心血管內科護理中不安全因素分析

袁　輝　柯　霞　賀艷萍

心血管內科護理中不安全因素分析

袁輝1柯霞2賀艷萍3

目的 分析并總結出現在心血管內科的護理中的諸多不安全因素，并列舉相應的護理對策。方法 選取2013年1月～2015年1月我院心血管內科收治的120例患者，回顧分析患者的臨床護理資料，總結出存在于心血管內科護理中的不安全因素。結果 回顧發現不安全因素主要有醫院護理人員因素、患者自身因素及環境因素等。結論 通過加強護患溝通和交流，加強護理人員的職業操守和護理水平，加強醫院的軟硬件設施實力，改善住院環境等措施可有效預防和改善存在于心血管內科護理中的不安全因素。

心血管內科；護理；不安全因素；防范對策

【Abstract】

Ob jective To analyze and summarize the risk factors in cardiovascular nursing in department of internal medicine，and list the corresponding nursing countermeasures； M ethods During the period from January 2013 to January 2015，120 patients admitted to the cardiovascular department of internal medicine in our hospital. To review and analyze the clinical nursing data of patients，and summarize the risk factors that exist in the cardiovascular department of internal medicine nursing. Resu lts The unsafe factors of cardiovascular department of internal medicine nursing process are the main factors of nursing staff，the patient's own factors and environmental factors. Conclusion By strengthening nurse patient communication and exchange，strengthen the nursing staff of professional ethics and the level of care，improving hospital environment and other measures can effectively prevent and improve the existing in the unsafe factors of nursing in the department of cardiology.

作者單位：1 新疆兵團第五師醫院內一科，新疆 博樂 833400；2 新疆博州人民醫院心內科介入室，新疆 博樂 833400；3 新疆醫學院第一附屬醫院心臟中心導管室，新疆 烏魯木齊 830000

作為醫院護理高風險的科室之一，心血管系統由于疾病種類繁多，病因多變而復雜，病情惡化迅速而兇猛，因此，心血管疾病的臨床護理顯得極為重要。為了加強心血管疾病的臨床護理安全性和有效性，分析并總結護理中存在的不安全因素，通過相應措施進行改善，提高臨床護理質量，是目前心血管內科護理的研究和實驗熱點和首要任務［1-4］。選取2013年1月～2015年1月我院心血管內科收治的120例患者，回顧分析患者的臨床護理資料，總結出存在于心血管內科護理中的不安全因素，提出改善措施，效果顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機抽選在2013年1月～2015年1月來我院心血管內科就診患者的120例，男性62例，女性58例，年齡在32～64歲，平均年齡（52.6±3.8）歲。其中，風濕性心臟病16例，高血壓伴冠心病54例，先天性心臟病12例，心肌梗死30例，其他8例。

1.2研究方法

對選取的120例心血管患者進行問卷調查，并分析患者在院的護理情況記錄，總結歸納出相關的不安全因素。

1.3統計學方法

通過使用SPSS 17.0軟件對數據資料進行分析，計量資料采用（均數±標準差）表示。

2　結果

在120例患者中共出現醫療差錯52項，患者自身不安全操作30項，護理人員違規操作15項，院方軟硬件設施等不安全因素7項。由此可見，不安全因素比例由高到低分別是：患者自身的不安全因素，護理人員的違規操作，院方存在的不安全因素。

3　討論

3.1存在于心血管內科護理中的不安全因素

3.1.1患者自身的不安全因素由于患者及家屬不遵醫囑，會導致心血管疾病的發作。患者對病情了解不多，對心血管疾病的利害并不重視，出現患者及家屬不遵醫囑，未在醫護人員陪同或同意下擅自離開病房和醫院。由于心血管疾病具有發病快而兇，病情復雜而多變，當患者遠離病房和醫院，缺乏有效和及時的護理時，就易導致心血管疾病的發作。另外，患者及家屬對治療效果不信任，且護理人員對病癥后續變化預測不同，導致患者出現情緒波動，也會產生不安全因素［5］。

3.1.2醫護工作者操作不規范（1）首先，醫護人員在上崗前，所培訓的護理操作不規范，未按醫護要求展開護理工作；其次，由于醫護人員普遍法律意識薄弱，未能重視護理風險所導致的法律責任，不了解兩者關系；再者，由于患者較多，醫護人員工作量大，工作壓力大導致精神狀態差，未能及時觀察和改進在護理過程中存在的護理問題［6］。

（2）用藥不合理。與心血管內科相關的藥品種類繁多，醫護人員在配藥中未能及時認真校對藥物種類和劑量，就易導致藥品配伍出錯或藥物劑量不對等現象，出現護理不安全性［7］。

（3）護理記錄出問題。醫護人員在護理結束后，未能及時做好護理記錄。在心血管內科護理中出現的不安全性問題，患者的病癥變化以及相應的用藥情況，醫護人員未能及時做好問題總結，完整護理記錄，出現護理差錯。

3.1.3醫院存在的不安全因素目前，醫院心血管內科由于醫療器械多，人員往來密集，易導致病房出現噪音大、擁擠和影響患者休息等問題，引發患者及家屬的不滿情緒，甚至會加重患者病情［4］。另外，繁多的治療費用也易引發醫療糾紛問題。心血管內科費用名目較多，醫護人員未能及時詳細的給患者及家屬講解治療費用、名目等，等患者出院結算治療費用時，易引發醫療糾紛［8］。此外，醫院飲食、住宿等問題也可能引發醫療糾紛。

3.2對策

3.2.1加強護患溝通和交流加強護患之間的溝通和交流，態度誠懇，對患者及家屬不懂的問題應耐心解釋、安慰，減輕患者心理負擔。此外，醫護人員也應多關注患者的住宿和飲食狀況，多陪伴患者聊天、鍛煉，以人為本，更能得到患者及家屬的信任和理解。在護理過程中，護理人員也應加強患者的醫療教育，多和患者相互交流，及時聽取意見和建議，改進心血管護理過程中的不安全因素。

3.2.2加強護理人員的職業操守和醫護素養醫護人員應加強職業再教育，普及醫療護理的相應法律知識。因此，醫護人員能及時重視護理過程中出現的醫療糾紛，并使用法律捍衛自己的合法權利，約束和規范本身的護理行為，對出現的不安全因素進行及時討論、分析和總結，發現原因并提出相應的預防和改進對策，完善心血管內科護理進程。

提高醫護人員的護理素養，加強護理操作的再教育和培訓。及時更新醫護人員的理論知識，加強器械操作規程，扎實心血管內科護理的基本功訓練，特別是心電監護儀、除顫器的規范使用，預防科室器械操作中的不安全因素。

3.2.3加強醫院的軟硬件設施實力對醫院環境進行改善，減少醫源性噪音，為患者提供良好的療養環境；此外，重視科室經常使用的醫療器械維護與維修，保證器械的完備性和可使用性；另外，實際發放患者的醫療費用清單，讓患者和家屬詳細掌握用藥情況，安心治療和修養。

綜上所述，在心血管內科護理中，醫護人員必須規范每個環節的護理操作，提高職業操守和護理素養，增強自身的法律意識和責任，嚴格遵守各項護理制度，預防護理中不安全因素的發生，加快患者的醫療進程。

［1］ 劉桂玲. 心血管內科護理中不安全因素分析［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：152-153.

［2］ 梁秀萍. 心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策［J］. 中外醫療，2012，32（31）: 182-183.

［3］ 李國瓊. 探究心血管內科護理中不安全因素分析［J］. 大家健康（學術版），2015，9（6）：226.

［4］ 虞旭貞. 心血管內科護理中不安全因素分析及對策探討［J］. 中國醫院統計，2014，21（3）: 218-219.

［5］ 周柳嫦. 心血管內科護理中不安全因素分析［J］. 中國醫藥導報，2010，7（16）：197，200.

［6］ 劉穎. 心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策［J］. 求醫問藥（學術版），2013，11（3）：233-234.

［7］ 胡秀琴. 心血管疾病護理中不安全因素分析［J］. 中國醫藥指南，2011，9（25）：328-329.

［8］ 林仁鳳. 心血管內科護理中不安全因素分析及對策［J］. 北方藥學，2012，9（10）：79-80.

Ana lysis on the Unsafe Factors in the Nu rsing o f Card iovascu lar Departm en t o f In ternal Med icine

YUAN Hui1KE Xia2HE Yanping31 Department of First Internal Medicine，Fifth Division Hospital of Xinjiang Corps，Bole Xinjiang 833400，China，2 Department of Cardiology Intervention Room，People's Hospital in Bozhou of Xinjiang，Bole Xinjiang 833400，China，3 Department of Heart Center International，The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical College，Urumqi Xinjiang 830000，China

Cardiovascular department of internal medicine，Nursing，Unsafe factors，Preventive measures

R 473

A

1674-9316（2016）12-0188-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.132

柯霞，E-mail：dodo625@126.com