臨床護理路徑在老年急性心肌梗死患者中的應用效果評價

趙長存

臨床護理路徑在老年急性心肌梗死患者中的應用效果評價

趙長存

目的 觀察臨床護理路徑對老年心肌梗死患者的效果。方法 隨機將86例老年心肌梗死患者平均分為兩組。對照組行常規護理，觀察組行臨床護理路徑。比較兩組臨床效果。結果 觀察組住院天數、護理滿意度及知識掌握情況等均高于對照組（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑應用于老年心肌梗死患者效果理想。

臨床護理路徑；老年心肌梗死；護理效果

急性心肌梗死屬于多見的心血管疾病，它是因冠狀動脈病變而引起心肌組織缺血性壞死。該疾病具有起病迅速、病情發展快等特點，極大威脅了人們的生命安全［1］。因此及時有效的治療護理方法越來越受到人們的關注。本研究選擇86例老年心肌梗死患者，觀察臨床護理路徑的效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2015年2月～2016年2月收治的86例急性心肌梗死患者分為兩組，每組43例。所有患者均符合相關診斷標準［2］。其中觀察組男22例，女21例；年齡：36～77歲，平均年齡：（59.61±3.56）歲；發病至溶栓時間：0.5～6 h，平均時間：（2.2±0.2）h；疾病類型：9例前間壁梗死、16例前壁梗死、9例下壁梗死、9例前壁合并下壁梗死。對照組男21例，女22例；年齡：36～78歲，平均年齡：（59.70±3.60）歲；發病至溶栓時間：0.5～6 h，平均時間：（2.3±0.1）h；疾病類型：10例前間壁梗死、15例前壁梗死、10例下壁梗死、8例前壁合并下壁梗死。排除標準：

（1）惡性腫瘤、慢性肝病等患者。

（2）伴有嚴重肝腎功能障礙。

（3）嚴重水電解質失衡者。

（4）不同意本次研究者。

兩組年齡、疾病類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均行確保睡眠質量、吸氧、低鈉飲食、強心利尿、營養支持及保持水電解質平衡等對癥治療措施。

（1）對照組行常規護理，主要內容有保持病房的安靜、適宜的溫濕度、飲食清淡等，另外護理人員還應注意靜注時的滴速及相關注意事項以及患者生命體征的變化［3］。

（2）觀察組行臨床護理路徑干預。主要內容包括：①制定合理的臨床護理路徑：臨床醫護人員共同組建護理路徑小組，全面評估患者病情程度，制定科學合理的護理路徑，主要內容有健康宣傳教育、飲食護理及心理護理等方面。為得到患者及其家屬的積極配合，護理人員應詳細介紹路徑有關內容及必要性，并通過臨床具體情況實施評估；②護理路徑的實施：a：護理路徑的實施入院當天，護理人員應積極主動與患者進行溝通，介紹相關注意事項，同時仔細檢查患者臨床癥狀。另外護士應主動向患者介紹醫院環境、醫療條件及相關管理規程，同時了解患者相關資料，以便實施有效的評估。同時護理人員還應采取相應措施積極向患者進行健康指導，主要內容包括發病原因、診治方法及注意事項等，使其迅速了解該疾病；b：入院第2 d～出院前1 d，護理人員應采取相應措施積極向患者進行健康指導，主要內容包括發病原因、診治方法及注意事項等，使其迅速了解該疾病。另外還應指導患者進行常規檢查，并注意觀察患者的心理變化情況，從而采取針對性的心理護理，避免其出現焦慮、不安等負面情緒；同時護理人員應積極指導患者飲食、訓練等方法，從而使其意識到合理飲食及體育鍛煉的重要性，進而改善其抵抗力，提高治療依從性［4］；c：出院，護理人員應根據醫囑告知患者定期復查，以便及時掌握疾病的治愈情況，同時提高出院健康宣教力度，主要內容有用藥指導，服藥時應嚴格遵循醫囑，使其掌握正確的用藥方法。

1.3觀察指標

記錄兩組住院時間、護理滿意度、知識掌握情況及住院費用等指標。

1.4統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組臨床結果對比，觀察組住院費用（7 807.5±206.7）元、住院時間（15.32±1.18）d、健康知識知曉情況（97.67%；42/43）、護理滿意度（97.67%；42/43）優于對照組［（9 680.5±328.7）元、（23.18±1.25）d、（76.74%；33/43）、（79.07%；34/43）］，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

急性心肌梗死（AM I）指冠狀動脈連續缺血而引起心肌壞死，臨床主要表現為持續強烈胸骨后疼痛。近幾年，急性心肌梗死發病率呈升高趨勢［5］。AM I極易引起心律失常、心力衰竭等嚴重并發癥，極大影響了患者的生命健康。因此采取有效的治療、護理措施控制病情發展具有重要的意義［6］。臨床護理路徑（CNP）是一種綜合性、深層次的新型醫療護理模式，它以某種疾病為研究對象，通過護理經驗制定科學合理的護理方案，使護理工作更加具有主動性及連續性。臨床護理路徑是以降低住院時間、提高治療有效率為目標，它可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。積極有效的飲食指導有利于保護胃腸道功能，并改善患者抵抗力。健康教育則可增強患者對相關知識的認知，使其建立良好的治療意識。本研究發現，觀察組住院天數、護理滿意度及知識掌握情況等均高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，臨床護理路徑應用于老年心肌梗死患者效果理想，可有效提高患者滿意度。

［1］ 繆薇菁，范小紅，馮巧，等. 急性心肌梗死臨床護理路徑評價指標體系的構建［J］. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（16）：131-134.

［2］ 董吁鋼. 心血管內科疾病臨床診斷與治療方案［M］. 北京：科學技術文獻出版社，2010：771.

［3］ 張巧利，賀中云，陳靜，等. 綠色通道臨床護理路徑在急性心肌梗死患者溶栓中的應用［J］. 齊魯護理雜志，2012，18（10）：58-59.

［4］ 劉春梅. 全方位護理對心肌梗死患者舒適度和滿意度的影響［J］.齊魯護理雜志，2015，21（9）：87-88.

［5］ 陳海鳳，韋少麗. 臨床護理路徑應用于腦梗死急性期患者的效果評價［J］. 內科，2014，9（2）：241-243.

［6］ 閭小慧，樂碧芳. 對急性腦梗死患者實施臨床護理路徑的效果評價［J］. 中國處方藥，2012，12（6）：124-125.

E ffect o f C lin ica l Nu rsing Pathw ay on Nu rsing Qua lity in Pa tien ts W ith Acu te M yoca rd ia l In farction

ZHAO ChangcunGeriatrics Department，The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】Ob jective To study the effect on clinical nu rsing pathw ay in patients with acu te m yocardial in farction. M e thod s W e divided 86patients into tw o groups，observation group used clinical nursing pathw ay and contro l group used routine nursing，com paring efficacy o f tw o groups. Resu lts Length o f hospital stay，nursing satisfaction and know ledge m astery m astery o f the observation group w ere significantly better than contro l group（P＜0.05）. Conc lusion The effect o f clinical nursing pathw ay on acute m yocardial in farction is ideal.

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫院老年病科，黑龍江 大慶 163712

Clinical nursing pathway，Acute myocardial infarction，Nursing effect

R 473

A

1674-9316（2016）12-0211-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.148