城市社區醫療與健康管理市場化及策略

周海影內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區勝利社區衛生服務中心，內蒙古呼倫貝爾　021000

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城市社區醫療與健康管理市場化及策略

周海影
內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區勝利社區衛生服務中心，內蒙古呼倫貝爾021000

［摘要］隨著我國經濟的高速發展，人們的生活質量越來越高，生活內容越來越豐富，因此對于自身的健康自然也越來越重視。而健康管理是近年來剛興起的貫穿醫療服務整體的以人們身體健康為中心的一項管理服務。該文則是通過分析社區醫療與健康管理的內涵和特征，探析如何在我國促進社區醫療與健康管理的市場化發展，以此令其體現真正的價值所在。

［關鍵詞］社區醫療服務；健康管理；市場化

健康管理起源于美國，在美國實行了幾十年后的今天，已經有了完整的制度體系，并取得了理想的成果。而在中國，因為起步較晚，還有很多問題存在，但通過健康管理可為人民群眾提供科學而合理的醫療保障。因此社區醫療與健康管理的市場化發展，一方面可令人們對醫療、健康相關問題有一個更加全面而正確的認識，同時可以及時發現自身健康存在的潛在危險，最早做出最佳的應對方式。

1社區醫療與健康管理的內涵分析

社區醫療，可以概括為醫療資源的一種合理的分配方式，以社區為小單位、小集體對把原本較集中的醫療資源進行合理的運用。在中國，大多數的醫療資源都集中在少數的大城市中，這很容易造成在部分大醫院出現看病難，而地方的小醫院和小診所的醫療資源又得不到有效率的使用。社區醫療看似重點是“社區”二字，其實是一種有效利用醫療資源的方式。以社區醫療為單位，令群眾對自身的健康問題、疾病風險和所患疾病有一個及時的處理和應對對策，避免盲目求醫的情況出現。而社區醫療在有效利用了國家醫療資源的同時，也減輕人民群眾的醫療負擔。雖然近年來中國的經濟正處于快速發展的時期，人們的生活水平越來越高，但仍有很多地區的群眾對于自身所承受的醫療負擔用著很大的壓力。排除直接用于看病、治療上的費用，還有因為當地醫療資源較差，而用于去大醫院看病、治療過程中的路費、住宿飲食費用以及誤工費等間接費用。因此，社區醫療的真正意義在于便民、利民，可以說是國家醫療資源利用效率的一大進步。

健康管理，可以說是細化了社區醫療，補充了社區醫療的內在。如果把社區醫療比喻成一棟樓房，那么健康管理則是樓房的內在架構。健康管理其實重點在“管理”二字，隨著中國經濟和文化的發展，人民的人均文化水平也在不斷提高，對于健康相關問題的了解也越來越多，可是也不足以達到自我健康管理的程度。健康管理則是運用科學而系統的方式，全面地對人們的健康進行管理，可細化分為：心理、飲食、運動和生活環境等方面。并且針對以上幾點建立個專屬于個人的健康檔案，而不只是關于個人疾病的相關檔案。而健康管理的一大核心為預防和控制。即是：對遺傳疾病和潛在的疾病風險進行預防，對難以或現階段不能根治的疾病進行合理的控制，防止發生進一步的病變。而這里所指的“合理”，是根據不同人的實際情況，包括：體制、工作和個人意愿等，所制定的最適合于個人的健康管理方式。

2城市社區醫療與健康管理存在的問題分析

城市社區醫療與健康存在的問題主要可概括為兩點：一是相關工作人員的綜合素質；二是可持續性發展的問題。第一點影響了社區醫療與健康管理的短期效果，第二點則決定了其長期的價值體現。

2.1工作人員的綜合素質問題

在一個國家或地區經濟高速發展的同時，往往伴隨著多種問題，這是一件事物快速發生變化時所會帶來的普遍現象。自然而然，在經濟與醫療同步發展的時期，社區醫療與健康管理的相關工作人員也在同步發生著變化。其中，醫療糾紛是不可避免的情況，但在現代的社區醫療和健康管理中，部分糾紛緣于相關工作人員的綜合素質較低。在這方面包括：相關專業能力的不足和思想意識的問題。如：診斷、治療或健康管理專業知識的不足，從而直接對患者的身體造成了不良影響。而思想意識的偏差，則直接影響了社區醫療和健康管理工作人員的工作效率，并且容易出現對社區群眾的健康不關心、敷衍等態度。同時很多工作人員會輕視社區醫療和健康管理的價值，認為醫院才是解決人們健康問題的地方。這兩方面的不足都直接影響了社區醫療和健康管理的工作效率。

2.2可持續發展問題

部分城市社區醫療和健康管理，在初期，相關工作進展和效果都比較突出，工作人員的積極性也較高。隨著時間的推移，無論是工作人員的辦事效率或是工作態度都漸漸改變。如：對社區群眾的健康關注度逐漸變低，定期的健康指導、與健康相關的調查工作等頻率越來越低，并且過程上存在敷衍了事的情況。這是因為，在開展社區醫療與健康管理工作時，沒有制定或嚴格遵守可持續性的發展計劃，從而令一項工作變得虎頭蛇尾。另一方面則是醫療與健康管理等相關檢測設備的維護問題。隨著世界醫療科技的快速發展，其理論知識與硬件設備的更新也同樣快速，很多社區的設備就因為技術落后，跟不上時代的步伐，令其硬件設備變得形同虛設。同時很多社區醫療點并不具備維修、維護醫療設備的能力。而如果上級又無法及時派人維修，出現拖延現象，也就放大了設備的損壞概率。這兩大問題就導致社區醫療與健康管理無法實現長久性的發展，最后逐漸被人們所忽視和遺忘。

3城市社區醫療與健康管理市場化分析

3.1科學的健康管理平臺

想要實現現代化城市社區醫療與健康管理的市場化發展，首先要保證的是全面而系統的信息資源。全面，包括了社區群眾的身體狀況和健康問題的詳細信息，系統則是準確的醫療、健康相關的常識以及專業知識。在現代科技高速發展的時期，人們可以通過很多渠道了解到多種多樣的與醫療、健康相關的問題和知識。但在這些龐大的信息資源中，存在著沒有實質科學依據的知識。包括一些在國內流傳已久的“偏方”等與醫療和健康相關的知識。因為中國存在地區復雜、民族文化多樣的情況，所以有的地區自古會留下一些養生、保健或強身健體的方式方法，但這些方法究竟適不適合所有人，又存在哪些弊端、隱患等問題，卻沒有經過科學的驗證。在信息高速傳播的今天，權威而全面的信息資源平臺，則是社區醫療與健康管理市場化不可缺少的部分。

想要真正實現社區醫療與健康管理平臺的信息全面化，信息資源的共享是必不可少的。與醫療和健康管理相關的數據和信息，往往是各大醫院比較全面和深入，社區性質的醫療或相應的健康管理地點，在信息資源方面往往存在很大的漏洞。因此，顯現真正體現社區醫療和健康管理市場化的價值，社區醫療與醫院、醫療和醫學研究機構的信息共享是必要條件。同時，社區性質的小單位，把自身所掌握的群眾健康和醫療相關的信息進行整合，可成為詳細的可供醫院、醫學研究機構所利用的龐大的信息資源。

3.2托管連鎖經營

在社區醫療與健康管理中，信任是尤為重要的條件。在這個信息傳播極為方便和快速的時代，醫療問題很容易引起人們的重視。同時，部分從事醫療相關工作的人，為了個人利益從而直接或間接的損害了人民群眾的利益。如：“小病化大”，優先出售貴重藥品、保健品等不良信息，很大程度上影響了社區醫療和健康管理在人們心中的形象，從而很容易讓人們產生不信任的想法。針對這種類似情況，則可采用托管式連鎖經營。

托管式連鎖經營是指：將同一地區的社區衛生服務中心交給三甲醫院托管。這是以三甲醫院為中心，以連鎖經營的方式向周圍的地區覆蓋的運營模式，以品牌效應在居民的心中種下權威、信任的想法。運用托管式連鎖經營，一方面可以控制城市社區醫療與健康管理市場化的成本，另一方面能夠在地區內形成典型模式，從而進行快速的復制，進一步促進社區醫療與健康管理市場化的發展。

托管式連鎖經營還可以提高社區醫療與健康管理內部系統的運行效率。在這方面，三甲醫院好比一棵大樹的主干，是社區醫療與健康管理的一種象征，而社區衛生服務中心則是數量眾多的樹枝，在把社區衛生服務中心的前端進行整合后，則提高了我國醫療資源的利用效率。這就是利用了高端、專業的三甲醫院的強大醫療力量，來加強社區醫療的專業度，同時，數量眾多、分布均勻的社區醫療又節約了大醫院的醫療資源，從而達到了互惠互利的目的。并且，在三甲綜合醫院和社區醫療工作人員之間進行專業的交流、輪崗，也可提高社區醫療工作人員的專業能力和管理能力，從而提高社區醫療與健康管理的整體工作效率。

3.3培養專業的醫療和健康管理團隊

這方面應分為針對社區醫療和健康管理兩部分?？紤]到社區醫療和健康管理工作人員關于醫學領域的專業程度有限，因此社區醫療部分的工作人員應是針對小病、慢性病等病癥的診斷、治療相關工作能力的培養，健康管理方面則是針對健康師的人才培養。

社區醫療人才的培養方向，應是以居民的體制特征和長久性的健康需求為核心。在現代的社區醫療中，存在小病大治的情況，如：感冒、發燒、喉嚨發炎等常見的疾病，則采取輸液來治療這些流行病。雖然這種方法可以在最短時間內治愈居民的疾病，但從長久性的身體健康來考慮，卻對居民的身體造成了一定的負面影響，可以說從居民的真正健康需求來看，是一種錯誤的治療方式。特別是年齡較低的小孩子，則更加不利于他們健康成長。因此首先，要在思想意識上培養社區醫療人員擁有正面而積極的工作態度，把對治療居民疾病當做真正重要的事情。在工作中教導、引導居民形成對抗、預防疾病的正確意識，不能因為貪圖一時的痛快而選擇副作用較大的治療方法。

這里的健康師也稱健康管理師，健康管理師的專業能力直接影響了城市社區醫療與健康管理市場化的效果。健康管理師一方面是與居民直接接觸，了解居民健康狀況的一線工作者，另一方面也是居民健康規劃的中心所在。因此針對健康管理師的培養應主要分為兩方面，即：健康知識與居民管理兩方的結合。前者，就是生活中與居民健康相關的知識，包括：飲食、運動、起居和身體結構等與健康知識。而隨著人們生活質量的提高，現代人的生活壓力也越來越大，居民心理上的健康也是健康管理師需要關注的部分，因此心理健康方面的專業能力也是健康管理師人才培養的重點。另一方面則是其管理能力的培養，避免健康管理師出現只能改善少數人的健康，但在眾多居民的整體健康管理上則相型見拙。健康師由來已久，但多數健康師一人只為幾人服務，像社區要求具備多人管理能力的健康師，則是較稀缺的人才。所以培養的內容還要包括：社區居民健康數據的分析和運用能力、利用社區居民之間的聯系達到健康互助的目的等方面。而還有尤為重要的一點是健康管理師的思想意識培養，把居民的健康真正放到重要的位置，而不只是當作一項需要應付完成的任務?？梢哉f健康管理師對工作的認識，直接決定了工作的效率。

3.4扶持第三方健康管理公司

在社區醫療和健康管理市場化的過程中，充足的資金也是關鍵的一部分。因此，通過引入專業的第三方健康管理公司則可有效租金市場化工作的落實和進展，而其較充足的資金則可進一步完善城市社區醫療和健康管理的服務。包括：人才的引入和培養、硬件設施的維護和更新等。而且第三方健康管理公司所掌握的健康信息數據，可以令醫療服務系統更加直接地參與到居民的健康管理中，從而實現更加主動、有效的健康管理。同時，利用第三方健康管理公司，還可以拓展城市社區醫療與健康管理服務的范圍，把專業的心理咨詢、健康保險等服務項目呈現給居民，令居民的健康得到更多的保障。

3.5可持續性的長久發展

社區醫療與健康管理市場化是城市、國家長期發展中不可缺少的部分，也不是某種過渡期的工作，而是與居民為伴，人民生活的重要保障之一。因此，保證可持續性的長久發展是其核心目標。那么在市場化的初期，就首先要制定出發展規劃，而規劃的具體內容應結合不同地區、城市的特點，包括：當地城市未來的發展和建設方向、人口居住密度和分布情況、當地文化的特點等。而這些方面都需要事先進行全面的資料收集和數據調研，把以往所掌握的資源信息結合實際調查，實現充分而準確的發展計劃。而在市場化的過程中，也不能因此短暫的成績而放松工作力度，在瞬息萬變的現代社會，醫療和健康作為居民生活的重要保障，需要的是不斷的進步和發展，無論是硬件、人才和管理方式，都要做到與時俱進。如：隨著人們生活質量的提高，身體存在的健康隱患和需要的醫療也會發生改變，并且社區居民工作內容的不同，需要的健康管理也不相同。這也是在城市發展的同時，社區醫療與健康管理市場化發展需要考慮的問題，只有以居民的需求為基礎，才可實現其長久性的穩定發展。

4結語

城市社區醫療與健康管理市場化是國家醫療發展的象征，也是醫療資源合理利用的有效方式，同時就需要特別注意因個人利益而影響社區醫療與健康管理實際效益的情況。因此相應的監管制度可以說是社區醫療與健康管理高效化的根本保障，另一方面也可及時發現市場化過程中出現的問題，從而及時做出應對策略，這也使城市社區醫療與健康管理更加的規范化。

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Marketization of Urban Community Health Care and Health Management and Policy

ZHOU Hai-ying
Hulunbuir city hailar district community health service center of victory,Hulunbuir,Inner Mongolia,021000 China

［Abstract］With the rapid development of China's economy,people's quality of life more and more high,life increasingly rich content,so for their own health,nature also more and more attention.And health management is just the rise in recent years throughout the whole medical service to people health at the center of a management service.This article is based on the analysis of connotation and characteristics of community medical and health management,discusses how to promote community medical and health management in our country's market development,to make its true value.

［Key words］Community health care services;Health management;The marketization

收稿日期：（2015-11-14）

［作者簡介］周海影（1971.12-），女，內蒙古烏蘭浩特人，本科，主治醫師，研究方向：心血管疾病的治療。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.187

［中圖分類號］R9

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（b）-0187-03