淺談護(hù)生臨床科室?guī)Ы坦ぷ黧w會(huì)

游桃花　林雅萱　劉　妹

淺談護(hù)生臨床科室?guī)Ы坦ぷ黧w會(huì)

游桃花林雅萱劉妹

目的 探討如何有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）臨床實(shí)習(xí)帶教效果的方法。方法 科室成立護(hù)理教學(xué)管理小組，嚴(yán)格選擇帶教老師，制定帶教計(jì)劃，做好入科教育，實(shí)施PBL教學(xué)法，進(jìn)行規(guī)范化操作培訓(xùn)，加強(qiáng)安全憂患意識(shí)教育，培養(yǎng)良好的禮儀規(guī)范。結(jié)果 護(hù)生學(xué)習(xí)積極性提高，掌握了規(guī)范化的操作，并能在臨床實(shí)踐中加以運(yùn)用，有效預(yù)防和控制護(hù)理差錯(cuò)，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理滿意度。結(jié)論 個(gè)性化帶教模式能有效的提高帶教質(zhì)量。

護(hù)生；臨床帶教；體會(huì)

【Abstract】Ob jective To explore how to effectively improve the teaching effect of nursing interns（hereinafter referred to as nursing students）in clinical practice.

Methods The department set up a nursing teaching management team，strict selection of belt teaching teacher，make teaching plan，do a good job in science education，implementing the PBL teaching method，standardized operation training，strengthen safety awareness education，cultivate good manners. Resu lts The learning enthusiasm of nursing students was significantly improved，the standardization of operation，and can be used in clinicalpractice，effective prevention and control of nursing errors，reduce nursing disputes，improve nursing satisfaction.Conclusion Personalized teaching mode can effectively improve the quality of teaching.

作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院神經(jīng)外科，福建 寧德 352100

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)生由學(xué)校走向社會(huì)實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換的啟蒙階段［1］。它不僅是培養(yǎng)學(xué)以致用的合格護(hù)理人才的重要途徑，也是提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量的有效保證［2］。為提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，我科探索了一套合理的個(gè)性化帶教模式能有效的提高帶教質(zhì)量，現(xiàn)將工作體會(huì)概括總結(jié)如下。

1　建立完善的護(hù)理帶教管理體系

1.1成立科室護(hù)理教學(xué)管理小組，制定護(hù)生帶教計(jì)劃

為保證臨床護(hù)理帶教任務(wù)的順利完成，我科成立由護(hù)士長、總帶教、帶教老師組成的護(hù)理教學(xué)管理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，由具有豐富臨床護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)的帶教老師擔(dān)任組員。組長負(fù)責(zé)制定科室當(dāng)年度臨床護(hù)理帶教計(jì)劃，并上報(bào)護(hù)理部，組員根據(jù)護(hù)理部、科室?guī)Ы逃?jì)劃制定各自的個(gè)性化護(hù)理帶教計(jì)劃。

1.2嚴(yán)格選擇護(hù)理帶教老師

帶教老師遴選流程：臨床帶教評(píng)審委員會(huì)定期舉辦臨床護(hù)理師資培訓(xùn)班，內(nèi)容包括最新的教學(xué)理論、教學(xué)方法以及規(guī)范化的操作技能，進(jìn)行統(tǒng)一考核，確定合格名單，最后由護(hù)理部審議公布，并頒發(fā)資格證書（有效期2年），符合條件的護(hù)理人員向科護(hù)士長報(bào)名，由科室護(hù)理教學(xué)管理小組進(jìn)行審核擇優(yōu)挑選總帶教老師1名，具有帶教資格的普通帶教老師6名。

1.3臨床帶教質(zhì)量檢查

教學(xué)組長每月定期進(jìn)行督查，采取隨機(jī)詢問及現(xiàn)場(chǎng)查看的方式，觀察帶教的落實(shí)情況：建立雙向評(píng)價(jià)系統(tǒng)，護(hù)生出科前進(jìn)行理論及操作考核，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，同時(shí)分別給帶教老師和護(hù)生發(fā)放調(diào)查表，彼此進(jìn)行評(píng)價(jià)。教學(xué)組長利用晨會(huì)、護(hù)理查房、護(hù)理質(zhì)控會(huì)等進(jìn)行護(hù)生帶教的階段小結(jié)，分享好的帶教經(jīng)驗(yàn)，不斷提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量。

2　臨床帶教管理

2.1入科教育

護(hù)生入科第一天晨會(huì)上，護(hù)士長將科室人員逐一介紹給護(hù)生認(rèn)識(shí)，并由護(hù)生做自我介紹，互留聯(lián)系電話，使護(hù)生有被接納的尊重感。晨會(huì)后由總帶教老師負(fù)責(zé)接待護(hù)生，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、布局、物品擺放、儀器設(shè)備：學(xué)習(xí)護(hù)生管理制度、科室護(hù)理工作制度：介紹各班次工作流程、職責(zé)、作息安排：介紹本科室護(hù)理教學(xué)安排及實(shí)習(xí)要求：根據(jù)護(hù)生學(xué)歷層次、性格特點(diǎn)等相應(yīng)安排帶教老師，并在排班本上注明，帶教老師主動(dòng)與護(hù)生溝通、交流，我科實(shí)施一對(duì)一帶教方式，責(zé)任到人。

2.2實(shí)施PBL教學(xué)法

1969年，加拿大麥克馬斯特大學(xué)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows，創(chuàng)造了以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL），該方法采用“先問題，后內(nèi)容”教學(xué)模式，以護(hù)生為中心，充分發(fā)揮護(hù)生的主體地位，注重培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的能力。科室要求帶教老師首先設(shè)計(jì)好教學(xué)過程，根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容設(shè)立多個(gè)教學(xué)問題，并制定這些問題的標(biāo)準(zhǔn)答案，在與護(hù)生首次見面時(shí)，告知護(hù)生PBL教學(xué)法理念，帶教老師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃合理安排教學(xué)問題，讓護(hù)生帶著問題進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，在實(shí)踐中摸索、分析問題，期間要求護(hù)生與護(hù)生間進(jìn)行討論、交流，并利用課余時(shí)間通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等渠道來源尋找相關(guān)資料，帶教老師進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，由護(hù)生對(duì)每個(gè)教學(xué)問題答案進(jìn)行綜合整理，最后由帶教老師對(duì)教學(xué)問題結(jié)論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。

2.3規(guī)范化操作培訓(xùn)

護(hù)生醫(yī)院實(shí)習(xí)的目的是培養(yǎng)自身的實(shí)踐操作能力，規(guī)范化操作培訓(xùn)能讓護(hù)生學(xué)到規(guī)范的操作，并能在臨床實(shí)踐中加以運(yùn)用［3］，總帶教老師根據(jù)本科室?？铺攸c(diǎn)，挑選四項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，每周完成一項(xiàng)，操作課上，總帶教老師整體演示操作1遍后再分步驟講解，使護(hù)生在理解的基礎(chǔ)上全面掌握操作流程、操作要領(lǐng)等。護(hù)生每完成一項(xiàng)操作培訓(xùn)，帶教老師在“放手不放眼”原則下，盡可能多讓護(hù)生參與或獨(dú)立完成此項(xiàng)臨床操作，通過臨床操作實(shí)踐，積極培養(yǎng)并有效提高護(hù)生的臨床操作技術(shù)水平。護(hù)生出科時(shí)，總帶教老師隨機(jī)抽取一項(xiàng)操作進(jìn)行考核。

2.4賞識(shí)教育，提高護(hù)生自信心

所謂賞識(shí)就是給人表揚(yáng)或贊揚(yáng)，以調(diào)動(dòng)人的積極性［4］。帶教過程中，老師要尊重學(xué)生的主體地位，以愛和理解的心態(tài)施教，耐心解答疑惑，包容護(hù)生的過錯(cuò)，欣賞、挖掘護(hù)生的亮點(diǎn)，給予適當(dāng)?shù)募?lì)和褒獎(jiǎng)，例如，護(hù)生在臨床操作中發(fā)現(xiàn)老師擺藥錯(cuò)誤，老師不要覺得散失威信，而應(yīng)當(dāng)抓住時(shí)機(jī)，及時(shí)給與肯定和表揚(yáng)，使護(hù)生更加自信，調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，將護(hù)理工作做得更好。

2.5加強(qiáng)安全憂患意識(shí)教育

護(hù)理工作是一項(xiàng)具有高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的“高危職業(yè)”。張穎［5］等人的研究表明，在護(hù)生帶教工作中，通過加強(qiáng)護(hù)生的安全憂患意識(shí)教育，在促使護(hù)生自覺加強(qiáng)責(zé)任心的同時(shí)，還可以端正護(hù)生的服務(wù)態(tài)度，能夠有效減少護(hù)患糾紛，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。我科實(shí)施感受-反思-規(guī)避三步法［5］來進(jìn)行帶教，即：

（1）在規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)集中所有的護(hù)生觀看護(hù)理安全教育片，通過口述、圖片、幻燈片等方式呈現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故給患者帶來的嚴(yán)重后果。

（2）每周組織護(hù)生討論護(hù)理工作中細(xì)節(jié)及關(guān)鍵點(diǎn)，反思本周在護(hù)理工作中的問題和不足，由總帶教老師進(jìn)行分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

（3）不斷進(jìn)行護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生與規(guī)避可能性的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，避免類似事件發(fā)生。

2.6培養(yǎng)良好的禮儀規(guī)范

做人、做事先學(xué)禮，護(hù)生教育也要先學(xué)禮。一個(gè)友善、親切、健康向上的的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，可以無聲地營造優(yōu)美的人文環(huán)境，使患者在生理上獲得護(hù)理的同時(shí)，在心理上也獲得安慰和滿足，使患者在醫(yī)藥治療之外獲得人文護(hù)理的“治療”效果，提高護(hù)理質(zhì)量。所謂言傳身教，身教重于言傳，帶教老師要以身作則，嚴(yán)格操作規(guī)范［6］，充分發(fā)揮榜樣作用，嚴(yán)格要求自己，與患者溝通時(shí)語言要“您好”為先，“請(qǐng)”字開頭，“謝”字結(jié)尾［7］，微笑服務(wù)，不責(zé)備患者，一切為患者著想。護(hù)士著裝保持干凈、整潔、莊重，佩戴工作牌，不佩戴對(duì)患者有潛在傷害或與職業(yè)形象不和諧的裝飾品，如戒指、有墜耳環(huán)等，充分展現(xiàn)健康、安全的職業(yè)形象。

3　體會(huì)

建立完善的護(hù)理帶教管理體系，選擇一對(duì)一帶教方式并實(shí)施PBL教學(xué)法，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)氛圍；通過規(guī)范化的操作培訓(xùn)，使護(hù)生了解和掌握規(guī)范化的操作流程，并能在臨床實(shí)踐中加以運(yùn)用；賞識(shí)教育對(duì)增強(qiáng)護(hù)生自信心、提高和激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，具有十分重要的促進(jìn)作用；安全憂患意識(shí)教育的強(qiáng)化，有效預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

在以后的護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教工作中，我將繼續(xù)加強(qiáng)自身帶教能力建設(shè)和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，進(jìn)一步完善臨床帶教的方式、方法，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

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Discussion on the Experience o f Teaching in C linical Departm en ts o f Nu rsing Studen ts

YOU TaohuaLIN YaxuanLIU MeiDepartment of Neurosurgery，Ningde Hospital of Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

Nursing students，C linical teaching，Experience

G421

A

1674-9316（2016）12-0012-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.008