血站血液檢驗標本誤差的原因及對策探討

李志強，王萬仲，俞少英紅河州中心血站，云南蒙自　661199

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血站血液檢驗標本誤差的原因及對策探討

李志強，王萬仲，俞少英
紅河州中心血站，云南蒙自661199

［摘要］目的對基血站血液檢驗標本進行回顧性分析，探究血站血液檢驗標本的誤差影響因素，并提出針對性的改進對策。方法該次調查抽取在2014年11月—2015年9月期間該站的90例樣本，對檢測樣本進行回顧性分析，探究血液檢驗的影響因素。結果90例樣本中50例樣本由于自身因素導致誤差，20例由于采集問題導致誤差，4例由于運送問題導致誤差，8例由于樣本檢測導致誤差，其中自身原因導致的誤差包括運動劇烈、飲食問題、用藥問題等。結論造成血站血液檢驗標本誤差的因素十分復雜，血站在抽檢前必須宣傳血檢的基本知識，并從血站血液檢驗流程入手，全過程跟蹤血液檢驗，通過有效措施降低血站血液檢驗標本誤差，最大限度提高血站血液檢驗標本準確度，為受檢者提供優質檢測服務。

［關鍵詞］血站；血液；檢驗；標本；誤差；措施

隨著現代醫學理論的不斷發展，人們對醫學理論的理解越來越深入，其中血液檢驗為臨床診斷與治療提供了基礎的數據資料，同時也是血站血液采集中不可缺少的組成部分，直接關系到受血者的生命健康。目前，我國血液檢驗技術已經取得了較大的成果，很多醫院已經具備了獨立的血液檢驗能力，血站血液檢驗仍然具有十分重要的作用，而且血站提供的血液檢驗服務具有一定廣泛性，需要檢測的樣本十分龐大，大大增加了血液檢驗樣本誤差的風險。根據相關資料，血站血液檢驗的誤差中70%為檢測前的影響因素，除此之外，血站進行血液檢驗的誤差也很高，部分地區的檢測誤差甚至超過35%，血液檢驗的誤差直接反映出了地區醫療水平。通過對近年來的數據分析，血站血液檢驗樣本誤差甚至出現上升趨勢。下面將結合該站2014年11月—2015年9月的血液檢驗樣該進行分析，探究影響血液檢驗誤差的因素。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次調查抽取了該站收治的90例血液檢測誤差樣本，為了保證調研結果的準確性，以上血液樣本均來自不同的血液采集點，參加該文調研的工作人員均具備5年以上的血站血液檢測工作經驗。調研中將樣本出現的誤差進行詳細記錄，并反饋到質量管理科，最后對血液檢測中的誤差進行統計，提出針對性的改進對策。

1.2調研方法

該次調研采用的儀器設備包括血液分析儀（型號為NK-5992）、生化分析儀（型號為F334）、血液采集注射器、抗凝劑以及試管等。

該次調研的血液采集人員均為各個醫院的專業人員，并有其他醫院抽調專業管理人員組成質量控制小組，由血液檢測工作人員對血液進行采集檢驗，工作人員需要對獻血者進行體檢與篩查，并對獻血者的血液進行標本留樣，采集血液檢測后由質量控制小組進行綜合評價，包括血液采集環節、運輸環節、檢測環節以及存儲環節等，通過問卷調查的形式檢查工作人員對血液檢測知識的掌握程度以及本次調研的相關數據，質量小組對檢測中不合格的樣本進行標記記錄，最后對血液檢測各個環節中的問題與漏洞進行綜合分析，并提出可行改進措施。

1.3統計方法

所有的數據資料電子化，每次采樣立刻輸入電子數據庫，數據的采集者是從業5年以上的具有豐富經驗的執業醫師，數據統計工具采用SPSS 21.5。

2　結果

90例檢測樣本中的誤差分布情況：50例樣本是由于獻血者自身問題導致的誤差，占血液檢測誤差比重的55.6%；20例樣本是由于血液采集問題導致的誤差，占血液檢測誤差比重的22.2%；4例樣本是由于血液運輸問題導致的誤差，占血液檢測誤差比重的4.4%；16例樣本是由于血液檢測問題導致的誤差，占血液檢測誤差比重的17.8%。其中飲食問題、運動不當、藥物干擾的誤差占比分別是22.2%、17.8%、15.6%；采血時間不當、采血量問題以及采血儀器問題的占比分別是13.3%、4.4%、4.4%。運輸延時、運輸震蕩問題的占比都是2.2%；檢測標簽問題、抗凝管問題、標本處理失誤占比分別是4.4%、4.4%、8.9%。

3　討論

3.1影響因素分析

血液檢驗的重要性不言而喻，而且血站血液檢驗是一個十分復雜的系統工程，包括采樣環節、運輸環節、檢查環節等，而不同環節中的隱藏因素都對血液檢驗準確性造成巨大的影響。該次研究的主要目的就是分析影響血站血液檢驗的因素，該文將血站血液檢測分為四個環節，包括血液采集、血液運輸、血液檢測以及血液存儲。通過分析可以將血站血液檢測誤差的影響因素概括為3個方面。

①受檢者自身的問題。不同的受檢者均存在一定的體質差異性，如果受檢者在抽取血樣時身體狀態存在較大的波動，也會對血液檢驗結果造成影響，比如飲食問題、劇烈運動等，但大多數捐血者不清楚影響血液檢驗的注意事項，而且血站工作人員在采集血液時很少詢問捐血者的相關情況。除此之外，部分血液捐贈者沒有按照捐血標準填寫資料，造成檢測誤差。

②血液采集、運輸問題。部分血站工作人員的專業資質十分有限，對血液采集運輸的注意事項了解很少，另外部分血站運輸人員沒有充足的理論知識，導致對血液采集運輸的理解不夠透徹，增加了操作失誤的風險，血液采集中的常見操作失誤包括抗凝劑使用失誤、樣本標簽錯誤等。除此之外，部分血站工作人員沒有提前了解捐血者最近的飲食狀況，也沒有監督受檢者按照要求填寫個人信息。

②血液檢測、存儲問題。血液檢驗時需要對血液樣本進行分類檢驗，完善血液檢測的項目，并記錄血液檢測的結果、存儲條件等，但很多血站工作人員并沒有按照要求執行，另外，血液在存儲過程中保存條件不足，會直接導致血液出現溶血現象，而且部分工作人員沒有按照長期存血標準對血液進行封蓋處理。血站血液檢驗的樣本量十分龐大，很多工作人員沒有按照操作標準對檢測設備進行清洗，導致儀器存在蛋白質、血液等物質殘留。

3.2控制措施分析

根據血站血液檢驗中存在的問題，可以提出以下幾點改進措施：①提高血站工作人員的專業素質。血站工作人員的專業素養直接決定了血液檢測準確性，必須要求工作人員具備熟練的操作技術。血站可以定期為工作人員提供培訓課程，從提高工作人員的專業素養與理論知識，同時引進高素質的專業人才，提高血站工作人員的整體專業水平。②采集環節控制措施。工作人員在進行血液采集時必須詳細了解獻血者的基本情況，并將獻血者的基本情況進行記錄通報給檢測工作人員，同時做好獻血員手臂消毒工作等，保證獻血者的生命安全。除此之外，采集血液使用的抗凝劑比例必須符合標準。②運輸環節控制措施，血液在運輸時必須滿足相關的運輸環境，同時要求血站配備專業的運送人員。④檢測環節控制措施。各個環節的工作人員必須嚴格檢查血液樣本的相關資料，避免出現樣本資料不實的情況。血站血液檢測必須注意兩點，一是仔細審查血液標本的采血量，二是保證血液樣本空氣完全隔絕，血液檢測環節中使用的儀器與設備必須保證干燥清潔，以免儀器中的殘留物對檢測結果造成干擾。⑤存儲環節控制措施。在進行血液樣本存儲時必須控制存儲溫度，嚴格按照標準設定溫度。

綜上所述，血站血液檢測仍然存在一定的問題，這些問題直接影響了血液檢測的結果，同時會對受血者的輸血安全有一定影響。血站工作人員應該具備足夠的專業素養，同時提高對血液檢測的重視程度，最大限度地降低血液檢測的誤差風險，避免各個環節中的人為誤差。

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To Explore the Causes and Countermeasures of Blood Specimen Error

LI Zhi-qiang，WANG Wan-zhong，YU Shao-ying
The Blood Center of Honghe Prefecture，Mengzi，Yunnan Province，661199 China

［Abstract］Objective On the basis of the blood test specimens were retrospectively analysis，explore the error influencing factors of blood test specimens，and puts forward countermeasures to improve the. Methods The survey extraction in November 2014 - 2015 years 9 during the 90 cases of samples，regression analysis was conducted on the test samples，explore blood test of the influencing factors. Results 90 cases of sample in 50 cases of samples due to their own factors lead to errors and 20 cases due to a problem with the acquisition lead to errors，4 cases due to transport problems lead to errors，8 cases due to sample detection lead to errors，which itself causes the error，including strenuous exercise，diet，medication issues. Conclusion Of blood samples and inspection error factors are very complex，blood in the previous sampling must publicity blood examination of basic knowledge，and starts with from the blood test process，tracking the entire process of blood tests，through effective measures reduce blood test specimens error，maximum increase of blood test specimens accuracy and detection for subjects to provide quality service.

［Key words］Blood；Blood；Test；Specimens；Error；Measure

收稿日期：（2015-10-13）

［作者簡介］李志強（1977.2-），云南永善縣人，本科，公共衛生中級，主要從事血液檢測工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.098

［中圖分類號］R7

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（b）-0098-03