宮腹腔鏡聯(lián)合應用治療輸卵管堵塞的臨床分析

包永勝

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宮腹腔鏡聯(lián)合應用治療輸卵管堵塞的臨床分析

包永勝

【摘要】目的 探討宮腹腔鏡聯(lián)合應用治療輸卵管堵塞患者的臨床效果。方法 抽選輸卵管堵塞患者125例隨機分為觀察組（62例）和對照組（63例），觀察組患者均給予宮腹腔鏡聯(lián)合手術，對照組患者給予開腹手術。結果 兩組患者在手術時間、術中出血量、住院時間、輸卵管再通率、一年后妊娠成功率上差異對比有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 宮腹腔鏡聯(lián)合應用治療輸卵管堵塞患者效果良好，患者手術指標均優(yōu)于開腹手術，且患者術后輸卵管再通率以及一年后妊娠成功率高。

【關鍵詞】輸卵管堵塞；宮腔鏡；腹腔鏡；開腹手術

輸卵管堵塞是當前臨床較為常見的婦科疾病，也是造成女性不孕的主要原因［1］。本次研究將探討宮腹腔鏡聯(lián)合應用治療輸卵管堵塞患者的效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院2011年1月～2012年1月收治的輸卵管堵塞患者125例，隨機數(shù)字表法分為（62例）和對照組（63例）。觀察組患者年齡25～36歲，平均（30.2±1.2）歲，病程1～10年，平均（6.2±1.1）年；對照組患者年齡25～38歲，平均（30.6±1.2）歲，病程2～10年，平均（6.4±1.1）年。對比兩組患者臨床資料，其在年齡、病程上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組患者于月經結束3～7 d內對患者進行全面體檢，患者取膀胱截石位并給予靜脈復合全身麻醉，使用5%葡萄糖注射液膨宮，于患者臍下左右麥氏點作切口并置入腹腔鏡，擴張患者宮頸口并置入宮腔鏡，全面觀察患者子宮腔，內膜、輸卵管開口等一系列組織的形態(tài)以及病變組織的實際情況。同時于患者宮腔內注入亞藍甲溶液，觀察輸卵管實際堵塞位置，在宮腹腔鏡下完成對病變位置的治療，完成造口、輸卵管整形術等操作，松懈盆腔粘連部位，恢復盆腔正常生理位置。術后給予患者盆腔沖洗、消毒以及抗過敏治療。

對照組患者則取平臥位并給予硬膜外麻醉，于患者下腹作切口并充分暴露輸卵管，由宮頸輸卵管輸液確定輸卵管堵塞位置，可采取逆行輸液方式確保輸卵管復通。

1.3觀察指標［2-3］

測定兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、輸卵管再通率以及1年后妊娠成功率等指標。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS 16.0統(tǒng)計數(shù)據，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05則二者間差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組患者手術時間（65.1±12.7）min、術中出血量（37.2± 24.1）ml、住院時間（8.1±2.2）d、輸卵管再通率87.1% （54/62）、一年后妊娠成功率83.9%（52/62）；對照組患者手術時間（86.4±13.2）min、術中出血量（108.2±31.1）ml、住院時間（10.2±2.4）d、輸卵管再通率65.1%（41/63）、一年后妊娠成功率50.8%（32/63），對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

有關研究顯示［4］，當前輸卵管堵塞已經成為女性不孕的主要原因，其占所有不孕癥患者的50%以上。而引發(fā)患者輸卵管堵塞的原因主要是盆腔炎，或患者由于術后感染、闌尾穿孔、子宮內膜異位等原因引發(fā)盆腔粘連狀態(tài)而導致輸卵管堵塞，造成不孕［5］。

以往針對輸卵管堵塞患者的治療均以開腹手術為主，但其切口較大、術中流血量較高且術后輸卵管再次粘連率較高，對患者生理及心理均會造成不利影響［6］。而給予患者宮腹腔鏡聯(lián)合手術治療，宮腔鏡能有效探查患者子宮腔內、腔外的病變情況，觀察患者宮頸管、子宮內膜、輸卵管開口端等諸多位置的形態(tài)和病變情況，確定輸卵管近端是否堵塞以及堵塞的具體原因［7］。使用腹腔鏡則能探查到患者盆腔內臟器異常以及病變、粘連情況，同時在腹腔鏡指導下全面治療盆腔粘連癥狀并恢復輸卵管通暢度，有效避免以往開腹手術中對周圍組織的損傷，避免輸卵管內膜損傷。宮腹腔鏡聯(lián)合應用能有效提高患者手術適應癥范圍，克服以往開腹手術的諸多局限性［8］。

本次研究中觀察組患者輸卵管再通率、一年后妊娠成功率以及諸多手術指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明宮腹腔鏡聯(lián)合應用治療輸卵管堵塞患者手術效果良好，患者手術指標均優(yōu)于開腹手術，且患者術后輸卵管再通率以及一年后妊娠成功率高。

參考文獻

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Clinical Analysis of Combined Use of Hysteroscopy and Laparoscopy for the Treatment of Tubal Blockage

BAO YongshengPeople's Hospital of Luyuan District，Changchun 130062，China

【Abstract】

Objective To study the clinical efficacy of combined use of hysteroscopy and laparoscopy for the treatment of tubal blockage． Methods 125 patients with selected tubal blockage were randomly divided into observation group（62 cases）and control group（63 cases）and observation group patients were given hysteroscopy and laparoscopy，control group patients were given open operation． Results Two groups of patients in the operation time，intraoperative blood loss，hospital stay，rate of fallopian tubes，a year later pregnancy success rate compared with significant difference（P＜0．05）． Conclusion Combined use of hysteroscopy and laparoscopy in the treatment of tubal blockage is good，is superior to laparotomy surgery patients with indicators，and postoperative patients with tubal rate and a year later pregnancy success rate increased significantly．

【Key words】The fallopian tube jam，Hysteroscopy，Laparoscope，Open operation

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．027

【中圖分類號】book=41,ebook=54R711

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0040-02

作者單位：130062 吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院