胸腔鏡治療肺大皰伴自發性氣胸的圍術期護理分析

朱偉偉　董希會　王小慢

胸腔鏡治療肺大皰伴自發性氣胸的圍術期護理分析

朱偉偉董希會王小慢

目的 探究胸腔鏡治療肺大皰伴自發性氣胸的圍術期護理。方法 選取我院收治的122例采用胸腔鏡治療肺大皰伴自發性氣胸患者，隨機分組，各61例。常規組患者予以常規護理，研究組于此基礎上給予圍術期護理。觀察記錄兩組患者并發癥發生率、住院時間。結果 研究組并發癥發生率3.28%低于常規組24.59%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對應用胸腔鏡治療肺大皰伴自發性氣胸的患者予以圍術期護理可縮短患者住院時間、降低并發癥發生率，在臨床研究中具有重要意義。

胸腔鏡；肺大皰；自發性氣胸

作者單位：鄭州大學附屬洛陽中心醫院胸外科，河南 洛陽 471000

自發性氣胸為臨床常見胸部疾病，多發病于慢性阻塞性肺氣腫及先天性肺大皰患者中。肺大皰伴自發性氣胸可引發咳嗽、發熱、感染等癥狀，其病情嚴重，對患者預后造成嚴重影響［1］。近年來隨著電視腹腔鏡技術的快速發展及日漸成熟，其應術后恢復快及手術創傷小的優點在胸外科手術中得到廣泛應用。但相關研究［2-3］顯示，做好圍術期護理輔助對確保手術效果尤為重要。本研究分析圍術期護理在胸腔鏡治療肺大皰伴自發性氣胸中的應用效果，結果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年3月～2015年6月收治的122例采用胸腔鏡治療肺大皰伴自發性氣胸患者，其中男72例，女50例，平均年齡（39.45±2.65）歲，隨機分組，各61例。對比兩組患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

常規組患者予以常規護理，即依據醫囑及手術流程實施護理；研究組于此基礎上進行圍術期護理干預，內容包括：

（1）術前護理：嚴格進行術前檢查，講述手術注意事項，監督患者戒煙酒等；指導患者充分掌握床上大小便、有效咳嗽、腹式呼吸及深呼吸方法；自發性氣胸是一種突發性疾病，患者易產生緊張、焦慮、恐懼的不良情緒，護理人員應及時與患者溝通，協助其進行自我調整，積極面對手術。

（2）術后護理：嚴密監測患者生命體征，患者未清醒時幫助患者將頭偏向一側，清醒后協助其保持半臥體位；術后1 d多食流質食物；2 d后恢復正常飲食，以易消化、高營養、清淡為主；術后予以患者常規吸氧，其清醒后按時為患者叩背、翻身，使呼吸道維持暢通；術后指導患者早期活動，并逐漸提高活動量；促進胃腸道功能及肺功能恢復；嚴密監測引流管的量、質、色，若有異常發生及時告知醫師并協助其處理；并發癥以肺漏氣為例，觀察患者呼吸音變化，叮囑患者避免用力咳嗽，漏氣輕微時，可不進行處理，漏氣持續是應依據醫囑處理；術后注意保暖、多運動，預防感冒發生，若上呼吸道感染及時回醫院診治，避免病情延誤引發肺炎。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者并發癥發生率、住院時間。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0軟件分析，計數資料用χ2檢驗，采用n（%）表示；計量資料用t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患者并發癥發生率

研究組漏氣2例，并發癥發生率為3.28%（2/61）；常規組漏氣9例，氣胸復發6例，并發癥發生率為24.59%（15/61）。研究組并發癥發生率低于常規組，兩組差異有統計學意義（χ2=11.551，P＜0.05）。

2.2比較兩組患者住院時間

研究組患者住院時間為（7.25±2.31）d；常規組患者住院時間為（10.52±2.54）d。研究組住院時間少于常規組，兩組差異有統計學意義（t=7.587，P＜0.05）。

3　討論

以往治療肺大皰伴自發性氣胸多采用常規開放式剖胸手術，但其手術創傷大、術后恢復較慢、疼痛明顯，且并發癥發生率高［4］。近年來，隨著電視胸腔鏡技術的日漸成熟，常規開放式剖胸術已逐漸被電視胸腔鏡技術取代［5-6］。

相關文獻［7］指出，為有效促進患者術后恢復，減少并發癥發生，做好圍術期護理輔助尤為重要。本研究中研究組并發癥發生率低于常規組，說明常規護理胸腔鏡治療肺大皰伴自發性氣胸的基礎上予以圍術期干預可有效降低并發癥發生率，這可能是由于術后嚴密觀察患者生命體征，觀察患者呼吸音變化情況，做好并發癥觀察及護理，出現并發癥時及時告知醫師并協助其處理［8］。研究組住院時間少于常規組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。說明圍術期護理干預較常規護理可縮短患者住院時間。患者術后1 d予以半流質食物，術后2 d逐漸恢復正常飲食，其術后早期鼓勵患者下床活動，并遵循循序漸進原則依次增加活動量，促進術后恢復，有效縮短患者住院時間。

綜上所述，對應用胸腔鏡治療肺大皰伴自發性氣胸的患者予以圍術期護理可縮短患者住院時間、降低并發癥發生率，在臨床研究中具有重要意義。

［1］ 王湘紅，王德順. 胸腔鏡下肺大皰切除術患者的圍術期護理［J］.中國基層醫藥，2013，20（3）：465-466.

［2］ 任祖恩，張文謙，李輝，等. 自發性氣胸胸腔鏡輔助肺大皰切除術后松解下肺韌帶的臨床意義［J］. 中華胸心血管外科雜志，2015，31（10）：609-611.

［3］ 張樹明. 經電視胸腔鏡手術肺大皰切除治療氣胸的臨床分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（17）：54-55.

［4］ 張統水，魏建博，馮建華，等. 胸腔鏡切除肺大皰治療自發性氣胸療效觀察［J］. 中國傷殘醫學，2015，23（10）：66-67.

［5］ 劉淼. 肺大皰伴自發性氣胸實施胸腔鏡治療的圍手術期護理方案探析［J］. 中國衛生標準管理，2016，7（1）：254-256.

［6］ 陳鵬. 胸腔鏡單操作孔治療自發性氣胸臨床效果分析［J］. 現代診斷與治療，2015，26（15）：3494-3495.

［7］ 戚代江. 胸腔鏡切除肺大皰治療自發性氣胸58例臨床觀察［J］.中國社區醫師，2016，32（8）：19，21.

［8］ 王留江. 胸腔鏡與開胸手術治療肺大皰自發性氣胸的效果對照［J］. 中國現代藥物應用，2015，9（10）：56-57.

Perioperative Nu rsing o f Thoracoscope Treatm en t in Pu lm onary Bu lla W ith Spon taneous Pneum otho rax

ZHU W eiweiDONG XihuiWANG X iaomanDepartment of Chest Surgery，Affiliated Luoyang Central Hospital of Zhengzhou University，Luoyang He'nan 471000，China

【Abstract】Ob jective To explore perioperative nursing of thoracoscope treatment of pu lmonary bullae with spontaneous pneumothorax. M ethods 122 cases o f patients using thoracoscope treatm ent of pulm onary bullae with spontaneous pneum othorax patients in our hospital w ere selected，random grouping，each of 61 cases. Patients in the conventional group w ere given routine nursing，and the study group received perioperative nursing care on the basis o f routine nursing care. The incidence o f com plications and length of stay in the two groups w ere observed and recorded. Resu lts The incidence of complications in the study group w as 3.28% lower than that in the conventional group 24.59%，and the difference w as statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing care can significantly shorten the hospitalization time o f application of thoracoscope treatm ent of pulmonary bullae with spontaneous pneumothorax patients，reduce the incidence of complications，in clinical research has important significance.

Thoracoscope，Pulmonary bulla，Spontaneous pneumothorax

R 473

A

1674-9316（2016）12-0195-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.137