超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼的療效觀察

王旭飛　姜雪峰

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超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼的療效觀察

作者單位：1 130021 長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院眼科，2 130001 長(zhǎng)春，吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院消化科

我院為研究超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼的臨床效果，選取44例患者為研究對(duì)象，均實(shí)施超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

收集2014年1月～2015年1月我院收治的白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼患者44例，其中男24例，女20例，年齡57 ～78歲，平均（69.11±3.37）歲。Emery分級(jí)：Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)14例，均無(wú)抗青光眼手術(shù)史，排除有既往眼部手術(shù)史患者及不愿參與本研究的患者。

1.2方法

術(shù)前所有患者均接受視力、眼底及眼壓檢查，給予患者青光眼藥物控制眼壓，使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行滴眼，用毛果云香堿滴眼液（濃度為1%）進(jìn)行縮瞳，給予醋甲唑胺片口服，甘露醇（濃度為20%）靜脈滴注，患者眼壓控制在21 mm Hg以內(nèi)。術(shù)前3 d停用縮瞳藥，并在術(shù)前30 min用復(fù)方托吡卡胺散瞳。給予患者表面麻醉，在3點(diǎn)鐘方向做角膜側(cè)切口，前房注入黏彈劑，在11點(diǎn)位角膜緣內(nèi)做角膜隧道切口，行環(huán)行撕囊，進(jìn)行水分離后對(duì)晶狀體核進(jìn)行超聲乳化治療，將周圍殘留皮質(zhì)吸凈，將黏彈劑注入囊袋，人工晶體置入，并適當(dāng)調(diào)整位置。沿前房角360°將透明黏彈劑注入并分離前房角，吸凈黏彈劑，前房灌注液封閉切口，形成前房。術(shù)后給予患者復(fù)方妥布霉素地塞米松眼膏涂結(jié)膜囊。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)前后記錄患者視力、眼壓及中央前房深度變化情況，以此來(lái)對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)前后患者視力變化情況比較

術(shù)前：視力＜0.1患者7例，0.1～0.4患者27例，0.4～0.6患者10例。術(shù)后：視力＜0.1患者1例，0.1～0.4患者5例，0.4 ～0.6患者24例，06～0.8患者14例，＞0.8患者0例。術(shù)后患者視力與術(shù)前對(duì)比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2手術(shù)前后患者中央前房深度及眼壓變化情況對(duì)比

術(shù)前：中央前房深度為（1.25±0.15）mm，平均眼壓為（26±2）mm Hg；術(shù)后：中央前房深度為（3.59±0.22）mm，平均眼壓為（14±1）mm Hg，術(shù)前與術(shù)后數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

白內(nèi)障是中老年人主要致盲原因，發(fā)病率高，白內(nèi)障患者長(zhǎng)時(shí)間處于白內(nèi)障膨脹期，極易引起房角急性關(guān)閉，導(dǎo)致閉角型青光眼發(fā)生［1］。原發(fā)閉角型青光眼主要指的是在未見眼部繼發(fā)疾病狀態(tài)下，患者周邊虹膜機(jī)械性對(duì)前房角造成堵塞，前房水外流受阻造成眼壓升高的一種青光眼類型，閉角型青光眼因瞳孔阻滯可導(dǎo)致虹膜向房角外拉［2］。對(duì)于早期閉角型青光眼患者可給予藥物及激光手術(shù)治療，但對(duì)于部分房角關(guān)閉嚴(yán)重患者，采用上述方法治療則不能取得理想效果，臨床多選擇青光眼濾過(guò)性手術(shù)治療［3-4］。

白內(nèi)障合并急性閉角型青光眼患者因病情較為復(fù)雜，手術(shù)難度較大，采用白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)治療，在超聲波技術(shù)支持下可粉碎患者晶狀體，且晶狀體分碎片呈乳糜狀，因此可將其殘留皮質(zhì)一并吸除，術(shù)后能夠保留患者晶狀體后囊膜，將人工晶狀體置植入，具有手術(shù)切口小、無(wú)需縫合、術(shù)后視力恢復(fù)快且并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)［5-6］?；颊呓邮艹暼榛?，并將人工晶狀體植入后再實(shí)施房角分離，能夠防止色素脫失、局部出血等并發(fā)癥，也保證了超聲乳化的安全性，且術(shù)后殘余色素、出血能夠利用超聲乳化灌注沖洗進(jìn)行清除。術(shù)后患者視力可得到明顯提高，中央前房深度增加，眼壓降低［7-8］。

綜上所述，超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼的療效顯著。

參考文獻(xiàn)

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王旭飛1姜雪峰2

【摘要】目的 觀察超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼的療效。方法 收集2014年1月～2015年1月我院收治的白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼患者44例，均給予超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療，比較治療前后患者視力、中央前房深度、眼壓變化情況。結(jié)果 術(shù)后患者視力、眼壓、中央前房深度等方面與術(shù)前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化吸除術(shù)；房角分離術(shù)；白內(nèi)障；原發(fā)閉角型青光眼

【中圖分類號(hào)】R775【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0063-03

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．045

Efficacy of Ultrasonic Emulsification Gettering Joint Corner Separation in the Treatment of Cataract Complicating Acute Primary Angle-closure Glaucoma

WANG Xufei1JIANG Xuefeng21 Department of Ophthalmology，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun 130021，China，2 Department of Gastroenterology，China and Japan Friend Hospital of Jilin University，Changchun 130001，China

【Abstract】

Objective To observe the efficacy of phacoemulsification cataract joint goniosynechialysis combined with acute primary angle-closure glaucoma．Methods 44 cases of cataract patients in our hospital with acute primary angle-closure glaucoma patients from January 2014 to January 2015 were given phacoemulsification except joint goniosynechialysis，visual acuity before and after treatment，the central anterior chamber depth，introcular pressure changes． Results The postoperative visual acuity，intraocular pressure，central anterior chamber depth with the preoperative contrast，significant differences（P＜0．05）． Conclusion In addition to the joint effect of phacoemulsification cataract patients goniosychialysis acute primary angleclosure glaucoma is significant．

【Key words】Phacoemulsification surgery，Goniosynechialysis，Cataract，Primary angle-closure glaucoma

通訊作者：姜雪峰，E-mail：18943105272@163．com 130001