心理認同不僅影響其專業選擇和專業發展，同樣會影響其專業定位和職業生涯規劃。

1.2專業承諾

所謂專業承諾是指個人對其所從事專業的工作目標和價值有所認同，繼而愿意付出更多努力投入其專業領域，并且渴望成為專業的一分子［4］。對于專業承諾的概念，不同學者有著不同的理解和描述，但其含義基本上是一致。國外學者Meyer［5］認為，專業承諾是指包括個人對其所屬專業價值的認同與投入；Mowday等認為職業（專業）承諾是個體對組織或職業認同和卷入其中的相對程度。我國學者吳蘭花和連榕［6］認為，專業承諾對于大學生來說是其認同所學專業并愿意付出相應努力的積極態度和實際行為；龍立榮［7］則表示，專業承諾是個人對其所選擇的專業的認同和情感上的依賴，以及其對專業的投入和對社會規范的內化從而導致的個人不愿變更其專業的程度；龍建等［8］認為，職業（專業）承諾是個人對自己目前所從事職業的責任和允諾，是個人內心與所從事職業之間形成的“心理合同”，涉及到個體維持現有職業的原因和態度，常常與個人對職業的認同、情感依賴、投入（如時間、經歷等）以及社會規范化的程度有關。1.3護理專業承諾

護理專業承諾是反映護理人員對其所從事專業的熱情和忠誠度，那么不同水平專業承諾的護理人員也會表現出不同的職業態度。國外學者Gardner［9］認為，護理專業承諾是指護理人員在建立有意義的、追求一生的職業。他還指出這是一個動態變化的過程，具有不同的模式和風格；Meyer等［5］認為護理人員在其復雜的自我概化過程中融入了護理專業的社會化，從而形成對護理職業的認同、忠誠與投入；Glass［10］表示，護理專業承諾是指護理人員愿意奉獻一生來促進護理事業的發展和增進全人類健康的行動與意愿。譚初花［11］根據我國現階段的實際情況在Glass定義的基礎上，將護理專業承諾的定義改為“是愿終其一生為促進護理事業的發展和增進全人類的健康盡力的行動與意愿”；徐浩嵐［12］也贊同其意見，并表示這其中也包括了準備從事護理專業的在校護生。

2　不同學歷層次護理學生心理承諾現狀

2.1高職護理學生心理承諾現狀

我國高等教育體系的重要組成部分之一就高等職業教育，是我國職業教育體系的重要組成部分，大力發展高等職業教育是振興我國經濟必由之路，同時也是我國近年來教育機構調整所需要關注的地方。由于高職生在生源、入學分數、學校管理以及就業等方面有別于普通大學生，所以高職生心理特征與普通大學生既有相似之處，又有區別之地，近年來單純對護理高職學生心理承諾的相關研究較少，多集中于涵蓋醫學的整個高職群體的探究。林冰［13］采用了吳蘭花編制的由情感承諾、理想承諾、規范承諾、繼續承諾四大因素所組成的《大學生專業承諾量表》，測量高職學生的專業承諾狀況，結果表明我國高職生的專業承諾整體水平不是很高，尤其是理想承諾和繼續承諾兩個因素。高職男女生在情感承諾、理想承諾、規范承諾和總承諾上存在著顯著差異，而在繼續承諾上差異并不明顯，并且高職學生的情感承諾、理想承諾、繼續承諾和總承諾隨年級的遞增而降低。王艷紅等［14］對某醫學高等專科學校537名在校護生進行調查，同樣發現學生對護理專業的價值判斷、社會地位評價低，專業思想不穩定，學習動力不足；席衛娟等［15］調查發現高等職業院校護生的專業承諾隨入學時間的增長而降低，受到學生性別、年級、志愿批次、父母婚姻狀況、家庭情況等諸多因素的影響。因此護理教育工作者要切實加強高等專科學生的人生觀教育，切實從多個環節進行改善，增強護生的專業興趣，培養專業感情，并使護生逐步樹立起正確向上的專業觀。

2.2護理本科學生心理承諾現狀

有報道從20世紀90年代后期開始，我國高等護理教育的年招生量在護理專業總招生量的30%以上，但是所培養的護理本科學生已經有相當一部分并沒有從事護理工作［16-17］。從護生成長到護士是個連續的過程，每個階段對護理專業的認識和評價都會影響到護生對護理專業的承諾，因此要加強在校護理本科學生專業承諾教育以提高他們未來進入臨床護理工作后的專業承諾。譚初花［11］以太原與武漢的護理本科生為研究對象，采用無記名問卷方式進行調查，結果顯示影響護理本科生專業承諾的主要因素有直系親屬的支持、對護理專業的興趣、不同的就讀意愿、學習方法和方式、年級、本校領導對護理專業重視程度、護理專職教師對本專業的信念、目前醫院聘用高學歷護理人員的制度；丁全菊等［18］應用護理專業承諾量表對護理專業本科50名大二護生、59名實習護生和59名本科護士進行問卷調查，了解本科護生和護士的專業承諾現狀并分析其影響因素，為護理教育改革及醫院管理提供依據。研究發現專業興趣是影響專業承諾的主要因素，護生、護士在不同層次對護理專業的認知狀況及專業承諾有顯著性意義；黃洋子等［19］研究發現，護理本科男生專業承諾整體水平不高，并有研究表明［20］，臨床學習環境對本科護生專業承諾有一定影響，臨床學習環境評價越好，本科護生專業承諾越高；宋凌霞等［21］的調查結果也顯示護理本科生專業承諾與其實習壓力呈負相關。目前實習護生專業承諾水平均偏低，特別是專業留駐意愿偏低，這就要求學校和醫院管理者應引起高度重視，關注護生思想動態，了解其壓力所在，及時給予心理疏導，并采取針對性措施提高其專業興趣，從而提升專業承諾水平。同時，護理專業老師自身對專業的態度也直接影響學生對專業的認知程度，所以教師要將專業思想教育貫穿整個學習過程［22］。

2.3護理研究生心理承諾現狀

護理學研究生在護理科研、護理教育、臨床護理、護理管理等整個護理行業的發展中起著“領軍者”的作用，是為國家高層次人才的重要組成部分。程陶等人［23］參照連榕等人編制的《大學生學習倦怠量表》和《大學生專業承諾調查量表》修訂形成了《碩士研究生學業倦怠量表》和《碩士研究生專業承諾調查量表》。對700名在校碩士研究生進行測評后發現，當前碩士研究生的學業倦怠水平較高，而專業承諾水平不高，這不僅影響到護理研究生未來的職業生涯發展，還可能會造成國家教育資源的浪費、護理學高等教育質量和護理服務質量的降低，不利于護理學科的健康持續發展［24］。因此提高護理研究生專業承諾水平已經迫在眉睫。但是目前關于護理研究生承諾水平的研究較少，所以明確護理研究生專業承諾水平、積極采取合理的干預策略將是護理管理者、護理教育者、護理研究者的一項重要使命。

3　小結

我國護理專業學生承諾水平總體不高，我國護士隊伍從以中專為主體轉向大專、本科、研究生多層次教育的方向發展，然而現存護理教育四個培養層次之間尚未實現無縫銜接的教育體系［25］。而我國護理專業的發展需要人才梯隊的推動，護理專業的后備力量需要留得住人才，不同的護理人才、護理工作者對護理專業價值的認同如何，為護理專業努力的意愿如何，對護理專業的正向評價如何和，愿終其一生為促進護理事業的發展和增進全人類的健康積極行動與意愿如何，是我們需要明確、需要增強更是需要反思的方面。

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［3］嚴瑜.大學生專業承諾的實證研究［J］.湖北大學學報：哲學社會科學版，2008，35（6）：134-138.

［4］宋凌霞，張詠梅，曾芬蓮，等.護理本科生專業承諾與實習壓力的相關性研究［J］.中國高等醫學教育，2015（12）：58-59.

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［8］龍建，龍立榮，王南南，等.431名護士職業承諾狀況的調查分析［J］.中華醫院管理雜志，2002，18（7）：407-408.

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［13］林冰.高職生專業承諾、職業自我效能和心理健康的狀況及其關系研究［D］.福州：福建師范大學，2006.

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［15］席衛娟，郭雄.高等職業院校護理專業學生承諾及其影響因素的研究［J］.現代醫藥衛生，2015，31（7）：1110-1112.

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［23］程陶，李納娜，桑軻.碩士研究生學業倦怠、專業承諾的狀況及其關系［J］.心理研究，2008，1（2）：91-96.

［24］孫玫.護理碩士職業決策自我效能及擇業觀研究［D］.長沙：中南大學，2012.

［25］唐紅梅.促進護理教育發展的策略研究［D］.杭州：浙江大學，2012.

Research Status of Professional Commitment of Nursing Students of Different Academic Levels under the Higher Education Mode

LIU Ming-ming1，2，ZHOU Miao-miao1，YANG Pan1，MU Xin1
1.Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin，Heilongjiang Province，150040 China；2.Heilongjiang Province Traditional Chinese Medicine School，Harbin，Heilongjiang Province，150025 China

The paper delicately and comprehensively summarizes and analyzes the commitment status of nursing major in our country and its influence factors and definite the mental commitment level of students of different academic levels under the higher education mode thus providing reference for improving the professional commitment level of future nurses and adopting the rational intervention strategies by summarizing the relevant research of professional commitment of nursing students of different academic levels in recent years.

Professional commitment；Nursing education；Education level；Nursing students

R47

A

1672-5654（2016）10（a）-0103-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.103

劉明明（1985.3-），女，黑龍江綏化人，在讀碩士，講師，研究方向：臨床護理和護理教育。

穆欣（1957.10-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，主任護師，研究生導師，研究方向：中西醫結合臨床護理、護理教育、護理管理，E-mail：mu-xin-mu-xin@163.com。

（2016-07-02）