瑞芬太尼與異丙酚聯合在甲狀腺切除術麻醉中的應用研究

周毅巒

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瑞芬太尼與異丙酚聯合在甲狀腺切除術麻醉中的應用研究

周毅巒

【摘要】目的 探究甲狀腺切除術患者在麻醉中綜合使用瑞芬太尼和異丙酚的麻醉效果。方法 選取2014年5月～2015年7月收治的76例甲狀腺切除術患者進行麻醉研究，隨機分組，實驗組38例患者接受瑞芬太尼和異丙酚的維持麻醉，對照組38例患者采取因病分追加退芬太尼的維持麻醉，比較患者的麻醉效果以及身體情況。結果 實驗組在自主呼吸的恢復時間、拔管時間、蘇醒時間上都短于對照組，心率更為平穩，蘇醒評分也高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 甲狀腺切除術患者在麻醉中接受瑞芬太尼和異丙酚的維持麻醉，麻醉效果顯著，保持血流動力，還可縮短術后拔管、呼吸恢復、蘇醒時間，不良反應少。

【關鍵詞】甲狀腺切除術；瑞芬太尼和異丙酚；麻醉效果

甲狀腺切除手術屬于常見的治療方法，但對麻醉的要求較高，傳統中采用阻滯麻醉，麻醉效果不明顯，而且還會受到較多的限制，包括特征狀態、年齡以及并發癥等［1］。有些醫院會采取氣管插管的全身麻醉，但也存在較多問題，瑞芬太尼和異丙酚的聯合使用，在多年的臨床實踐中安全性較高，基本沒有不良反應出現，麻醉效果顯著，因此甲狀腺切除術患者可采用這兩種藥物的麻醉［2］。選取2014年5月～2015年7月收治的76例甲狀腺切除術患者進行麻醉研究，觀察患者的麻醉效果和安全性，現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年7月收治的76例甲狀腺切除術患者進行麻醉研究，實驗組患者38例，年齡26～79歲，平均年齡為（36.07±4.68）歲，男性20例，女性18例，13例為甲狀腺炎，18例為甲狀腺腺瘤，3例為甲狀腺亢進，4例為結節性甲狀腺腫。對照組患者38例，年齡28～80歲，平均年齡為（39.73±4.96）歲，男性21例，女性17例，12例為甲狀腺炎，17例為甲狀腺腺瘤，4例為甲狀腺亢進，5例為結節性甲狀腺腫。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組該組患者選擇瑞芬太尼和異丙酚的維持麻醉，手術前要求患者8 h內禁食，6 h內禁飲，在手術前半小時，將瑞芬太尼靜脈注射到患者體內，劑量：1 μg/kg，完成細胞的誘導工作。手術中，完成氣管插管后，將瑞芬太尼與異丙酚采用微量泵持續給予靜脈輸注，瑞芬太尼劑量：0.1～0.2 μg/（kg?min），異丙酚劑量：6～8 mg/（kg?h）。同時還要給予維庫溴銨，劑量：0.1 mg/kg，咪唑安定劑量：0.08 mg/kg，復方乳酸鈉溶液的注射，劑量：8 ml/kg，在手術中對患者的心率、心電圖、脈搏以及血樣飽和度等指標和參數進行監測，手術結束后停止藥物使用，當患者清醒后拔管。

1.2.2對照組手術前要求患者8 h內禁食，6 h內禁飲，在手術前半小時，給予患者0.5 mg的阿托品和0.1 g的苯巴比妥鈉肌肉注射到體內，觀察患者的身體狀態，給予瑞芬太尼的靜脈注射，劑量：0.004 mg/kg，做好細胞誘導工作。在手術中將上肢靜脈開放，氣管插管后給予丙泊酚的微量泵持續靜脈輸注，劑量：6～8 mg/（kg?h），針對麻醉情況可給予瑞芬太尼的間接推注，劑量：0.05 ～0.1 mg，并給予維庫溴銨，劑量：0.1 mg/kg，咪唑安定劑量：0.08 mg/kg，復方乳酸鈉溶液的注射，劑量：8 ml/kg，在手術中對患者的心率、心電圖、脈搏以及血樣飽和度等指標和參數進行監測，手術結束后停止藥物使用，當患者清醒后拔管［3］。

1.3統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

實驗組患者自主呼吸恢復時間（7.1±1.21）min，拔管時間（8.3±0.61）min，蘇醒時間（5.2±1.32）min，心率（71.1±4.2）次/min，蘇醒評分（6.4±2.6）分，對照組自主呼吸恢復時間（11.8±2.55）min，拔管時間（16.8±2.49）min，蘇醒時間（8.8±2.62）min，心率（76.8±6.3）次/min，蘇醒評分（4.7±1.7）分，實驗組在自主呼吸的恢復時間、拔管時間、蘇醒時間上都短于對照組，心率更為平穩，蘇醒評分也高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

甲狀腺切除術患者對麻醉效果要求較高，為此必須選擇安全性高，術后身體恢復較快的麻醉藥物［4］。實驗組選擇退芬太尼和異丙酚的聯合維持麻醉，提高藥劑麻醉集中度，提高麻醉效果，減少不良反應的出現，針對患者的麻醉效果隨時調整使用劑量［5］。實驗組在自主呼吸的恢復時間、拔管時間、蘇醒時間上都短于對照組，心率更為平穩，蘇醒評分也高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲狀腺切除術患者在麻醉中接受瑞芬太尼和異丙酚的維持麻醉，麻醉效果顯著，保持血流動力，還可縮短術后拔管、呼吸恢復、蘇醒時間，不良反應少。

參考文獻

［1］ 易建平． 瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析［J］． 當代醫學，2013，19（9）: 82-83．

［2］ 王玲，王愛玲． 甲狀腺切除手術應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉的臨床效果探討［J］． 河北醫學，2014，20（9）: 1474-1477．

［3］ 李成濤． 瑞芬太尼聯合異丙酚在甲狀腺切除手術麻醉中的應用［J］． 現代診斷與治療，2014（10）: 2219-2220．

［4］ 杜昆． 甲狀腺切除手術麻醉中應用瑞芬太尼聯合異丙酚的臨床分析［J］． 中國衛生產業，2014，11（26）: 127-128．

［5］ 魏繼東． 甲狀腺切除手術應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉的臨床效果探討［J］． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015 （68）: 66-67．

Study on Remifentanil Combined With Diprivan Application in Anesthesia Treatment of Thyroidectomy

ZHOU YiluanHospital of Northern Shengping Mining Limited Co． in Shuangyashan City，Shuangyashan 155900，China

【Abstract】

Objective Anesthesia effect of remifentanil combined with diprivan in treatment of thyroidectomy is to be studied． Methods Chose 76 patients who were operated with thyroidectomy in hospital from May 2014 to July 2015 and separated them into two groups at random，38 patients in study group were given remifentanil combined with diprivan anesthesia application，while 38 patients in control group were given additional fentanyl maintenance anesthesia treatment，and then compared patients’ anesthesia effects and physical conditions between two groups． Results Patients’ spontaneous respiration recovery time，extubation time，revival time in study group were shorter than counterparts in control group，and patients’ heart rate was much more stable and revival assessment score was higher in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statisticvalue（P＜0．05）． Conclusion Remifentanil combined with diprivan application is effective in anesthesia treatment． It is conducive to accelerating patients’ blood circulation，shortening extubation，respiration recovery and revival time with few side-effects．

【Key words】Thyroidectomy，Remifentanil combined with diprivan，Anesthesia effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．133

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2016）01-0179-02

作者單位：155900 雙鴨山北方升平礦業有限責任公司醫院