股骨頸骨折應用經皮加壓鋼板治療的可行性研究

楊衛華

股骨頸骨折應用經皮加壓鋼板治療的可行性研究

楊衛華

目的 研究股骨頸骨折應用經皮加壓鋼板治療的可行性。方法 選擇我院2012年1月～2015年1月收治的行閉合復位經皮加壓鋼板治療的股骨頸骨折患者70例，分析臨床治療效果。結果 患者傷后到手術時間為（5.3±1.6）d，手術時間為（72.7±30.3）m in，術中出血量為（115.8±98.4）m l。全部患者均給予為期12～18個月的隨訪，末次隨訪患者的Harris評分為（93.1±4.6）分；2例患者需要拄拐行走，其他患者則能獨自行走。部分負重和完全負重時間分別為（3.3±1.4）d、（1.8±0.8）個月；骨折臨床愈合時間為（4.2±1.3）個月；骨折延遲愈合患者3例，3例患者發生股骨頭壞死，2例移位型骨折。結論 臨床中在對股骨頸骨折患者進行治療時，經皮加壓鋼板治療具有微創、牢固固定、術后能早期負重、功能恢復情況理想、并發癥發生率低等特點。

股骨頸骨折；經皮加壓鋼板；可行性

作者單位：灤縣人民醫院骨科，河北 唐山 063700

股骨頸骨折是臨床中發生率較高的一種骨折類型，手術是臨床治療的主要方法［1］。經皮加壓鋼板最早是用來治療股骨轉子間骨折，其特點主要為具有較強的抗旋轉應力、微創等［2］。現階段關于經皮加壓鋼板治療股骨頸骨折的臨床報道還比較少。本研究主要研究股骨頸骨折應用經皮加壓鋼板治療的可行性，現做如下總結。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月～2015年1月收治的行閉合復位經皮加壓鋼板治療的股骨頸骨折患者70例；其中男性36例，女性34例；年齡23～74歲，平均年齡（52.5±15.6）歲；受傷原因：41例患者為摔傷、16例患者為交通傷、10例患者為高處跌落傷、3例患者為重物砸傷。

1.2方法

患者常規麻醉，然后在骨科手術床上選擇仰臥位，健側肢體應表現為外展45°、屈膝屈髖90°位。如果患者為移位型骨折，則應采用輕柔手法進行復位，首先給予縱向牽引，讓患肢長度得以有效恢復，之后內旋10°～15°，復位效果理想后在給予手術治療［3］。

通過C型臂X線機透視，在患者患肢外側下行2 cm切口，將髂脛束平行切開，并對股外側肌進行鈍性分離。在遠端插入具有瞄準器的經皮加壓鋼板，透視正位，鋼板應該和股骨緊貼，和長軸保持平行，模板遠端股骨頸加壓螺釘應該在股骨距切線上2 ～3 mm。有效固定定位針，將瞄準器第二垂直孔當成標準，行3 ～4 cm切口，將骨鉤插入，對鋼板遠端進行有效固定，透視正位，按照定位針來對遠端加壓螺釘位置進行確認，側位上則結合定位針指向來對加壓螺釘位置和導針進針方向進行確認［4］。之后按照一定的順序來對螺釘進行安裝，通過透視來對螺釘位置進行確認；術后患者不需要放置引流條或者引流管。

患者在術后當天應進行雙下肢被動鍛煉，患者麻醉失效后應對其進行指導，讓其進行患側髖關節以及股四頭肌主動鍛煉，患者在術后3 d應下床借助助行器或者拄拐進行患肢部分負重，術后2～3個月開始向完全負重過渡。

2　結果

患者傷后到手術時間為（5.3±1.6）d，手術時間為（72.7± 30.3）min，術中出血量為（115.8±98.4）m l。全部患者均給予為期12～18個月的隨訪，末次隨訪患者的Harris評分為（93.1±4.6）分；2例患者需要拄拐行走，其他患者則能獨自行走。部分負重和完全負重時間分別為（3.3±1.4）d、（1.8±0.8）個月；骨折臨床愈合時間為（4.2±1.3）個月；骨折延遲愈合患者3例，3例患者發生股骨頭壞死，2例移位型骨折。

3　討論

臨床中在對青年股骨頸骨折患者進行治療時，其目標主要是通過穩定內固定和解剖復位，讓并發癥發生率降低，進而讓股骨頭得以有效保留［5］。對于老年股骨頸骨折患者來講，如果患者為無移位型骨折，則應選擇內固定，如果患者骨折移位，功能需求不高，則應先給予關節置換術治療［6］。

經皮加壓鋼板具有2枚頭頸螺釘，同時和側方鋼板形成固定角度，角度為135°，讓該內固定能保持頸干角，對內翻應力、旋轉應力和剪切應力進行有效抵抗［7］。頭頸螺釘組配式設計和遠端骨膜刀樣設計，則能有效通過小切口將內固定置入［8］。術中對骨折端進行加壓，患者術后進行負重，實現動態、連續軸向加壓，促進骨折更快愈合。

總之，臨床中在對股骨頸骨折患者進行治療時，經皮加壓鋼板治療具有微創、牢固固定、術后能早期負重、功能恢復情況理想、并發癥發生率低等特點。

［1］ 林明，車群江，梁海波. 經皮加壓鋼板與空心加壓螺釘治療中青年移位型股骨頸骨折的療效對比觀察［J］.中國醫學創新，2015，12（18）：61-64.

［2］ 朱鋒，徐耀增，耿德春，等. 經皮加壓鋼板治療股骨頸骨折的早期療效［J］. 中華創傷雜志，2014，30（9）： 909-912.

［3］ 朱鋒，徐耀增，耿德春，等. 經皮加壓鋼板與空心加壓螺釘治療中青年移位型股骨頸骨折的療效比較［J］.中華創傷骨科雜志，2014，16（8）：731-733.

［4］ 趙利敏. 手術治療同側股骨干合并股骨頸骨折的療效分析［J］.中國傷殘醫學，2013，21（5）： 76-77.

［5］ 王呈慶，徐耀增，耿德春，等. 新型內固定物經皮加壓鋼板微創植入修復股骨頸骨折［J］. 中國組織工程研究，2012，16（13）：2374-2377.

［6］ 夏青，魏振，江海良，等. 股骨近端外側加壓型鎖定板治療轉子間不穩定性四部分骨折［J］. 中國骨科臨床與基礎研究雜志，2010，2（4）：287-291.

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［8］ 曹永志，李惠玲，耿德春，等. 經皮加壓鋼板與空心加壓螺釘治療中青年移位型股骨頸骨折的護理對比分析［J］. 中國醫科大學學報，2014，43（9）：857-859.

The Feasibility Study of Percu taneous Compression Plate in the Treatment of Femoral Neck Fracture

YANG WeihuaDepartment of O rthopedics，Luanxian People's Hospital，Tangshan Hebei 063700，China

【Abstract】Ob jective Study of femoral neck fracture with percutaneous compression plate in the treatment of feasibility. Methods Our hospital from January 2012 to January 2015 received closed reduction and percutaneous compression plate in the treatment of femoral neck fracture in 70 cases of patients with and analysis of clinical treatment. Results Patients after injury to operation time for（5.3±1.6）days，the operation time for（72.7±30.3）minutes，intraoperative bleeding was（115.8±98.4）m l. All patients were given for a period of 12～18 months of follow-up，the last follow-up of patients with Harris hip score for（93.1±4.6），2 cases patients need crutches to walk. Other patients can walk alone. Partial weight-bearing and full weight bearing time respectively（3.3±1.4）days，（1.8±0.8）months，fracture healing time was（4.2±1.3）months，in patients with delayed fracture healing in 3 cases，3 cases of patients with avascular necrosis of the femoral head，2 cases of displaced fracture. Conclusion Clinical in the patients with femoral neck fracture were treated，percutaneous pressurized plate in the treatment with minimally invasive，stable fixation，and postoperative can early weight-bearing，function recovery ideal，complications occurrence rate is low characteristic.

Femoral neck fracture，Percutaneous compression plate，Feasibility

R 683

A

1674-9316（2016）12-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.020