麻黃附子細辛湯加減療法在小兒支氣管哮喘治療中的應用價值分析

李小艷

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麻黃附子細辛湯加減療法在小兒支氣管哮喘治療中的應用價值分析

李小艷

【摘要】目的 分析麻黃附子細辛湯加減治療小兒支氣管哮喘效果。方法 95例患兒分為兩組，對照組43例（布地奈德），觀察組52例（麻黃附子細辛湯）。結果 察組總有效率96．2%高于對照組81．4%，P＜0．05。結論 黃附子細辛湯加減治療小兒支氣管哮喘效果顯著。

【關鍵詞】麻黃附子細辛湯；小兒；支氣管哮喘

臨床治療小兒支氣管哮喘時，多通過糖皮質激素治療，但糖皮質激素長期使用時副作用多，影響了患兒恢復［1］。近年來，中醫中藥在小兒支氣管哮喘治療中取得了較大進展。本文就對小兒支氣管哮喘采取麻黃附子細辛湯治療得臨床效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組95例支氣管哮喘患兒在2014年5月～2015年12月于我院就診，與《支氣管哮喘診斷與防治指南》［2］中小兒支氣管哮喘診斷標準相符；無相關藥物禁忌癥、凝血機制異常及合并全身感染者；患兒家長均知情此次研究，并簽署了知情同意書；男50例，女45例；年齡3個月～12歲，平均（6.8±1.6）歲；按照數字隨機表法分為觀察組52例和對照組43例，兩組患者年齡、性別等資料利用統計學軟件處理，P＞0.05，可進行比較。

1.2方法

兩組患兒入院后注意防寒保暖，合理飲食，適當體育鍛煉，提高自身免疫性。注意個人衛生，預防感染源，予以止咳、平喘、解痙、祛痰等常規治療。對照組患兒取2 mg布地奈德+0.9%氯化鈉溶液3 ml霧化吸入，每天兩次；觀察組在此基礎上聯合麻黃附子細辛湯治療，基本方：麻黃9 g，附子15 g（先煎30 min），細辛6 g，五味子、桔梗、清半夏、蘇子、炒萊菔子、白芥子、干姜各6 g，丹參15 g，甘草6 g。辨證：夜間盜汗者加龍骨、牡蠣、浮小麥各15 g，舌有瘀點者加當歸、赤芍各9 g；體虛者加人參9 g。每天一劑，用水煎煮后取藥汁200 ml，分早晚兩次服用。兩組患者連續治療2個月。

1.3效果評價［3］

痊愈：患兒咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀消失，哮喘無發作；顯效：咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀減輕，哮喘日間未發作，夜間發作次數每周少于2次；有效：各癥狀減輕，哮喘發作次數減少；無效：各癥狀無改善或加重。

1.4統計學方法

研究數據在處理時使用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料運用t檢驗，計數資料運用χ2檢驗，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

2.12組患者臨床效果比較

觀察組治療總有效率96.2%（50/52），即痊愈23例，顯性17例，有效10例，無效2例；對照組治療總有效率81.4%（35/43），即痊愈8例，顯性18例，有效9例，無效8例；兩組比較，P＜0.05。

2.22組患兒治療前后月發作次數對比

觀察組哮喘月發作次數（1.96±0.62）次，對照組哮喘月發作次數（3.86±0.92）次，兩組比較，P＜0.05。

2.32組患兒各癥狀消失時間比較

觀察組咳嗽消失時間（3.85±1.02）d、胸悶消失時間（3.67±1.15）d、喘息消失時間（3.84±1.34）d；對照組咳嗽消失時間（6.42±1.38）d、胸悶消失時間（6.56±1.41）d、喘息消失時間（6.78±1.38）d；兩組比較，P＜0.05。

3　討論

支氣管哮喘是呼吸系統常見慢性炎癥性疾病，有多種細胞參與其發展進程［4］，包括肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞等多種炎癥細胞均參與過程，致氣道高反應性，氣道狹窄，導致患兒呼吸困難，出現喘息、咳嗽、喘息等癥狀［5］。目前臨床治療支氣管哮喘多通過抑制氣道炎癥反應，緩解支氣管平滑肌痙攣，恢復氣道通暢呼吸。糖皮質激素是該病常用治療藥物，然而其療程相對較長，依從性隨療程增長衰減明顯，不利于哮喘控制。

中醫認為，小兒支氣管哮喘屬于“喘證”、“哮證”范疇，研究人員認為痰飲內伏為哮喘反復發作的內因，素體嬌弱，外邪侵入肺臟，致肺失宣降，邪蘊于肺，聚集生痰，痰飲內伏，氣機升降失常導致哮喘發作［6］。中醫治療該病時，多以祛邪化痰、溫肺降氣為主。

麻黃附子細辛湯出自張仲景的《傷寒論》［7］，其中麻黃、附子、細辛為君藥，麻黃發汗散寒、宣肺平喘、利水消腫；附子回陽救逆，補火助陽，散寒止痛；細辛解表散寒，祛風止痛，通竅，溫肺化飲；同時配以五味子、桔梗、清半夏、蘇子、炒萊菔子、白芥子、干姜等中，溫肺化痰，降氣消食［7］，加入甘草調和諸藥，消除藥毒，共奏祛邪化痰、溫肺降氣功效。在現代醫學研究［8］中，麻黃附子細辛湯能夠增強機體免疫力，抑制嗜酸性粒細胞、肥大細胞等炎癥細胞因子的釋放，預防血管通透性增加，起到抗氧化、抗變態反應作用。同時能夠促使T淋巴細胞的凋亡，緩解患兒哮喘變應性炎癥。在此次研究中，觀察組總有效率96.2%高于對照組總有效率81.4%，哮喘月發作次數較對照組減少，各癥狀消失時間較對照組短，P＜0.05。結果顯示，對支氣管哮喘患兒采取麻黃附子細辛湯，可進一步提高患兒治療效果，促進患兒較快恢復，效果顯著。

總而言之，麻黃附子細辛湯加減治療小兒支氣管哮喘臨床效果顯著，可減少患兒哮喘發作次數，促進患兒較快恢復，應用價值高。

參考文獻

［1］ 王增玲，吳航．丹參注射液聯合痰熱清注射液治療小兒支氣管哮喘發作期54例［J］． 中國繼續醫學教育，2014，6（8）：177-178．

［2］ 喻小凱．加味麻黃附子細辛湯加減聯合小劑量福莫特羅干粉吸入治療老年支氣管哮喘療效觀察［J］．中國現代藥物應用，2013，7（23）: 143-144．

［3］ 鄭穎． 老年支氣管哮喘的臨床特點分析［J］． 中國全科醫學，2012，15（24）：2803-2805．

［4］ 王維賦，譚曉梅，梁少瑜，等．麻黃附子細辛湯和小青龍湯對過敏性鼻炎豚鼠作用的研究［J］．中國實驗方劑學雜志，2011，17（7）：176-178．

［5］ 任柳芬，趙波．補氣祛風湯聯合霧化吸入治療兒童哮喘急性輕中度發作的臨床研究［J］．中國中醫急癥，2014，23（2）：317-318．

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［7］ 洪新，雷文慧，崔社懷，等． 慢性阻塞性肺疾病與支氣管哮喘患者的氣道可逆性分析［J］． 中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（1）: 64-65．

［8］ 王娟，曹潔，陳寶元． β-受體阻滯劑能否應用于慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘患者［J］． 中華結核和呼吸雜志，2011，34（4）: 314-315．

Application Value of Mahuangfuzixixin Decoction in Treatment of Children With Bronchial Asthma

LI XiaoyanDepartment of Pediatrics，Traditional Chinese Medical Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450007，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of mahuangfuzixixin decoction in the treatment of children with bronchial asthma． Methods 95 cases were divided into two groups，43 cases in the control group（budesonide），52 cases in observation group（aconite xi xintang）． Results The total effective rate of the observation group was 96．2% higher than that of the control group 81．4%，P＜0．05． Conclusion The effect of mahuangfuzixixin decoction in the treatment of children with bronchial asthma significantly．

【Key words】Mahuangfuzixixin decoction，Children，Bronchial asthma

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．105

【中圖分類號】R243

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0143-02

作者單位：450007 鄭州市中醫院兒科