塵肺病肺灌洗術期的最佳護理方式研究

王菊文　王　星

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塵肺病肺灌洗術期的最佳護理方式研究

王菊文王星

【摘要】目的 探討塵肺病肺灌洗術期的最佳護理方式，為臨床提供參考。方法 選取我院2013～2015年92例行肺灌洗術塵肺病患者，隨機分組，乙組患者行優質肺灌洗護理，甲組患者行常規肺灌洗護理。觀察兩組患者護理滿意率、不適率、癥狀評分、住院時間。結果 乙組護理滿意率比甲組高，不適率比甲組低（P＜0．05）。乙組癥狀評分優于甲組，住院時間短于甲組（P＜0．05）。結論 塵肺病肺灌洗術期給予優質護理，可減少患者不適感，提升其滿意度，改善臨床癥狀，縮短住院時間。

【關鍵詞】塵肺病；肺灌洗術；最佳護理方式

塵肺病為職業活動中因生產性粉塵長期吸入并潴留于肺內引發肺組織彌漫性纖維為主要癥狀的全身疾病，對患者生活質量和生命健康均造成影響，目前無根治方法，多通過肺灌洗術治療，以保護患者肺功能，提升其生活質量［1-2］。本研究探討了塵肺病肺灌洗術期的最佳護理方式，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013～2015年92例行肺灌洗術塵肺病患者，均確診為塵肺病，且均為男性，無合并心肝腎疾病。年齡32 ～70歲，平均為（41.12±4.81）歲。患者以咳痰、胸悶、氣促、咳嗽和胸痛等為癥狀，肺功能正常、輕度損害、中度損害和重度損害分別23例、19例、30例、20例。I期、II期、III期分別20例、29例和43例。根據隨機數字表法隨機分組，每組各有患者46例。兩組患者年齡、分期、疾病程度和臨床表現比較無差異，P＞0.05。

1.2方法

甲組行常規肺灌洗護理，遵醫囑做好手術過程的配合工作。

乙組患者行優質肺灌洗護理：（1）術前護理。術前做好纖維支氣管鏡消毒、手術器械、藥品、止血藥、麻醉藥、氧氣瓶、氣管切開包等物品準備，確保妥善，無遺漏；加強患者術前血常規、肝腎肺功能、心電圖、出凝血時間、血氣分析等的檢查，并說明肺灌洗流程，操作原理、優點、配合要點、麻醉方式、術中感受等，并以成功案例提升患者信心，消除其緊張感。術前指導患者深呼吸和咳嗽排痰的方法，以促進術后呼吸功能的康復，并在術前6 h禁水禁食，避免出現術中嘔吐。術前還需取下義齒，并給予合適鎮靜處理、霧化吸入麻醉、表面麻醉等［3］。（2）術中護理。術中協助患者選擇仰臥位，肩下和頸部置軟枕以提升舒適度，囑患者全身放松，連接好吸氧裝置和心電監護儀，觀察灌洗液出入量，整個灌洗過程動作敏捷、輕柔，負壓應控制在200 mm Hg以內，避免損傷支氣管黏膜。術中注意觀察患者生命體征變化，包括心率、血壓、血氧飽和度、呼吸情況等，并注意調整患者呼吸，緩解其緊張情緒，如若血氧飽和度低于90%，需立刻停止灌洗并加大氧流量。若患者出現口唇發紺、面色青紫和呼吸窘迫等嚴重不適，需立刻停止操作。術中對灌洗液出入量進行準確記錄并留取灌洗回收液送檢［4］。（3）術后護理。術后指導患者臥床休息15 min，取側臥位，確保呼吸道通暢，并嚴密觀察患者生命體征，預防氣胸、肺氣腫的發生，做好急救準備，有異常及時匯報醫生。術后給予機械振動排痰、拍背、叩背、霧化治療等，以促進痰液排出。術后2 h禁食禁飲，后可給予高維生素、高熱量和高蛋白飲食，以強化患者免疫功能。注意表達對患者的關心，詢問患者有無不適感，并在出院前給予健康指導，避免到人流多的公共場所，并遵醫囑用藥，脫離粉塵環境，檢查肺功能和體質鍛煉，如太極拳、慢走、腹式呼吸等，并定期復查［5］。

1.3觀察指標

觀察兩組患者護理滿意率、不適率、癥狀評分（包括咳嗽、咳痰、胸悶3項主要癥狀，0分為無癥狀，隨著癥狀加重分別為1分、2分和3分，總分0～9分，分數越高，癥狀越嚴重［6］）、住院時間。

1.4統計學處理

本次研究所涉及的相關數據采用SPSS 20.0軟件行統計分析，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為組間或組內數據差異有統計學意義。

2　結果

乙組護理滿意率97.83%比甲組86.96%高，不適率2.17%比甲組13.04%低（P＜0.05）。乙組癥狀評分（2.33±0.44）分優于甲組（3.74±1.55）分，住院時間（11.62±1.36）短于甲組（16.14±1.55）（P＜0.05）。

3　討論

塵肺病尚無根治方法，多通過肺灌洗術治療，肺灌洗術是借助纖維支氣管鏡將液體灌注于病變部位，促進呼吸道和肺泡滯留物質排出的一種方法，可緩解氣道阻塞癥狀，改善患者呼吸功能，加強肺部感染的控制，安全有效且操作簡單。但肺灌洗術屬于侵入操作，可導致患者術前產生緊張感、術中出現嗆咳等不適感，需加強術前健康教育和心理疏導工作，并做好術中配合，強化術后并發癥觀察和指導，以促進患者治療效果的提升［7-8］。

本研究表明，塵肺病肺灌洗術期給予優質護理，可減少患者不適感，提升其滿意度，改善臨床癥狀，縮短住院時間。

參考文獻

［1］ 何劍莉，肖艷鴻，馬素芳． 塵肺病肺灌洗術期護理效果分析［J］．實用預防醫學，2010，17（7）: 1453．

［2］ 張雪蓮，張藝梅． 大容量全肺灌洗治療塵肺病的圍術期護理［J］．護士進修雜志，2011，26（5）: 479-480．

［3］ 李變英． 大容量全肺灌洗治療煤礦工人塵肺病的護理［J］． 全科護理，2010，8（33）: 3052-3053．

［4］ 梅正平，楊賢云，劉虹梅，等． 大容量肺灌洗術患者低體溫的護理［J］．湖北醫藥學院學報，2010，29（5）: 487-488．

［5］ 華靖，梅正平． 大容量全肺灌洗治療塵肺病200例護理配合［J］．齊魯護理雜志（上旬刊），2012，18（1）: 83-84．

［6］ 張桂麗，劉賀，馬國宣，等． 重癥患者大容量全肺灌洗術后護理體會［J］． 中國療養醫學，2011，20（8）: 716．

［7］ 張潔，張克娜． 38例塵肺患者行全肺灌洗術的護理體會［J］． 河南外科學雜志，2011，17（4）: 141-142．

［8］ 楊立芝． 雙肺同期大容量灌洗術患者術前心理護理［J］． 青海醫藥雜志，2012，42（12）: 43-44．

Study on the Best Nursing Method of Lung Lavage in Pneumoconiosis Patients

WANG JuwenWANG XingInternal Medicine-cardiovascular Department，Occupational Disease Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Uygur 830091，China

【Abstract】

Objective To explore the best nursing method of lung lavage in pneumoconiosis patients，and to provide reference for clinical treatment． Methods 92 cases of pneumoconiosis patients in our hospital during 2013～2015 were selected，randomly divided into two groups，patients of group B were highquality nursing of lung lavage，the division underwent routine lung lavage nursing． Observed the two groups of patients with nursing satisfaction rate，discomfort rate，symptom score，length of stay． Results The nursing satisfaction rate of group B was higher than that of discomfort rate was low than group（P＜0．05）． Group B symptom score was significantly better than group A，the hospitalization time was significantly shorter in group A（P＜0．05）．Conclusion Lung lavage in patients with pneumoconiosis can provide quality care，reduce patient discomfort，improve their satisfaction，improve clinical symptoms，shorten the length of stay．

【Key words】Pneumoconiosis，Lung lavage，The best nursing method

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．149

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0199-02

作者單位：830091 新疆維吾爾自治區職業病醫院心內科