左炔諾孕酮宮內節育系統治療痛經及經量增多的子宮腺肌癥86例的臨床效果探討

劉嘉寧

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左炔諾孕酮宮內節育系統治療痛經及經量增多的子宮腺肌癥86例的臨床效果探討

劉嘉寧

【摘要】目的 探討左炔諾孕酮宮內節育系統（曼月樂）治療痛經及經量增多的子宮腺肌癥86例臨床效果。方法 臨床資料為2014年12月～2015年12月來我院婦科就診的子宮腺肌癥患者172例。隨機將患者分為藥物治療組和曼月樂組，藥物治療組患者給予口服甲睪酮治療，曼月樂組患者給予曼月樂環治療，在治療后第6個月對患者進行隨訪，兩組患者觀察痛經變化情況，記錄月經量、月經周期；曼月樂組患者觀察子宮內變化情況。結果 兩組患者在治療前痛經評分和疼痛分級差異無統計學意義（P＞0．05）；治療后隨訪結果痛經程度和疼痛分級均比治療前有所改善，且具有統計學意義（P＜0．05）；曼月樂組患者的痛經和疼痛改善程度優于藥物治療組患者，且具有統計學意義（P＜0．05），曼月樂組患者在治療后6個月疼痛基本消失。兩組患者在治療前月經情況比較無統計學差異（P＞0．05）；在治療后兩組患者月經量、月經周期均有所改善，且具有統計學意義（P＜0．05）；曼月樂組患者月經量和月經周期少于藥物治療組患者，且具有統計學意義（P＜0．05）。結論 曼月樂治療痛經及經量增多的子宮腺肌癥的臨床效果顯著，可有效減少患者痛經癥狀及月經量，與口服激素藥物比較安全、有效、容易被患者接受，可在臨床中廣泛使用。

【關鍵詞】曼月樂環；子宮腺肌癥；臨床效果

子宮腺肌癥是子宮內膜纖體和子宮間質入侵到子宮肌層而形成的局限性或彌漫性病變［1］，超聲檢查診斷顯示子宮體積呈現均勻性增大。本次研究的患者為我院收治的86例子宮腺肌癥患者，采用曼月樂環進行治療子宮肌腺癥的臨床效果，報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

臨床資料為2014年12月～2015年12月來我院婦科就診的子宮腺肌癥患者172例，年齡26～48歲，平均年齡（36.8±9.6）歲，產次1～3次，平均產次（1.68±1.23）次。隨機將患者分為藥物治療組和曼月樂組，藥物治療組86例，曼月樂組86例，兩組患者在一般情況和臨床癥狀等無統計學差異（P＞0.05），具有組間可比性。所有患者均已經生育，診斷符合《婦產科學》關于子宮腺肌癥的診斷標準［2］，入選患者排除子宮肌瘤、宮內節育器禁忌癥、子宮內膜癌、其他肝腎功能異常者［3］。

1.2治療方法

患者在治療前經過婦科內診檢查、白帶常規測試、超聲檢查，通過檢查結果確定患者子宮位置、大小，排除生殖道炎癥感染，如有生殖道炎癥感染待炎癥感染治療痊愈后再進行子宮腺肌癥治療。藥物治療組患者給予口服藥物甲睪酮片治療，從月經第4 d開始口藥物，每日兩次，每月服用20 d，連續服藥6個月［4］。曼月樂組患者給予曼月樂環治療，待患者月經干凈3～5 d后由專業婦科醫生放置曼月樂環。

1.3觀察數據

在治療后第6個月對兩組患者觀察痛經變化情況，根據VAS疼痛評分標準進行評價［5］，記錄月經量、月經周期；曼月樂組患者觀察子宮內變化情況。

1.4統計學方法

本次實驗相關數據錄入統計學分析軟件SPSS 19.0進行統計學分析，數據資料用（±s）表示，進行t檢驗，當P＜0.05說明兩組數據間差異具有統計學意義。

2　結果

在治療前，藥物治療組痛經評分（2.65±0.53）分和疼痛分級（4.11±1.13）級，曼月樂組藥物治療組痛經評分（2.66±0.56）分和疼痛分級（4.11±1.01）級，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后隨訪結果，藥物治療組痛經程度（1.00±0.33）分和疼痛分級（4.11±1.01）級，曼月樂組痛經程度0分和疼痛分級0級，均比治療前有所改善，且具有統計學意義（P＜0.05）；曼月樂組患者的痛經和疼痛改善程度優于藥物治療組患者，且具有統計學意義（P＜0.05），曼月樂組患者在治療后6個月疼痛基本消失。在治療前，藥物治療組月經量（169.23±32.11）ml、月經周期（29.33±2.11）d，曼月樂組藥物治療組月經量（168.65±33.45）ml、月經周期（29.10± 2.89）d，兩組患者在治療前月經情況比較無統計學差異（P＞0.05）；6個月隨訪，藥物治療組月經量（82.33±16.53）ml、月經周期（32.33±3.09）d，曼月樂組藥物治療組月經量（40.88±14.56）ml、月經周期（33.22±3.16）d，曼月樂組患者的痛經和疼痛改善程度優于藥物治療組患者，且具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮腺肌癥是一種雌激素依賴性疾病，雌激素有利于子宮內膜分裂，且病灶處存在雌激素受體表達［6］。高雌激素水平通過相應受體促進病灶組織生長和發展，并且與月經周期有一致性，臨床表現為痛經月經量增加［7-8］。曼月樂為一種內有左炔諾孕酮激素，孕激素可有效抑制子宮內膜生長，從而起到減少月經量的作用。綜上，曼月樂治療痛經及經量增多的子宮腺肌癥的臨床效果明顯，可有效減少患者痛經癥狀及月經量，與口服激素藥物比較安全、有效、容易被患者接受。

參考文獻

［1］ 張華珍，甘濤，李琦，等． 腔內超聲對曼月樂治療子宮腺肌癥臨床效果的評估［J］． 齊齊哈爾醫學院學報，2015（19）：2873-2874．

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［3］ 李亞軍，李文影，秦文藝． 腹腔鏡子宮腺肌癥病灶切除術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌癥臨床效果分析［J］． 中國醫藥，2014，9（10）：1542-1546．

［4］ 馬雪蓮，馮力民． 子宮腺肌病的宮腔內治療［J］． 中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（21）：6662-6665．

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［6］ 王華． 曼月樂對子宮腺肌癥患者痛經及經量增多的治療效果分析［J］． 檢驗醫學與臨床，2014，11（10）：1339-1340．

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Efficacy of Levonorgestrel Intrauterine System in the Treatment of Dysmenorrhea and Increased by Adenomyosis of Uterus：A Report of 86 Patients

LIU JianingHeilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective To investigate the efficacy of levonorgestrel intrauterine system（mirena）in the treatment of 43 patients with dysmenorrhea and increased by adenomyosis of uterus． Methods Clinical data for the December 2014 to December 2015 period to adenomyosis patients with 172 cases in our hospital gynecology clinic． Patients were randomized to treatment groups and the mirena group，drug treatment group were treated with oral methyltestosterone treatment group were treated with mirena ring treatment，in the first six months after treatment，patients were followed up for two changes observed in patients with dysmenorrhea，menstrual flow record，menstrual cycle，mirena group of patients observed changes in the uterus．Results The two groups of patients before treatment of dysmenorrhea pain scores and grade difference was not statistically significant（P＞0．05），follow-up results dysmenorrhea and pain rating than before treatment improved after treatment，and was statistically significant（P＜0．05），the degree of pain relief of dysmenorrhea and mirena group of patients was significantly better than patients treated with the drug，and was statistically significant （P＜0．05），the mirena group of patients 6 months after treatment the pain disappeared． No significant difference between the two groups（P＞0．05）in the treatment of premenstrual situation，menstrual flow in two groups of patients after treatment，the menstrual cycle were improved，and statistically significant（P＜0．05），mirena group patients with menstrual flow and menstrual cycle was significantly less than in patients treated with the drug，and was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Mirena treatment of dysmenorrhea and increased by the amount of the clinical effects of adenomyosis is significant，can effectively reduce the symptoms of dysmenorrhea and menstrual flow in patients with oral hormonal drugs safe，effective，easy to patients，it can be widely used in the clinic use．

【Key words】Mirena ring，Adenomyosis，Clinical effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．074

【中圖分類號】R981

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0101-02

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫院