自擬消腎清炎湯加減治療小兒急性腎炎的臨床觀察

張　宇

自擬消腎清炎湯加減治療小兒急性腎炎的臨床觀察

張宇

目的 對(duì)自擬消腎清炎湯加減治療小兒急性腎炎的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法 選取我院小兒急性腎炎患者100例，對(duì)照組采用的是常規(guī)的西醫(yī)治療方法，治療組采用的是自擬消腎清炎湯加減治療的方法進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組50例患者中所有患者的病情均得到治療，臨床表現(xiàn)癥狀均消失，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的跟蹤治療發(fā)現(xiàn)無(wú)復(fù)發(fā)情況。對(duì)照組的50例患者中40例患者得到治愈，10例患者病情經(jīng)過(guò)檢查有部癥狀沒(méi)有得到完全恢復(fù)。結(jié)論 自擬消腎清炎湯加減治療的方法進(jìn)行治療小兒急性腎炎具有重要的臨床表現(xiàn)，對(duì)于改善急性腎炎的癥狀、縮短病程、提高治愈效率具有重要的意義。

自擬消腎清炎湯；加減治療；小兒急性腎炎

小兒急性腎炎是一種常見(jiàn)的并且發(fā)病率較高的泌尿系疾病［1-4］。通過(guò)我國(guó)很多專(zhuān)家的臨床治療以及對(duì)急性腎炎的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，在臨床中小兒急性腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿、水腫、蛋白尿、少尿以及高血壓等癥狀。自擬消腎清炎湯加減治療的方法進(jìn)行治療對(duì)于病情的控制以及治愈有療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料

選取我院于2014年3月1日～2015年3月1日由于小兒急性腎炎入院的患者100例作為研究對(duì)象，并將100例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組50例，分別為對(duì)照組和治療組。其中對(duì)照組50例患兒中28例男性患兒，年齡在2～12歲，平均年齡（7.2±1.3）歲，22例女性患兒，年齡在1～13歲，平均年齡（8.1±1.4）歲。對(duì)照組的50例患者經(jīng)過(guò)臨床觀察以及資料分析，病程在均在1周以內(nèi)，其中有22例患兒出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物增加的情況；有27例患兒的病補(bǔ)體減少；5例患兒的腎功能呈現(xiàn)不正常的狀態(tài)；血沉加快患者有20例；5例患兒出現(xiàn)脾陽(yáng)虛腎氣虛夾濕型病情；其他病情2例。實(shí)驗(yàn)組的50例患兒中，男患兒27例，年齡在1～13歲，平均年齡（7.8±2.1）歲；女患兒23例，年齡在2～12歲，平均年齡（7.5±2.2）歲。通過(guò)臨床資料分析與調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50例患兒病程都在8 d之內(nèi)，其中有19例患兒出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物增加的情況；有22例患兒的病補(bǔ)體減少；4例患兒的腎功能呈現(xiàn)不正常的狀態(tài)；血沉加快患者有17例；4例患兒出現(xiàn)脾陽(yáng)虛腎氣虛夾濕型病情；其他病情1例。兩組患兒的一般臨床資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

治療中所采用的自擬消腎清炎湯的主要藥方如下：木賊，連翹，貫眾，魚(yú)腥草，蛇舌草，仙鶴草，茜草，車(chē)前草，大薊，白茅根，茯苓，玉米須分別用量9 g、20 g、10 g、15 g、15 g、15 g、15 g、15 g、15 g、30 g、20 g、6 g。加減以后出現(xiàn)的變化為咽紅赤甚，喉核腫大者加生龍牡各30 g，牛膝10 g，鱉甲10 g；血壓高，頭暈頭疼者加女貞子15 g、旱蓮草30 g；水濕重，尿少浮腫明顯，加車(chē)前草15 g，豬苓15 g。病久血尿不消，加茜草10 g，小薊12 g，白茅根15 g，仙鶴草15 g。

兩組患者均采用靜臥休息，并且注射予以低鹽低蛋白以及高糖飲食；每天常規(guī)應(yīng)用10～15萬(wàn)U/kg劑量的青霉素注入150～250 m l 5%葡萄糖注射液靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)治療2周后進(jìn)行療效分析與治療。對(duì)治療組患者采用自擬消腎清炎湯加減治療，自擬消腎清炎湯的藥方可以達(dá)到活血化瘀、涼血止血、清熱解毒等功效，對(duì)于治愈患兒來(lái)說(shuō)具有重要的意義［5-8］。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)一段時(shí)間的治療與臨床癥狀的觀察來(lái)判定患者的回復(fù)情況以及治療標(biāo)準(zhǔn)，并參考“臨床常見(jiàn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)”中療效判定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者入院時(shí)的水腫癥狀消失，尿蛋白定性檢查中出現(xiàn)持續(xù)陰性的情況。尿紅細(xì)胞的癥狀消失并且不再?gòu)?fù)發(fā)，同時(shí)經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)腎功能正常則說(shuō)明治療效果良好，為顯效。當(dāng)患兒出現(xiàn)水腫等癥狀減輕、腎功能經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)得到一定的恢復(fù)，則說(shuō)明治療有一定的療效，為有效。當(dāng)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療與觀察發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)或者有病情加重的情況，則說(shuō)明治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

作者單位：黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院腎內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150036

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)2周的臨床治療以后，經(jīng)過(guò)一系列檢查發(fā)現(xiàn)治療組50例患者中所有患者的病情均得到治療，臨床表現(xiàn)癥狀均消失，治愈率達(dá)到100%，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的跟蹤治療發(fā)現(xiàn)無(wú)復(fù)發(fā)情況。對(duì)照組的50例患者中40例患者得到治愈，治愈率達(dá)到80%，10例患者病情經(jīng)過(guò)檢查有部分癥狀沒(méi)有得到完全恢復(fù)。治療組的治愈率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié)論

本病的中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜，本虛主要是脾虛、腎虛，標(biāo)實(shí)主要是濕熱和瘀血。針對(duì)慢性腎炎的發(fā)病特征及病因病機(jī)，本著扶正祛邪兼顧的治則，以益氣、滋腎、化瘀、利濕為法，標(biāo)本兼治，在西醫(yī)對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上，予方劑益腎清化湯辨證加減治療慢性腎炎。本次研究通過(guò)對(duì)100例患兒進(jìn)行臨床資料分析發(fā)現(xiàn)自擬消腎清炎湯加減治對(duì)于治愈病情有療效。通過(guò)一系列的臨床資料分析與實(shí)驗(yàn)證明，小兒急性腎炎的發(fā)病原因大部分是因?yàn)楦腥撅L(fēng)邪熱毒或瘡毒入侵致肺脾腎功能出現(xiàn)失調(diào)情況。為了預(yù)防小兒急性腎炎發(fā)病，一定要注意避免風(fēng)邪熱毒或瘡毒。自擬消腎清炎湯方具有改善臨床癥狀和體征，降低尿蛋白、減少尿紅細(xì)胞，改善腎功能、提高血漿白蛋白的作用。在西醫(yī)對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上，加用益腎清化湯治療痼疾，療效顯著，且治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

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Clinical Observation o f Kidney Dissipating Qingyan Tonga Alkali Treating In fan tile Acute Neph ritis

ZHANG YuDepartment of Kidney Internal Medicine，Chinese M edicine Academy of Sciences in Heilongjiang Provincial，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】Ob jective Analysis of clinical therapeutic effect on kidney dissipating qingyan decoction in the treatment of children with acute glomerulonephritis. Methods 100 cases of our hospital pediatric patients with acute nephritis，the control group using conventional western medicine treatment，treatment group using is dissipating renal clear inflammatory decoction treatment. Resu lts In the treatment group，50 cases of all patients were treated，the clinical symptoms were disappeared，and no recurrence was found after a long follow-up treatment. The control group of 50 patients in 40 patients were cured，10 cases of patients after the disease has not been fully recovered. Conclusion The self-made fire kidney，clearing inflammatory decoction in the treatment of the method for treatment of acute nephritis in children has important clinical manifestations，for improving the symptoms of acute nephritis，shorten the course of disease，improve the cure rate has important significance.

Kidney dissipating qingyan decoction，Alkali treatment，Acute nephritis in children

R 242

A

1674-9316（2016）12-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.090