淺談腦癱患兒癲癇大發作的急救配合及護理

張巧青

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淺談腦癱患兒癲癇大發作的急救配合及護理

張巧青

【摘要】目的 探討腦癱患兒癲癇大發作的急救配合及護理。方法 68例腦癱癲癇大發作患兒發作時采取苯巴比妥靜推鎮靜，咪達唑侖微泵維持等治療，配合相應的護理手段。分析患兒的急救護理情況。結果 68例患兒中痊愈8例，顯效24例，有效33例，無效3例，急救護理的有效率是95．6%，患兒生命體征逐漸穩定，無1例患者發生死亡。結論 腦癱患兒癲癇大發作時需要立刻進行有效的搶救，配合積極的護理，從而減少患兒癲癇發作次數，降低患兒死亡率。

【關鍵詞】腦癱；癲癇大發作；急救；護理

腦癱的主要表現為中樞性運動障礙、肌張力異常、可伴有智力、語言、聽力障礙。據2011年北京流行病學調查顯示，北京地區腦癱患兒的發病率為0.1%～0.3%［1］。腦癱患兒癲癇大發作期間意識不清，可造成持久性腦損害甚至死亡，因此采取及時有效的急救措施并配合相關的護理，對緩解患兒的病情具有至關重要的作用。本文選取2012～2014年我院收治的68例腦癱癲癇大發作患兒為研究對象，旨在探討患者急救配合及護理的要點，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012～2014年我院收治的68例腦癱癲癇大發作患兒作為本次研究對象，入選患者符合1988年全國腦癱座談會制定的標準，即典型的臨床表現、影像學檢查。患兒年齡4～9歲，平均年齡（6.4±1.3）歲，男性患兒40例，女性患兒28例，平均癲癇病史（1.9±0.8）年，臨床表現為雙眼凝視，牙關緊閉，四肢強直。

1.2急救措施與護理配合

（1）急救措施：①保持患兒平臥，頭偏向一側，壓舌板放入口腔，防舌咬傷，吸出口鼻腔分泌物；②立刻準備搶救用物，如吸引器、吸痰管、氣管插管盤等。鼻導管吸氧，保證心、腦、腎等重要器官的氧供；③給予苯巴比妥靜推鎮靜，咪達唑侖微泵維持；④甘露醇脫水降顱內壓；⑤對于高熱的患者，使用溫水擦浴，消炎痛塞肛；（6）抽取體液標本，全程心電監護，遵醫囑進行用藥。（2）護理配合：①監測患兒的生命體征，如神志、瞳孔大小、對光反射、肌力、肌張力。由于腦癱癲癇大發作患兒神志不清，長時間的抽搐容易發生腦水腫，因此觀察瞳孔的變化尤其重要，觀察瞳孔變化對于判斷是否發生腦疝有重要的意義。②定時鼻飼丙戊酸鈉，并且觀察是否發生丙戊酸鈉過量引起的不良反應，如皮疹、惡心、嘔吐、胃腸道痙攣、肝功能異常。在進行鼻飼時，注意少量分次服用，切勿強行喂養，避免牙齒損傷，在患兒服用完畢后，觀察患兒口腔，避免藥物殘留。③在對患者進行微泵輸液時，用夾板固定輸液部位，對于四肢躁動的患者，固定患者四肢，防止輸液不暢。護理人員查看輸液部位有無液體外滲、針頭脫落，發現針頭脫落后要及時更換，避免藥物治療中斷。

1.3基礎護理

（1）床邊備齊手電筒、紗布、壓舌板等物品；（2）患兒發生抽搐時，不可用力按壓，防止骨折；（3）在患兒平躺時，保證床頭抬高，以降低顱內壓［2］；（4）盡量減少探視人員，保證房間安靜，關閉光源，減少聲音、光線對患兒的刺激［3］；（5）定期對患兒翻身、拍背，防止壓瘡、肺炎；（6）制定飲食方案，患兒飲食中要保證高熱量、高蛋白、軟食，在患兒進食時，將食物切成小塊，防止嗆咳或誤入氣管，喂食時要緩慢［4］。

1.4評價標準

急救護理效果評價標準為：（1）痊愈：患兒癲癇控制，沒有發作；（2）顯效：患兒癲癇發作次數下降75%以上；（3）有效：患兒癲癇發作次數在25%～74%；（4）無效：患兒癲癇發作次數下降25%以內，以痊愈，顯效和有效為總有效。

2　結果

68例患兒中痊愈8例，顯效24例，有效33例，無效3例，急救護理的有效率是95.6%，患兒生命體征逐漸穩定，無1例患者發生死亡。

3　討論

世界衛生組織指出全球腦癱的發病率仍居高不下，可能與宮內感染、多胎妊娠、難產、新生兒休克等因素有關。小兒腦癱作為最常見的致殘的一種疾病，在國內的發病率約為1.8‰～4‰，該病主要是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征，而窒息、早產和黃疸是引起腦癱的主要原因［5］，主要表現為智力障礙、運動障礙及姿勢異常、交流障礙等，而減少腦癱發病的重要措施是要了解小兒腦癱的發病原因，并積極采取預防措施。目前暫無治療腦癱的特效西藥。因此腦癱給家庭和社會造成極大的負擔。癲癇大發作是腦癱主要的并發癥之一，發病率約在10%～55%，因此在癲癇發作對需要積極對腦癱患兒進行搶救，本次研究中我們在施行相關的急救措施后，進行相關的護理配合，同時增強對患兒的基礎護理，結果表明68例患兒中痊愈8例，顯效24例，有效33例，無效3例，急救護理的有效率是95.6%，患兒生命體征逐漸穩定，無1例患者發生死亡，可以看出通過精心正確的護理措施，可以降低患兒癲癇發作的次數，從而降低患兒的死亡率。

參考文獻

［1］ 李紅麗． 小兒腦癱45例的家庭綜合康復訓練效果分析［J］． 中國兒童保健雜志，2012，20（6）: 555-558．

［2］ 劉愬，史良俊，熊建忠． 小兒腦癱60例的家庭綜合康復訓練效果分析［J］． 中國保健營養（下旬刊），2012，22（11）: 4560-4561．

［3］ 劉納娥． 早期康復訓練對小兒腦損傷綜合征及腦癱的效果分析［J］． 當代護士（學術版），2013（10）: 77-78．

［4］ 杜鵬． 針灸配合康復訓練治療小兒腦癱 30 例臨床觀察［J］． 中醫兒科雜志，2014，10（3）: 57-59．

［5］ 顧秀玲，嚴宏菲，周紅贏． 小兒腦癱的綜合治療及早期診斷的研究［J］． 河北醫藥，2012，34（7）: 1085-1086．

First-aid Cooperation and Nursing of Grand Mal in Cerebral Palsy Children

ZHANG QiaoqingSocial Welfare Center of Lianyungang，Lianyungang 220002，China

【Abstract】

Objective To discuss the first-aid cooperation and nursing of grand mal in cerebral palsy children． Methods 68 cases of cerebral palsy children were given phenobarbital for intravenous injection and midazolam for micro-pump therapy with appropriate nursing when grand mal occurred． Children's emergency nursing situation was analyzed． Results 68 cases included recovered（8 cases），obviously effective（24 cases），effective（33 cases），invalid（3 cases），the effective rate of emergency nursing was 95．6%，children’s vital signs gradually stabilized and no one died． Conclusion When grand mal occurred in children with cerebral palsy，we should give immediate and effective rescue，with proactive nursing，thereby reduce the incidence of epileptic seizure and reduce children mortality．

【Key words】Cerebral palsy，Grand mal，First-aid，Nursing

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．194

【中圖分類號】book=259,ebook=272R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0258-02

作者單位：220002 江蘇省連云港市社會福利中心