綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值

周水娜包頭醫學院第一附屬醫院心內科，內蒙古包頭　014010

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綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值

周水娜
包頭醫學院第一附屬醫院心內科，內蒙古包頭014010

［摘要］目的探究綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值。方法選取該院2014年7月—2015年7月收治的老年冠心病患者180例為研究對象，隨機分為2組，即觀察組和對照組，對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理管理，比較分析2組臨床護理效果與護理滿意度。結果比較兩組患者新發冠心病率和護理滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。結論綜合護理管理能有效降低新冠心病發病率，預防老年冠心病高危因素，提升護理滿意度，具有較大的臨床推廣價值。

［關鍵詞］綜合護理管理；老年冠心病；高危因素；預防價值

隨著年齡的增加，老年人身體機能新陳代謝變慢，血管容易阻塞，誘發冠心病等一類慢性疾病，如果得不到良好的護理，可能會引發心肌梗塞或猝死，嚴重影響老年人健康生活［1］。冠心病與老年人生活習慣、作息時間和飲食習慣緊密相關，其高危因素主要包括老年肥胖癥、遺傳、吸煙“三高”，即高血糖、高血脂和高血壓等［2］。本文將分析綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預防價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究的對象為該院2014年7月—2015年7月收治的老年冠心病患者180例，隨機將其分為對照組和觀察組，對照組患者90例，男42例，女48例，年齡65～75歲，平均年齡（68.5±3.8）歲，觀察組患者90例，男39例，女51例，年齡68～76歲，平均年齡（69.3±4.9）歲，對比兩組患者年齡、性別等基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采取常規護理措施，包括用藥指導、病房管理、知識宣傳等。觀察組在常規護理基礎上給予綜合護理，具體方法如下。

1.2.1病房管理老年人冠心病患者對病房質量要求較高，護理人員需要確保病房干凈程度、通風度，保持病房無刺激性氣味，如濃郁香水等味道。同時，護理人員要經常將患者被褥等病床用品進行清洗、晾曬，保障病床舒適度，提升患者睡眠質量［3］。

1.2.2綜合護理管理綜合護理管理主要包括以下3部分，首先，護理人員要仔細記錄患者冠心病高危因素，綜合患者實際情況，制定針對性護理方案，如果患者冠心病高危因素較多，護理人員需要特別注意患者夜間狀況，防止患者發生心肌梗塞等嚴重情況。其次，在護理過程中要密切關注患者高危因素的變化，嚴格監督患者按時吃藥，做好各項日常檢查，了解患者病情變化。如果碰到高血壓冠心病患者，護理人員則需要每天按時給患者測量血壓，以防出現中風等問題。如果碰到高血糖冠心病患者，護理人員要密切關注患者糖分攝入量，控制冠心病高危因素。最后，護理人員要加強臨床護理，細化患者護理程序，拉近與患者之間的距離，提升綜合護理管理質量［4］。眾所周知，老年冠心病患者不僅需要優質護理，也需要用藥物進行控制，但很多老年人比較健忘，時常會忘記自己是否已經按時吃藥，護理人員要提醒老人用藥時間和劑量，幫助患者減緩高危因素的影響。如果碰到患者抵觸用藥的情況，護理人員要及時跟其交流，闡述不用藥的后果，調整患者狀態［7］。同時護理人員要準確記錄患者用藥情況和效果，防止出現不良反應。同時要注意引導患者形成良好的生活習慣，多叮囑患者引發冠心病的高危因素，在日常護理中，帶領患者進行適當的運動，如慢跑等。可以將患者聯合在一起，固定鍛煉時間，創建良好護理氛圍，讓患者身心愉悅的接受臨床護理。

1.2.3心理護理老年人的心態普遍沒有年輕人強，對于疾病的概念也比較模糊，所以護理人員應適當加入心理護理，第一方面，多與患者進行談心，讓患者了解自身健康狀況，同時護理人員要積極幫助患者排解消極情緒，樹立患者良好的自我管理意識，以積極的態度配合臨床護理工作。第二方面，護理人員還應向患者及家屬介紹相關疾病衛生知識、健康知識，提高患者對冠心病的認識程度，了解其危害性和預防措施，緩解護患矛盾［5］。

1.2.4飲食護理引發患者高血糖、高血脂的因素主要有不良飲食習慣和不正常作息規律等，護理人員需要叮囑患者按時進食，少食多餐，形成良好飲食習慣，可以適當的多喝牛奶等豆制品，增加患者營養［6］。對于“三高”冠心病患者，護理人員要避免患者食用高熱量食物，控制糖、脂肪等攝入量；對于吸煙冠心病患者，護理人員要監督其戒煙，及時與家屬溝通，不把煙帶入病房，創建舒適環境的同時改變患者習慣，提升護理質量。

1.2.5出院指導護理人員在患者出院之前，應仔細叮囑患者吃藥程序和劑量，確保在出院后患者依舊能得到精心護理。還須告誡患者記得多運動，在飯后堅持散步，減少冠心病并發癥發生率。護理人員可以定期進行電話或網絡回訪，了解患者狀態，將護理工作覆蓋到出院后，提升護理滿意度。

1.3評定標準

觀察患者新發冠心病率、高危因素控制率和護理滿意度，其中評定標準主要包括肥胖、高血壓、高血脂和高血糖例數。例數越多，表明新發冠心病率和高危因素控制率較高。

滿意度調查：針對護理質量、護患關系、心理護理、康復狀況進行評定，每項25分，總分100分，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者新發冠心病率、高危因素控制率對比

觀察組患者護理前肥胖45例、高血壓90例、高血脂63例和高血糖23例，對照組為肥胖42例、高血壓90例、高血脂64例和高血糖26例，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者護理后肥胖37例、高血壓42例、高血脂46例和高血糖14例，對照組為肥胖39例、高血壓85例、高血脂61例和高血糖22例，觀察組患者的肥胖、高血糖、高血脂、高血壓例數顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者非常滿意85例，占該組總例數的94.44%，滿意4例（4.40%），不滿意1例（1.20%），總滿意86例（98.84%）；對照組患者非常滿意54例，占該組總例數的60.00%，滿意21例（23.33%），不滿意15例（16.67%），總滿意30例（83.33%）。對比兩組患者護理滿意度統計數據，差異有統計學意義（χ2=18.3546，P< 0.05）。

3　討論

隨著人們物質生活的提升，很多老年人過多攝入高脂肪、高蛋白食品，如肉類等，造成血壓、血脂高等問題，又因為平常不注意鍛煉，引發了冠心病等一系列嚴重威脅健康的疾病，需要引起家屬和護理人員注意。主要可以從以下3方面進行：第一方面，在護理過程中，護理人員要注意冠心病高危因素，每個患者體質不同，所受到的高危因素影響也會相應發生變化，如肥胖，如果患者本身就屬于易胖體質，護理人員需要特別提醒患者少吃高脂肪食物，多吃綠色纖維，降低肥胖引發新冠心病發生率。第二方面，護理人員要多學習綜合護理管理，理解其具體的含義，并在日常護理中適當加入，緩解護患矛盾，加強自身職業道德修養，提升護理質量［8］。醫院可以組織護理人員進行專業培訓，提升護理人員專業素質。第三方面，在跟患者溝通過程中，護理人員要耐心、熱情，用自身正能量感染患者，提升患者護理信心。如果碰到特別固執的患者，護理人員要及時跟其家屬進行交流，探討合適的溝通方法，了解患者真正排斥護理的原因，用實際行動感動患者，降低自身護理工作壓力。

該文通過180例老年冠心病患者進行對比研究，結果顯示觀察組患者的護理效果顯著優于對照組，新發冠心病率明顯低于對照組，高危因素控制率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果顯示綜合護理管理具有多方面優點，如投入較少等，有利于幫助患者恢復健康生活。

綜上所述，在老年冠心病患者護理過程中加入綜合護理管理，能顯著緩解患者病情，減少冠心病發病率和并發癥發生率，提高患者護理滿意度，具有臨床推廣價值。醫院可以引進新型綜合護理管理理念，從病房、護理人員等方面加強管理，將護理覆蓋到入院、住院、出院全過程，多方面考察護理人員，建立有力的獎懲機制和競爭機制，拓寬患者及家屬監督途徑，提升護理整體質量，樹立醫院良好品牌。

［參考文獻］

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The Value of Comprehensive Nursing Management in the Prevention of Coronary Heart Disease and High Risk Factors in the Elderly

ZHOU Shui-na
The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College Department of Cardiology，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

［Abstract］Objective To explore the preventive value of comprehensive nursing management for elderly patients with coronary heart disease and high risk factors. Methods July 2014 to 2015 July admitted patients with senile patients with coronary heart disease（CHD）in 180 cases as the object of study，and were divided for 2 groups，the observation group and control group，the control group received routine nursing care，observation group adopted comprehensive nursing management，comparative analysis of two groups of clinical nursing effect and nursing satisfaction. Results Comparing the two groups of patients with new coronary heart rate and nursing satisfaction，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing management can effectively reduce the incidence of new coronary heart disease，prevention of high risk factors for elderly patients with coronary heart disease，improve nursing satisfaction，has a greater clinical value.

［Key words］Comprehensive nursing management；Elderly patients with coronary heart disease；High risk factors；Prevention value

收稿日期：（2015-10-08）

［作者簡介］周水娜（1982.11-），女，內蒙古包頭人，本科，主管護理師，研究方向：心血管內科。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.178

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0178-03