高血壓合并急性心衰老年患者的急救措施與護理

宋愛云

高血壓合并急性心衰老年患者的急救措施與護理

宋愛云

目的 探討高血壓合并急性心衰老年患者的急救和護理措施。方法 回顧性分析2014年11月～2015年11月在我院實施急救治療和護理的76例高血壓并發急性心衰老年患者臨床病例資料，比較患者急救和護理實施前后血壓控制和心功能改善情況。結果 與實施前比較，患者在實施急救和護理后其左室射血分數、左室收縮末容量、左室舒張末容量改善，且患者舒張壓和收縮壓得到控制。結論 對老年高血壓并發急性心衰患者實施積極急救和護理有助于改善患者臨床癥狀。

高血壓；急性心衰；急救；護理

高血壓是臨床上常見的一種慢性基礎性疾病，該疾病多好發于老年患者，同時并發其它心腦血管類疾病，其中以高血壓并發急性心衰患病率最高，對老年患者危害極大，致死率較高［1-2］。高血壓并發急性心衰病情變化快速，因此加強患者急救和護理十分重要［3］。我院對2014年11月～2015年11月住院的76例高血壓并發急性心衰老年患者實施急救治療和護理，發現其血壓得到控制、心功能得到改善?，F將相關研究內容匯報如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2014年11月～2015年11月在我院實施急救治療和護理的76例高血壓并發急性心衰老年患者作為探討對象，所有患者臨床診斷均符合高血壓和急性心衰的診斷標準，且所有患者均無精神疾病和其他嚴重疾病，患者均簽署知情同意書，均經醫院倫理委員會同意批準。76例患者中男性患者44例、女性患者32例，年齡50～80歲，病程時長為1個月～9年，平均病程時長為（5.4±0.2）個月。

1.2方法

1.2.1急救措施首先臨床醫生即刻將患者送至搶救病房，采取半臥位或半坐體位，予以吸氧，氧氣流量維持在6～8 L/m in，使用酒精20%～30%予以濕化吸氧，并密切關注患者病情改變情況，對氧氣流量進行及時調整；其次為患者快速建立靜脈通道，并予以靜脈注射嗎啡和呋塞米，予以硝酸甘油和生理鹽水混合液靜脈滴注。

1.2.2護理措施在患者急救期間，醫護人員需密切關注患者心律、心率、呼吸深度和頻率、血氧飽和度、皮膚溫度和顏色等生命指標變化情況，檢測B型腦尿鈉肽含量以及血氣分析，及時評價病情轉歸和藥物治療效果；若患者血壓快速降低，尤其是當舒張壓低于60 mm Hg、收縮壓低于90 mm Hg時，即刻告知醫生，并協助醫生及時調整藥物劑量，必要情況下予以升壓藥；若患者出現心律失常，如短陣的心動過速，護理人員予以及時準確的記錄并告知醫生；此外醫護人員還應控制靜脈輸液的滴速和總量，預防因液體補充過度加重心衰。由于老年患者心理狀態較差，多會對疾病造成影響，大約有68%的高血壓并發心力衰竭患者會表現出緊張、焦慮等負面情緒，這時醫護人員應積極調節患者負面情緒，予以患者體貼和耐心的關懷，熱情為患者解答各種問題，向患者介紹成功案例，樹立其戰勝疾病的信心［4］。

1.3觀察指標

觀察并比較患者實施急救和護理前后舒張壓、收縮壓控制情況以及心功能改善情況。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對患者實施急救和護理前后血壓控制和心功能指標改善情況等數據進行處理，數據均采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2　結果

急救和護理實施前患者舒張壓和收縮壓分別為（146.1±32.3）mm Hg和（95.4±11.5）mm Hg，左室射血分數、左室收縮末容量、左室舒張末容量分別為（79.8±25.1）mm、（122.4±40.2）m l、（178.3±64.9）m l，急救和護理后患者患者舒張壓和收縮壓分別為（131.9±31.5）mm Hg和（83.4±26.8）mm Hg，左室射血分數、左室收縮末容量、左室舒張末容量分別為（38.6±12.4）mm、（98.3±24.7）m l、（155.3±50.3）m l，上述指標在急救和護理前后比較差異具有統計學意義（t值分別為2.743 9、3.587 2、12.829 5、4.453 0、2.442 0，P值分別為0.003 4、0.000 2、0.000 0、0.000 0、0.008 0）。

作者單位：河南省新鄭市人民醫院高壓氧治療中心，河南 新鄭 451100

3　討論

高血壓并發急性心衰是臨床心血管系統較為常見的一種疾病，是導致心臟和血管等發生病理改變的主要因素［5］。由于老年患者其機體系統和器官處于衰竭狀態，機體免疫力和抵抗力不斷衰弱，使得疾病發生和發展進一步加快［6］。急性心衰患者臨床表現主要為無法正常呼吸，嚴重者將導致休克［7-8］。因此對高血壓合并急性心衰患者實施科學有效的急救和護理十分重要。

我院對高血壓并發急性心衰患者進行積極的病情控制，爭取搶救時間，提高患者急救成功率，減少其死亡率，為進一步改善患者臨床癥狀奠定基礎。急救后護理服務更為重要，通過醫護人員的精心照顧和護理，患者血壓控制情況和心功能指標改善情況均優于急救和護理前。綜上所述，對老年高血壓并發急性心衰患者實施積極急救和護理有助于改善患者臨床癥狀。

［1］ 鮑東來. 硝普鈉輔治急性左心衰竭合并高血壓38例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（25）：58.

［2］ 周艷菊. 硝普鈉聯合綜合護理干預治療高血壓合并急性左心衰竭52例［J］. 中國藥業，2013，22（13）： 70.

［3］ 劉巍. 276例高血壓腦出血合并急性心衰患者護理體會［J］. 醫學信息（中旬刊），2011，24（1）：251.

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［5］ 田婭. 高血壓合并急性左心衰竭的護理體會［J］. 中國醫藥指南，2014，12（9）：205-206.

［6］ 唐丹. 高血壓合并急性心衰老年患者的急救和護理［J］. 心理醫生，2015，21（1）：41-42.

［7］ 張杰. 高血壓并發急性左心衰臨床護理探討［J］. 中國當代醫藥，2011，18（12）：113.

［8］ 徐玉霞. 高血壓并發急性左心衰竭的臨床護理對策［J］. 中國醫藥指南，2012，10（26）：309-310.

Hypertension and Acu te Heart Failure in Elderly Patients and Nursing Aid Measures

SONG AiyunHyperbaric Oxygen Therapy Center，People's Hospital of Xinzheng， Xinzheng He'nan 451100，China

【Abstract】Ob jective Discussion hypertension and heart failure in elderly patients with acute and emergency care measures. Methods Retrospective analysis from November 2014 to November 2015 in our hospital first aid treatment and care of 76 cases of acute heart failure，high blood pressure clinical cases of elderly patient data，control blood pressure and improve heart function before and after the implementation of aid and care of patients to compare. Resu lts Comparison with the previous embodiment，the patient in the first aid and care of their left ventricular ejection fraction，left ventricular end-systolic capacity，capacity significantly improved left ventricular end diastolic and systolic and diastolic blood pressure in patients with significantly controlled. Conclusion Elderly hypertensive patients with acute heart failure and proactive emergency treatment helps improve the clinical symptoms，which should be w idely applied.

High blood pressure，Acute heart failure，First aid，Care

R 473

A

1674-9316（2016）12-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.129