探究婦產科高風險人群高危藥品的使用與管理

王玉飛四平市婦嬰醫院，吉林四平　136000

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探究婦產科高風險人群高危藥品的使用與管理

王玉飛
四平市婦嬰醫院，吉林四平136000

［摘要］在醫學技術高速發展的當今社會下，對于醫院藥學的管理與發展也逐漸提出了更高的要求。藥品安全問題不僅是醫務人員應該高度引起重視的問題，更是廣大患者時刻關注的社會問題，關系到患者群體切身利益。近些年來，藥品安全問題已經成為國內外大范圍內醫藥學研究的重要熱點問題。高危藥品主要是指具有顯著的藥理作用，同時具有能夠迅速的較容易對人體造成傷害的藥品。例如一些高濃度電解質制劑和細胞毒性藥品、肌肉松弛劑等。伴隨醫藥科技的不斷進步，許多新藥大量生產，與此同時同藥物有關的醫療事故也逐漸增多，在醫療風險管理工作中，高危藥品的科學管理成為一項重要內容。目前，我國很多醫院已經深刻的認識到了對于高危藥品管理的重要性，因此積極的探尋科學有效的舉措實施對高風險人群高危藥品的管理方案。該文主要針對婦產科高風險人群高危藥品的使用及管理進行深入的研究，通過制定有效的高危藥品管理制度，有效的提高了醫院藥品安全管理水平，增強了風險防范意識，降低用藥差錯事件的發生率。

［關鍵詞］婦產科；高風險人群；高危藥品；管理舉措

藥品其實是一種特殊的商品，一方面能夠展現治療的作用；但是另一方面其也存在著一些危害性。如果臨床上對于藥品的應用不合理，就會增強藥品的危害性。據有關數據顯示，全球具有1/3的死亡病例是由于治療的藥物導致。在曾經發生過的藥物治療事故中，帶給我們強烈的思考和警示。我國各地區經濟水平差異較大，對于醫療藥品安全問題的重視情況較復雜，藥品的質量及安全意識雖然有所提高但并不全面［1］。當下很多不合理用藥狀況層出不窮，對于藥品尤其高危藥品的管理需獲得更多的重視。

1婦產科人群用藥特點

在用藥上，女性同男性具有一定的差別，因為其具有特殊的生理特點，所以用藥風險較高。作為高風險用藥人群，在女性經期和妊娠分娩期、哺乳期等特殊情況下用藥必須慎重。

1.1月經期用藥

女性在月經期間出血，可以將部分的藥物加快其代謝以及清除的速度。例如一些抗腫瘤藥物，為了能夠獲得良好的治療效果，會增加藥物用量，這就導致增加不良反應事件的發生現象；同時在經期應用抗凝血一類藥物，易造成加大子宮的出血量，如果嚴重的情況下還會發生大出血現象；此外，在經期如果使用硫酸鎂藥物，會導致盆腔出血以及月經增多等問題，因為這類藥物可以增強胃腸動力，最終出現缺血性貧血癥狀［2］。

1.2妊娠分娩期

女性在妊娠分娩期用藥，不僅要考慮到所用藥物對于胎兒所產生的不良影響，同時還要注意這一時期孕婦由于身體機能的變化對藥物代謝所產生的差異性。在妊娠期，因為血管擴張使血流量增多，就會相應的改變藥物的吸收量。在妊娠晚期階段，會減小對于藥物的清除和排泄速度。這一時期不可以使用甲氨蝶呤這種抗腫瘤藥物，會導致先兆流產。同時使用甲苯磺丁脲等降糖藥，極容易造成胚胎畸形。

1.3哺乳期特點

在哺乳期如果用藥不慎，會使一些藥物通過乳汁進入嬰兒身體，情況嚴重下后果不堪設想。例如含有嗎啡類的鎮痛藥，如果被吸入嬰兒體內會抑制其呼吸；很多抗腫瘤類藥物如異環磷酰胺和多柔比星，擁有細胞毒性，能夠經過乳汁排泄，對嬰兒造成嚴重的危害［3］。

2婦產科高風險人群高危藥品的應用現狀

在當下能夠有效的促進子宮的收縮并且減少產后出血情況的重要藥物就是催產素。催產素被列入高危藥品行列是在2012年，通過有關調查顯示，出現藥物不想反應的重要原因是催產素的劑量問題。應用催產素劑量過多，會使子宮產生強直性收縮，極易致使胎兒窒息以及子宮破裂。所以在應用的過程中，要著重注意兩面的問題：首先，應用劑量嚴格掌控，保持正確的滴速，并且及時的觀察宮縮以及胎心的狀況，使滴速盡快調整，避免發生子宮強直性收縮的現象。其次，詳細的了解禁忌癥，例如胎位不正、產道異常以及前置胎盤等產婦或者具有剖宮產經歷的產婦均不可使用。

在高危藥品品種中，胰島素類藥物也是其中婦產科用藥較多的。隨著剖腹產和無痛人工流產的廣泛應用，對于婦產科的全身麻醉藥物的使用量逐漸上升，例如利多卡因和氯胺酮。通過抽樣調查的形式，總結了婦產科常用的高危藥品品種還有如拉貝洛爾和烏拉地爾一類的腎上腺素受體拮抗劑；抗凝血藥物如肝素，治療妊娠期高血壓伴胎兒生長限制以及高脂血癥；治療糖尿病合并妊娠的胰島素類藥物胰島素等［4］。

3高風險人群高危藥品的管理方法

為了保障婦產科高風險人群的用藥安全，需要制定科學有效的管理舉措進行藥品管理。科學的藥品管理制度不僅可以提高醫護人員的高度責任感，同時更重要的是降低風險藥品問題事件的發生率，保障用藥安全。

3.1加強細節管理，注重對環節的控制

管理高風險藥品應該貫穿于醫師開處方、進行錄入電腦、由藥劑師實施調劑、護理人員給藥等各個環節。在工作中，要嚴格的控制好每一環節的工作。例如，臨床藥師要配合好醫師，嚴密的審核患者的處方，明確醫囑適宜性，一旦發現問題及時上報并解決。用藥醫囑需要雙人核對并進行簽字證明。下達醫囑以后，護士在及時錄入電腦時，要確保藥品名稱以及規格和用藥劑量的準確性。同時在病區應該配有專門的配藥設備，強化護士的職業安全意識，提高藥學知識水平，避免用藥差錯的問題產生，減少由高危藥品造成的危害［5］。

3.2成立高危藥品管理小組，并制定科學的管理制度

在科室內成立專門的高危藥品管理小組，通過制定并執行科學的管理制定監督高危藥品的管理工作。高危藥品管理小組主要是針對一些臨床經驗有所欠缺的醫師以及護理工作者進行有關的高危藥品知識培訓，定期的在組內展開高危藥品知識考核，讓每一位醫護人員都對高危藥品具有深入透徹的了解，明確高危藥品的特點，更要注意這一類藥品的注意事項。所有小組成員根據所制定的排班表進行值班，重點工作就是監督并監察高危藥品的使用情況并做好相應的記錄。

3.3加強同臨床之間的溝通

對于婦產科高風險人群高危藥品的管理，一重要的環節就是加強同臨床醫護人員之間的溝通和聯系，通過相互溝通，將不良反應的上報制度不斷的完善，并且科學的將各流程進行優化。同時提高對高風險藥品出現的不良反應的監測力度，有關工作人員定期的做好總結，將所得情況及時的向臨床醫護人員進行反饋。并且藥劑科應該根據醫療的現實所需以及院內藥品的變動，做好實時更新高風險藥品的信息資源。與此同時，定期的更新高風險藥品目錄，對于新引進的藥品要嚴格的進行論證，告知臨床關于高風險藥品的有關信息，保障臨床應用合理。作為協助醫師進行合理用藥的關鍵性人物，臨床藥師能夠指導患者應用正確的藥物以及劑量，同時明確禁忌，解決掉在藥物治療中發生的問題。因此，加強同臨床藥師的聯系與參與度，可以有效的對藥物不良事件的發生做好防范。

4結語

目前國內外藥品安全事件不斷發生，安全用藥已經被社會廣泛關注。加強對婦產科高風險人群高危藥品的使用和管理，對開展藥品風險管理工作是十分必要的內容。一方面可以提升藥物治療的安全性；另一方面也能降低醫療事故的發生率，具有重要的意義。

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To Explore the use and Management in the High-risk Population of Highrisk Drug of Obstetrics and Gynecology

WANG Yu-fei
Siping penetration in the hospital,Siping,Jilin Province,136000

［Abstract］In the medical technology high speed development of today's society,for the management and development of hospital pharmacy also gradually put forward the higher request.Drug safety is not only the medical staff should be highly attention problems,especially the patients with attention to social issues,related to the patient population vital interests.At home and abroad in recent years,the drug safety problem has become the important hot topic in the study of within the scope of medicine.High-risk drug is mainly refers to has significant pharmacological effects,at the same time have to quickly easier to cause harm to human body.For example,some high concentrations of electrolyte preparation and cytotoxic drugs,such as muscle relaxant.Along with the advance of medical technology,many new drugs to mass production,at the same time with drugs related to medical accidents also gradually increased,in medical risk management,risk management has become an important content of the drug.At present,many hospitals in our country has already deeply recognize the importance of to high-risk drug management,therefore,actively explore scientific and effective measures to implement the management of high-risk population of high-risk drug solution.This paper is aimed at people at high risk of obstetrics and gynecology high-risk drug use and management of in-depth study,through effective high-risk drug management system,effectively improve the hospital drug safety management level,to enhance the risk awareness and reduce the incidence of medication errors events.

［Key words］Obstetrics and gynecology;People at high risk;High-risk drug;Management measures

收稿日期：（2015-11-16）

［作者簡介］王玉飛（1972.3-），男，吉林梨樹縣人，本科，臨床醫學專業，副主任醫師，現從事婦產科臨床工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.05.148

［中圖分類號］R197

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（b）-0148-03