普外科護理管理中風險管理的應用探討

劉小芬

大竹縣人民醫(yī)院普外科，四川達州635100

普外科護理管理中風險管理的應用探討

劉小芬

大竹縣人民醫(yī)院普外科，四川達州635100

目的探究風險管理在普外科護理管理中的應用效果。方法選取該院2014年4月—2015年6月收治的106例普外科患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，每組各53例患者，對照組患者實施常規(guī)護理管理；觀察組實施風險管理。并對兩組患者的護理風險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率以及護理滿意度進行對比。結果觀察組患者護理風險事件發(fā)生率5.66%，明顯低于對照組的16.98%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護患糾紛發(fā)生率5.66%，明顯低于對照組的18.87%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度96.23%，明顯高于對照組的81.13%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論風險管理在普外科護理管理中的應用效果顯著，其所具備的全局性、穩(wěn)定性以及持續(xù)性較強，能夠?qū)⒊Ｒ?guī)管理存在的片面性與不穩(wěn)定性充分彌補，可提高患者的護理滿意度，降低護理風險事件發(fā)生率與護患糾紛發(fā)生率。

普外科；護理管理；風險管理；應用效果

隨著人們醫(yī)療知識水平的不斷提高，以及法律意識的不斷增強，醫(yī)患糾紛與護患糾紛的發(fā)生率大大提高，這給臨床每一個科室的日常管理工作帶來了嚴峻的考驗。特別是普外科，由于急癥手術較多，病種多且復雜，病情變化較快，具有較多的影響因素，一不小心就會出現(xiàn)糾紛[1]。所以，采用何種方式促使普外科護理人員護理風險意識不斷增強，使差錯事故發(fā)生率顯著降低，有效處理不同因素引發(fā)的護理風險，促使護理服務質(zhì)量與患者對護理工作滿意度的不斷提高，已經(jīng)成為普外科護理人員需要面臨的新課題。普外科護理風險管理主要是識別普外科護理中的風險事件，實施有效的手段予以針對性處理，促使風險事件的發(fā)生率有效降低，確保患者與醫(yī)院獲得最大的安全[2]。該研究究探究了風險管理在普外科護理管理中的應用效果，為普外科風險管理活動提供一定借鑒，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的106例普外科患者，均來自于該院2014年4月—2015年6月間，采用抽簽的方式將其分為2組。對照組53例患者中，有男性患者33例，女性患者20例；最小年齡21歲，最大年齡73歲，平均年齡（45.10± 6.82）歲。觀察組53例患者中，有男性患者35例；女性患者18例，最小年齡22歲，最大年齡71歲，平均年齡（46.23±7.54）歲。兩組患者性別與平均年齡等基本資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者實施常規(guī)護理管理，主要內(nèi)容有術前協(xié)助醫(yī)師為患者進行全面的檢查，對患者的身心情況進行評估，為其進行心理護理和健康教育。同時，做好呼吸道、胃腸道以及皮膚等準備工作；術后做好患者的交接工作，正確連接并妥善固定各種管道，保持引流通暢，遵醫(yī)囑為患者進行用藥治療，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，行飲食指導。

1.2.2 觀察組觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施風險管理，按照患者的實際情況，對其提供相應的護理服務，包括：①針對危重患者實施重點監(jiān)護及定期巡視；定期檢修患者使用的病床、輪椅等設備；保持地面干燥，以免患者摔倒；在進行交接班前，交班護士應詳細記錄患者護理的注意事項，以確保接班護士對患者進行護理的準確性。加強與患者及家屬的溝通和交流，對患者進行有針對性的心理護理。②積極改善病房的環(huán)境，提高患者的舒適度，保持病房安靜整潔，建立完善的探視制度，以免影響患者的休息。③護士在為有管道的患者進行治療時應注意觀察其管道是否移位或滑脫等情況，詳細講解各種管道的重要性，并囑其翻身活動時避免牽拉管道。④定期對護理人員進行風險管理培訓，將風險管理模式的相關知識及要求詳細向護理人員介紹，加強專科護理與急救知識的培訓，強化急診應對能力，制定患者緊急狀態(tài)下的應急預案。⑤加強護士責任心的培養(yǎng)，使其樹立職業(yè)自豪感，從而在護理工作中保持良好的心態(tài)，保證護理質(zhì)量。強化護理人員的自我保護意識，對其人際交往能力進行培養(yǎng)，使其可以和患者有效交流，防止因為溝通不當導致患者出現(xiàn)不良情緒。另外，還應該充分重視護理人員的情緒，有效開導，防止護理人員產(chǎn)生心理問題。

1.3 觀察指標

對兩組患者在護理工作中的護理風險事件與護患糾紛情況準確記錄，并根據(jù)本院自制的護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者護理風險事件與護患糾紛發(fā)生率的對比

由下表1所示：觀察組患者護理風險事件發(fā)生率5.66%，對照組患者護理風險事件發(fā)生率16.98%，觀察組護理風險事件發(fā)生率比對照組低，經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護患糾紛發(fā)生率5.66%，對照組護患糾紛發(fā)生率18.87%，對照組護患糾紛率明顯高于觀察組，經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 觀察組與對照組患者護理風險事件與護患糾紛發(fā)生率的對比[n（%）]

2.2 觀察組與對照組患者護理滿意度的對比分析

由下表2所示：觀察組患者護理非常滿意28例，滿意23例，護理滿意度為96.23%，對照組患者護理非常滿意22例，滿意21例，護理滿意度為81.13%，觀察組患者護理滿意度明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 觀察組與對照組患者護理滿意度的對比分析[n（%）]

3 討論

普外科是接收患者最多的科室，并且也是醫(yī)療糾紛、護理糾紛發(fā)生率比較高的科室，所以，應在普外科中應用風險管理，對護理安全中的細節(jié)管理充分重視，加強護理人員的風險意識，進而防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛及護患糾紛[3]。普外科護理管理中，常常由于護理人員法律意識較欠缺，對自我保護意識不強，很容易發(fā)生護理風險。同時，一些護理人員的護理記錄內(nèi)容不全面、漏記，未能與醫(yī)生的記錄一致以及記錄不及時，進而導致護患糾紛的出現(xiàn)。護理風險管理要求護理人員將普外科患者的護理工作有效完成，對可能產(chǎn)生的護患糾紛做好預防，從而使風險發(fā)生率盡可能降低，確保每個患者都能獲得及時、得當?shù)闹委焄4]。護理干預操作在疼痛管理中為患者提供針對性的護理，促使護理人員疼痛管理能力明顯提高。對患者病床以及輪椅等設備定時檢修，能夠防止患者產(chǎn)生不必要的損傷[5]。針對年紀較大以及行動不便的患者，提供全程的陪護，確保病房地面的干燥與整潔，能夠有效防止其摔傷。針對留置管道患者予以定期檢查，如果出現(xiàn)移位與滑脫現(xiàn)象，應該進行針對性的處理。針對臥床患者，要定期幫助患者翻身與按摩，防止出現(xiàn)壓瘡[6]。另外，護理人員還應該確保病房的清潔與消毒，把感染率降到最低。普外科護理風險管理，首先應該加強宣教工作，著重預防，引進現(xiàn)代的護理模式，這樣才可以獲得較好的風險控制效果[7]。為了確保護理質(zhì)量控制效果的顯著提高，確保護理安全，實現(xiàn)護理目標，必須對護理風險高度重視，把相同風險因素控制在出現(xiàn)護理不良事件以前，對患者進行風險管理，針對相關風險因素，包括護理、患者、環(huán)境等，實施針對性的管理措施，以患者為核心，盡可能地調(diào)動員工的積極主動性，使護理人員的護理安全意識與法律意識明顯提高，重視細節(jié)管理，改善護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，與患者、家屬進行有效的溝通，促使護患間信任度的增強。在風險管理模式下，對普外科患者實施全面、有效的護理干預模式，加強對護理人員護理工作的規(guī)范，能夠促使護理人員風險意識的顯著提高，還可以促使患者護理滿意度的進一步提高，對護理風險發(fā)生率以及護患糾紛發(fā)生率的降低也具有促進作用[8]。該研究對普外科患者分別采用常規(guī)護理與風險管理的應用效果進行對比研究，風險管理取得了顯著的效果。結果顯示：與常規(guī)護理相比，風險管理可使普外科護患糾紛發(fā)生率與護理風險發(fā)生率有效降低，對患者護理滿意度的提高也具有促進作用，與相關研究結果一致。

總而言之，風險管理在普外科護理管理中的應用效果顯著，其所具備的全局性、穩(wěn)定性以及持續(xù)性較強，能夠?qū)⑵胀饪瞥Ｒ?guī)管理存在的片面性與不穩(wěn)定性充分彌補，可提高患者的護理滿意度，降低風險事件發(fā)生率與護患糾紛發(fā)生率，在臨床上具備推廣價值。

[1]蔣明麗.護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(33):5104-5105.

[2]王榮.護理風險管理在普外科護理管理中的應用意義[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(31):162-164.

[3]郭玲.風險管理在普外科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(1):144-145.

[4]黑熙勝,劉中媛.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].大理學院學報:綜合版,2014,13(8):79-81.

[5]李麗萍.護理風險管理在外科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(31):165-166.

[6]劉莉.探討護理風險管理在普外科病房中的應用價值[J].中外醫(yī)療,2014,3(30):233-234.

[7]吳曉娟,王玉英.護理風險管理在普外病區(qū)手術患者安全管理中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(4):251-252.

[8]張麗萍.護理風險管理在普外科護理管理中的應用[J].大家健康旬刊,2015,9(18):418-420.

Study on Application of Risk Management in the Nursing Management in the Department of General Surgery

LIU Xiao-fen
Department of General Surgery,Dazhu People’s Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635100 China

ObjectiveTo study the application effect of risk management in the nursing management in the department of general surgery.Methods106 cases of patients in the department of general surgery in our hospital from April 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 53 cases in each,the control group adopted the routine nursing management,while the observation group adopted the risk management,and the incidence rate of nursing risk events and nurse-patient disputes and nursing satisfactory degree of the two groups were compared.ResultsThe incidence rate of the nursing risk events in the observation group was obviously lower than that in the control group,(5.66%vs 16.98%),（P<0.05）,and the difference had statistical significance,the incidence rate of nurse-patient disputes in the observation group was obviously lower than that in the control group,(5.66%vs 18.87%),（P<0.05）,and the difference had statistical significance,the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group,(96.23%vs 81.13%),and the difference had statistical significance（P<0.05）.ConclusionThe application effect of risk management in the nursing management in the department of general surgery is obvious with strong wholeness,stability and continuity,which can fully make up for the one-sidedness and instability in the routine management and improve the nursing satisfactory degree of patients and reduce the incidence rate of nursing risk events and nurse-patient disputes.

Department of general surgery;Nursing management;Risk management;Application effect

R47

A

1672-5654（2016）12（b）-0022-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.022

2016-09-19）

劉小芬（1972.7-），女，四川渠縣人，本科，主管護師，主要從事普外科護理及管理工作。