當今醫患關系的現狀概述及對策分析

王海燕，孟瑋，王彩群

濟南醫院，山東濟南250000

當今醫患關系的現狀概述及對策分析

王海燕，孟瑋，王彩群

濟南醫院，山東濟南250000

隨著市場經濟的發展以及社會文明的進步，人們的生活水平不斷提高，同時，人們也逐漸提高了對醫療水平、醫療服務水平的要求。科學技術的發展推動了醫療技術的進步、醫療水平的提高，然而醫療糾紛事件仍舊頻繁發生，不僅給患者的心理、生理以及醫院的聲譽造成了嚴重的影響，也與我國構建社會主義和諧社會的目標相矛盾。該文從多個角度分析并探討了當今醫患關系的現狀以及導致醫患關系緊張的因素，并以此為根據，提出了幾條有效的對策，以供參考。

醫患關系；現狀概述；對策分析

隨著生活水平、生活質量的不斷提高，人們也對醫療水平、醫療服務質量提出了更高的要求，不僅希望自己的疾病、病痛得到及時、有效的治療，也渴望能夠在治療過程中得到良好的護理服務質量、護理服務態度。這樣的情況下，患者對醫院、醫生以及護理人員的期望值相對而言過高，極易造成醫患關系緊張，從而導致醫療糾紛事件的發生。近年來，因為受到患者對醫院的認同感降低、信任感下降以及患者自我維權意識提高等因素的影響，醫患關系緊張的問題日益突出，并得到了社會各界的廣泛關注與高度重視。

1　醫患關系現狀概述

醫患關系，顧名思義，指的是患者在進入醫院接受治療的過程中，醫患雙方所構建的人際關系。醫患關系作為一個研究命題，是當代醫學倫理學領域研究的一大核心問題。醫患關系有著廣義、狹義之分，從廣義上來講，醫患關系指的是以患者為主體的患方、以醫生為主體的醫方之間所形成的人群關系；從狹義上來講，醫患關系指的是醫生與患者之間在醫療過程中所構建的、一種特定的醫治關系[1]。該院2016年1月—2016年3月期間針對醫患關系現狀進行了隨機、不完全調查，調查結果表明，在1 632例納入樣本中，醫患關系和諧、醫患關系較為和諧的約為26.35%，醫患關系緊張、醫患關系較為緊張的約為30.15%。

在呂兆豐等人[2]的研究中，通過采取隨機分段抽樣方法，對我國10個城市（包括北京、上海、廣州、武漢、長春、西安、銀川、大同、菏澤、瀘州）的14個衛生行政部門、40所二三級醫院、20個社區衛生服務機構開展調查，從醫方、患方、政府、社會四個角度調查醫患關系現狀。結果發現，在醫方、患方、政府、社會四方中，有52.6%的人認為醫患之間屬于“一般診療”的關系；有7.7%的人認為醫患之間屬于“利益對立”的關系；有16.3%的人認為醫患之間屬于“商家與消費者“的的關系。基于這樣的結果，呂兆豐等人指出，當今，我國的醫患關系正處于由“主動+被動”模式向“指導+合作”模式轉變的階段[2]。

此外，國內還有很多研究學者針對醫患關系進行了研究調查，并取得了一定的研究成果。據相關調查研究顯示，在我國，大約有5/10的醫院出現過如下事件：患者及其家屬辱罵、威脅、甚至使用暴力毆打醫務人員；大約有4/10的醫院出現過如下事件：診療結束后，患者及其家屬拒絕出院、拒絕繳納治療及住院費用；大約有3/ 10的醫院出現過如下事件：患者因為對治療過程或效果不滿意而糾集多人在醫院內威脅、圍攻醫務人員；大約有2/10的醫院出現過如下事件：患者經搶救無效而去世后，死者家屬在醫院設置靈堂、擺放花圈等[3]。上述現象，均反映了現階段我國醫患關系仍舊比較緊張的現狀。

2　導致醫患關系緊張的主要因素

2.1內在原因——患方

2.1.1患者對醫院的信任度下降近年來，關于醫療事故的報道頻頻發生，醫療糾紛事件、醫患糾紛事件以及護患糾紛事件時有發生，導致患者對醫院的信任度明顯下降。再加上經濟時代下，醫院注重經濟效益，患者入院后被要求接受各種各樣的、不必要的檢查與治療的現象頻頻被媒體報導[4]。長此以往，患者就會對醫護人員出現各種各樣的懷疑與偏見，甚至認為醫院對患者進行治療就是為賺錢，認為醫患之間屬于“利益對立”的關系。

2.2患者的自我維權意識上升

隨著素質教育、終身教育理念的推廣與普及，我國人民的受教育水平得到了顯著提高，基于這樣的原因，人們的自我維權意識逐漸上升，也越來越了解自身合法權益的維護方法與手段。這樣的背景下，人們如果在就醫過程中感覺到亂收費、服務質量差以及醫療事故時，往往樂于利用法律手段去維護自身的合法權益，從而導致醫療糾紛事件頻頻發生，醫患關系也逐漸變得更加緊張。

2.3患者缺乏對醫學知識的正確認識，對醫院的期望值過高

由于患者缺乏對醫學知識的正確認識，導致患者出現了認為只要花錢入院治療就應該得到良好救治的錯誤認知。現實情況是目前仍有很多疾病無法得到有效的醫治，但由于患者對醫療的局限性缺乏正確的認識，從而對醫院的期望值過高，這就增加了醫患沖突的機會。此外，由于患者缺乏對醫學知識的正確認識，導致其對疾病缺乏深入的了解，容易出現過度擔心、恐懼的問題，從而增加了醫患雙方出現矛盾的可能。

2.4內在原因——醫方

2.4.1醫患間缺乏溝通在醫患雙方之間的交流與溝通過程中，醫生通常情況下是處于主導地位的，然而由于醫生的工作量比較大、缺乏空閑時間，從而導致了醫患間缺乏溝通問題的出現[5]。此外，醫者兩者的關注點存在一定的差異，醫生過多地關注治病，而沒有考慮到患者的心理問題，導致醫方、患方間缺乏信任。

2.4.2醫風醫德方面的問題市場經濟背景下，國家對于醫療衛生方面的資金投入逐漸減少，我國醫院被推向了市場，醫院的主要目標是追求經濟利益，在市場競爭日趨激烈的環境中取得更好的生存與發展。這樣的背景下，醫生開高價藥、收取藥方的回扣、收取患者的紅包等現象普遍存在，導致患者對醫護人員的信任度明顯下降，醫患關系也逐漸變得更加緊張。

2.4.3醫療服務質量問題對于患方來說，其對醫方的期望主要是解決病痛，醫療水平、醫療服務質量也是患者關心的重點問題。然而，在大型醫院之中，醫務人員、護理人員的工作壓力比較高、工作量比較大，因此，很難全面顧及到所有患者的感受，從而導致醫療服務質量、患者的滿意度普遍較低，這是導致醫患關系緊張的一大主要原因。

3　外在原因

3.1我國缺乏健全的法律保障制度與醫療衛生體系

隨著醫療改革進程的不斷深入，我國醫院被推向了市場，大多數醫院引入了競爭體制，醫療機構的市場化程度更高。但是，由于我國缺乏健全的法律保障制度與醫療衛生體系，政府對于醫療衛生方面的資金投入逐漸減少，醫院為了在市場競爭日趨激烈的環境中取得更好的生存與發展，而過多地注重經濟效益，從而導致醫院的公益性逐漸淡化[6]。

3.2新聞報道或社會輿論方面存在一定的偏差

對于發生的醫療糾紛事件，新聞媒體在進行報道時往往偏向于患者，而對醫方進行不實報道甚至夸大醫方的責任，這種現象的存在，導致公眾對醫方的誤會、偏見逐漸加大，造成醫方、患方間缺乏信任，加劇了醫患關系緊張的狀況。

3.3藥品市場管理秩序紊亂

藥品市場流通環節存在著巨大的利益空間，藥品市場管理秩序紊亂現象的存在，導致腐敗問題日益突出。當前，許多醫院會與一些藥廠構建合作關系，這就形成了一條利益鏈，醫院、藥廠為了追求經濟效益，往往哄抬藥價，這就對廣大消費者、患者的切身利益造成了直接損害，“看病貴”“看病難”的現象普遍存在。

4　醫患關系緊張的有效對策分析

4.1患方

對于患方來說，可以從以下幾個方面入手，緩解醫患關系緊張問題：第一，努力提高自身對醫學知識、疾病的正確認識，致力于降低醫患交流、溝通的矛盾，采用理性的態度去思考、去對待、去解決醫患沖突，減少極端行為；第二，提高自身的修養與綜合素質，進一步加強對我國相關法律、法規的正確認識，以便于在面對醫療糾紛事件的時候，能夠拿起法律的武器去維護自身的合法權益；第三，加強對醫務人員、醫院的理解與信任，在接受治療的過程中積極配合醫務人員的指導，在遇到問題的時候應主動與醫生溝通。

4.2醫方

對于醫方來說，可以從以下幾個方面入手，緩解醫患關系緊張問題：第一，加強醫務人員的專業技能與綜合素質，醫院應定期組織培訓工作，將先進的、新型的醫療知識、醫療設備操作方法等傳達給醫生，并要為醫生提供良好的進修、學習機會，致力于加強醫務人員的專業技能、綜合素質與業務水平，以減少醫療事故的發生；第二，加強醫患間的交流與溝通，醫院應當適當減少醫生的工作量，讓醫生有與患者進行交流與溝通的時間，醫患之間通過加強交流與溝通，可以有效提高雙方間的信任感；第三，醫院應始終堅持“以患者為中心”的醫療服務理念，并要秉持著人文關懷的理念為患者提供有效的治療、護理；第四，對于醫院中存在的不正之風，醫院必須加強整治力度，杜絕不良現象[7]。

4.3社會

對于社會方面來說，可以從以下幾個方面入手，緩解醫患關系緊張問題：第一，進一步加強醫療衛生體制改革，相關部門應當建立完善的法律保障制度、醫療衛生體系，同時，還要建立健全我國城市居民的基本醫療保險制度、鄉鎮居民合作醫療體系、特困群體醫療救助機制，為改善“看病貴”、“看病難”的現象提供良好的制度保障；第二，對醫療資源進行合理配置，盡可能地緩解資源分配不均的問題，使城鄉之間、地區之間的醫療衛生狀況相協調[8]。

4.4媒體

媒體應當在最大限度上發揮自身的積極作用，在醫患之間發揮良好的橋梁與紐帶作用。在當今社會，媒體無處不在，時時刻刻影響著我國生活的方方面面，媒體報道也在無形之中影響著人們的觀念。基于這樣的原因，媒體應當承擔起自身的社會責任，正確引導大眾對各種矛盾進行妥善的處理，切實保證新聞報道的客觀性、公正性。

5　結語

綜上所述，隨著社會經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，因此也對醫療水平、醫療服務質量提出了更高的要求。為有效改善醫患關系緊張的現狀，需要醫方、患方、社會、媒體等多個方面的共同努力。

[1]王振偉.當今醫患關系的現狀概述及對策分析[J].中國衛生產業,2016（8）:3-5.

[2]呂兆豐,王曉燕,張建,等.醫患關系現狀分析研究——全國十城市典型調查[J].中國醫院,2008（12）:25-31.

[3]郝晉,王曉燕,苗京楠,等.醫患認知差異下醫患信任關系的重構[J].中國醫院管理,2015（12）:70-72.

[4]尚爻,李爽,王明濱,等.醫學生視角下醫患關系的現狀和對策分析[J].中國醫學倫理學,2015（3）:383-385.

[5]張文娟,郝艷華,吳群紅,等.我國醫患關系緊張的原因及對策[J].醫學與社會,2014（4）:44-46.

[6]王其琳,侯冷晨,鄭軍華,等.志愿者體驗式醫患關系現狀調查和對策探討[J].現代醫院管理,2014（5）:64-67.

[7]季學磊,葛藝東,朱峰嶺,等.構建和諧醫患關系的實踐與探討[J].中華全科醫學,2014（12）:2007-2008.

[8]尹康,姚富麗,王瑩,等.醫患關系現狀分析及對策[J].中國衛生質量管理,2016（3）:63-66.

Analysis of Summary and Strategies of Current Doctor-patient Relationship

WANG Hai-yan,MENGWei,WANG Cai-qun
Jinan Hospital,Jinan,Shandong Province,250000 China

With the development of market economy and progress of social civilization and the continuous improvement of people’s living standards,people’s requirement of medical level and medical service level is higher and higher,and the development of scientific technology promotes the progress of medical technology and improvement of medical level,but the medical disputes still occur frequently,which not only imposes a serious effect on the psychology and physiology of patients and reputation of hospitals,but also conflicts with the goal of building a socialist harmonious society in China.The paper analyzes and studies the status of current nurse-patient relationship and causes of nervous nurse-patient relationship,and puts forwards some effective strategies based on the above for reference.

Nurse-patient relationship;Summary of status;Analysis of strategies

R19

A

1672-5654（2016）11（b）-0116-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.116

2016-08-15）