復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的療效評價

張?zhí)m定

復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的療效評價

張?zhí)m定

目的 探究復(fù)合式小梁切除術(shù)用于青光眼臨床治療的療效。方法 選擇2014年2月～2015年2月本院接收的82例青光眼患者，隨機劃分作研究組和對照組，均入組41例，前者手術(shù)方式為復(fù)合式小梁切除術(shù)，后者為傳統(tǒng)小梁切除術(shù)，比較兩種術(shù)式療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果 治療前，兩組患者眼壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后兩組眼壓均得到控制，且研究組眼壓恢復(fù)效果較對照組優(yōu)，P ＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.88%、19.51%，研究組較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 青光眼患者應(yīng)用復(fù)合式小梁切除術(shù)進行治療有切確效果，眼壓改善理想。

復(fù)合式小梁切除術(shù)；青光眼；療效

青光眼是一種不可逆性的高發(fā)病率眼部疾病，主要是由于眼壓持續(xù)異常升高或間斷升高引起的，眼壓升高會使視野缺損、視盤凹陷，嚴(yán)重者會引起失明［1-2］。小梁切除術(shù)是臨床治療青光眼的主要術(shù)式，傳統(tǒng)小梁切除術(shù)較易出現(xiàn)功能性濾過泡、濾過道堵塞而影響手術(shù)效果，對此，本文探究復(fù)合式小梁切除術(shù)用于青光眼臨床治療的療效，為臨床治療青光眼提供參考。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年2月～2015年2月本院接收的82例青光眼患者，均確診為原發(fā)性青光眼，且均為單眼發(fā)病，隨機劃分作研究組和對照組。研究組41例，男25例，女16例；年齡為27～65歲，平均年齡為（48.52±6.13）歲；閉角型青光眼22例，開角型青光眼19例。對照組41例，男24例，女17例；年齡為27～66歲，平均年齡為（48.55±6.03）歲；閉角型青光眼23例，開角型青光眼18例。兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

（1）研究組手術(shù)方法（復(fù)合式小梁切除術(shù)）：于患眼行球后神經(jīng)阻滯麻醉及左上方球結(jié)膜下浸潤麻醉，做以穹窿部為基底結(jié)膜瓣，左上方做4×4 mm2以角膜緣為基底的板層鞏膜瓣至角膜緣前1 mm，然后將浸泡過絲裂霉素C的棉片置于鞏膜瓣下方5 min，使用生理鹽水進行沖洗，取前房穿刺，切除一部分虹膜組織和小梁組織，縫合傷口。

（2）對照組手術(shù)方法（傳統(tǒng)小梁切除術(shù)）：除了不需要在鞏膜瓣下方置入棉片之外，手術(shù)步驟同研究組相同。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較患者術(shù)前和術(shù)后眼壓水平和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將全部數(shù)據(jù)錄入軟件SPPS 18.0進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P ＜0.05時組間數(shù)據(jù)對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)療效

手術(shù)前，研究組和對照組平均眼壓分別為（28.56±2.16）mm Hg、（28.60±2.20）mm Hg，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，t=0.04；手術(shù)后研究組和對照組平均眼壓分別為（15.11±2.03）mm Hg、（19.58±2.50）mm Hg，研究組眼壓改善程度更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，t=4.13。

2.2術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后研究組出現(xiàn)2例并發(fā)癥，均為前房和角膜反應(yīng)，并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對照組出現(xiàn)8例并發(fā)癥，其中前房和角膜反應(yīng)6例，玻璃體溢出和晶體后囊膜破裂各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%，研究組并發(fā)生發(fā)生率較低，P＜0.05，χ2=4.10，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

青光眼是由于眼壓持續(xù)異常升高或間斷升高引起的不可逆性和高發(fā)病率眼部疾病，眼壓升高會使視野缺損、視盤凹陷，嚴(yán)重者會引起失明。青光眼分有原發(fā)性青光眼、先天性青光眼、混合型青光眼和繼發(fā)性青光眼4種類型，其中原發(fā)性青光眼又分有開角型青光眼和閉角型青光眼2種［3-4］。各種類型的臨床表現(xiàn)存在差異，及早診治并采取治療是改善患者視力、降低失明率的關(guān)鍵。小梁切除術(shù)是治療青光眼的傳統(tǒng)術(shù)式，但是該手術(shù)較易出現(xiàn)功能性濾過泡、濾過道堵塞而影響手術(shù)效果。復(fù)合式小梁切除術(shù)是對傳統(tǒng)切除術(shù)的改進，在后者技術(shù)上聯(lián)合應(yīng)用鞏膜瓣縫線與絲裂霉素C，從而有效地抑制手術(shù)過程中呈成纖維細(xì)胞的活動，從而提高手術(shù)的成功概率，并改善預(yù)后［5-8］。

本次研究結(jié)果，手術(shù)前，研究組和對照組平均眼壓分別為（28.56±2.16）mm Hg、（28.60±2.20）mm Hg，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；手術(shù)后研究組和對照組平均眼壓分別為（15.11±2.03）mm Hg、（19.58±2.50）mm Hg，研究組眼壓改善程度有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，。研究組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.88%、19.51%，研究組較低，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，青光眼患者應(yīng)用復(fù)合式小梁切除術(shù)進行治療有切確效果，眼壓改善理想。

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Evaluation Com pound Trabecu lectomy for Glaucoma

ZHANG LandingDepartment of Ophthalmology，People's Hospital of Lushi County，Lushi He'nan 472200，China

【Abstract】Objective Explore the efficacy of compound trabeculectomy for glaucoma treatment. Methods Election from February 2014 to February 2015the court received 82 cases of glaucoma patients，random division for research and control groups，they were enrolled in 41 cases，the former is a composite surgical trabeculectomy，the latter is the traditional trabeculectomy，comparison of two procedures in the treatment of postoperative complications and health. Results Before treatment，the difference between the two groups of patients with IOP less，P＞0.05，no statistical significance，after treatment，IOP was controlled，and the IOP study group compared with the control group were excellent recovery effect，P＜0.05，statistically significant，study groups and the incidence of complications in control group were 4.88%，19.51%，lower research group，P＜0.05，statistically significant. Conclusion Glaucoma patients with complex trabeculectomy for treatment effects have cut indeed，improve intraocular pressure over recommended.

作者單位：盧氏縣人民醫(yī)院眼科，河南 盧氏 472200

Compound trabeculectomy，Glaucoma，Efficacy

R 771

A

1674-9316（2016）12-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.041