醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的思考

馬仲瓊

曲靖市第一人民醫(yī)院財(cái)務(wù)部?jī)r(jià)格管理科，云南曲靖655000

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的思考

馬仲瓊

曲靖市第一人民醫(yī)院財(cái)務(wù)部?jī)r(jià)格管理科，云南曲靖655000

現(xiàn)階段，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善，我國(guó)的醫(yī)療體制也循序漸進(jìn)的進(jìn)行了改革，尤其針對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作提出了新的要求。在醫(yī)療體制改革中的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，逐步提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作效率和水平，制定正確的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方案，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康、持續(xù)、穩(wěn)步發(fā)展。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理是新時(shí)期醫(yī)療體制改革中的重中之重，同時(shí)也是轉(zhuǎn)變醫(yī)院舊的管理模式的有效方法，是促進(jìn)醫(yī)院不斷向前發(fā)展的根本舉措。該文針對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的必要性和重要性，從醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題入手進(jìn)行分析，提出以下建議，為醫(yī)院未來(lái)的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，值得我們認(rèn)真思考。

醫(yī)療服務(wù)；價(jià)格管理；現(xiàn)狀；存在問(wèn)題；思考建議

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理是醫(yī)院發(fā)展的永恒主題，同時(shí)也是醫(yī)療體制改革下的重要環(huán)節(jié)之一。提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作水平，從而有效提高醫(yī)院管理水平，使醫(yī)院能夠更好地為廣大人民群眾所服務(wù)。隨著我國(guó)醫(yī)療體制不斷改革，醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作顯得十分重要，因此在政府財(cái)政補(bǔ)償有限的情況下，面對(duì)解決醫(yī)院虧損、實(shí)現(xiàn)生存發(fā)展問(wèn)題，建立科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，顯得尤為重要。

1　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的相關(guān)概述

1.1醫(yī)療服務(wù)的概述

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理顧名思義就是指醫(yī)院戰(zhàn)略體系中的重要組成部分，為了均衡醫(yī)院的有效資金流動(dòng)和加強(qiáng)醫(yī)院的資金流動(dòng)，從而提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的效率和水平，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全局性、戰(zhàn)略性、長(zhǎng)期性、創(chuàng)造性的謀劃。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理屬于醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的重要組成部分，它也是從醫(yī)院戰(zhàn)略高度進(jìn)行的一項(xiàng)管理活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院整體的發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理既具有醫(yī)院戰(zhàn)略的共同特點(diǎn)，同時(shí)也具有其自身發(fā)展的個(gè)性。不同部分對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理都有自己獨(dú)特的解釋，主要是根據(jù)其自身利益以及出發(fā)點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行不同的定義和解釋。例如:財(cái)務(wù)部曾經(jīng)在下發(fā)的通知中明確指出:“醫(yī)療服務(wù)就是指對(duì)患者進(jìn)行一系列的檢查以及后期康復(fù)等方面的服務(wù)，包括了提供相關(guān)藥品、救護(hù)車、住房伙食等業(yè)務(wù)的一種服務(wù)體系。”又如，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)中指出:“醫(yī)療服務(wù)在本質(zhì)上屬于一項(xiàng)社會(huì)服務(wù)，它主要分為廣義和狹義兩部分內(nèi)容，廣義的醫(yī)療服務(wù)主要是指包括醫(yī)院和醫(yī)院之外的綜合性服務(wù)機(jī)構(gòu)，而狹義的醫(yī)療服務(wù)主要是集中于醫(yī)院內(nèi)部，運(yùn)用一系列科學(xué)手段與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程［1］。”

1.2醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的概念

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是對(duì)醫(yī)療服務(wù)作為一種外在商品交換形式的一種外化，其本質(zhì)上就是對(duì)于醫(yī)療服務(wù)體系價(jià)值的一種外化形式和貨幣表現(xiàn)，具體包括了門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、各項(xiàng)檢查費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥物費(fèi)用、治療費(fèi)用等內(nèi)容。

2　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的分析

2.1醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的相關(guān)政策

目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的主體，主要有各級(jí)政府、發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局和衛(wèi)生行政管理部門，由這些行政管理部門相互協(xié)調(diào)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理政策。

2000年2月，中央關(guān)于醫(yī)療服務(wù)定價(jià)出臺(tái)了《城鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)藥若干改革意見(jiàn)》其中曾經(jīng)明確指出:“凡是一切非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入情況要控制在一定的范圍之內(nèi)，通過(guò)不斷的調(diào)整結(jié)構(gòu)，并且綜合考慮其醫(yī)療服務(wù)成本，以及藥品成本等各項(xiàng)因素，將其中不符合實(shí)際情況的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行下調(diào)，這樣才能夠衡量醫(yī)療服務(wù)人員的勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值”。

2000年7月，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制中的突出問(wèn)題，國(guó)家出臺(tái)了《改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理改革的相關(guān)意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》中明確規(guī)定了中央的管理項(xiàng)目，以及各地方的價(jià)格制定原則［2］。

2001年底，為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，國(guó)家出臺(tái)了《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（試行2001年版）》。

2007年，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部又對(duì)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（試行2001年版）》進(jìn)行了新增和修訂，要求進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，從根本上對(duì)于相關(guān)價(jià)格進(jìn)行一系列的管理和調(diào)整。

2010年國(guó)家又出臺(tái)了《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》（2010版），政策制定者承認(rèn)2001年和2007制定相應(yīng)的規(guī)范時(shí)，將一些服務(wù)價(jià)格相近的項(xiàng)目合并，因此導(dǎo)致很多醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中蘊(yùn)含了一些子項(xiàng)目。為此，《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》2010版中，對(duì)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行了系統(tǒng)規(guī)范的拆分，從而制定一整套合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)［4］。

2.2目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的現(xiàn)狀

在新中國(guó)成立后的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)至改革開(kāi)放期間，為強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生事業(yè)的公益性，我國(guó)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行實(shí)時(shí)的控制和管理，由國(guó)家制定相應(yīng)的定價(jià)，逐步提高百姓的承受能力，降低醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院虧損部分由政府財(cái)政處差額補(bǔ)償。

從改革開(kāi)放初期直到第一次國(guó)家醫(yī)改期間，主要是處于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的階段，在整個(gè)階段，國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格隨著國(guó)家的宏觀調(diào)控價(jià)格逐步變化，由之前較低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格逐步提升，自1983年開(kāi)始，國(guó)家衛(wèi)生部與財(cái)政部共同決定了對(duì)公費(fèi)醫(yī)療以及勞保醫(yī)療這兩個(gè)部分進(jìn)行增收費(fèi)用，并且都與之間的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格相比有所提高。從1992年開(kāi)始，國(guó)家就又實(shí)行了公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療二者并行，但是有很多省市的醫(yī)院對(duì)于不同等級(jí)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不相同，具有差異的醫(yī)療價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家將一部分自主權(quán)下放，具有合理性和靈活性。

1997年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》出臺(tái)，成為我國(guó)開(kāi)始醫(yī)改的“一號(hào)文件”。其中明確提出:“要不斷完善和加強(qiáng)國(guó)家對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體價(jià)格管理方案，尤其是應(yīng)該區(qū)分不同的服務(wù)性質(zhì)，從而提高自愿選擇的醫(yī)療服務(wù)的整體標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格，按照不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，積極正確地引導(dǎo)患者而進(jìn)行分流，不要都集中在某一個(gè)醫(yī)院［5］。”

2000年2月，《城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定也做了如下規(guī)定:指出國(guó)家應(yīng)該對(duì)醫(yī)療服務(wù)的總體收入進(jìn)行系統(tǒng)的控制，積極調(diào)整其結(jié)構(gòu)，這樣才能夠把總量控制在一定的范圍之內(nèi)，還要綜合考慮其他的醫(yī)療服務(wù)成本，國(guó)家在補(bǔ)助和調(diào)整藥品收入的同時(shí)，還需要建立健全相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整體系，包括護(hù)理費(fèi)用、掛號(hào)費(fèi)用以及診斷費(fèi)用等，還需要適當(dāng)?shù)奶岣咭恍┦中g(shù)費(fèi)、床位費(fèi)等，這樣才能夠合理的拉開(kāi)不同醫(yī)院機(jī)構(gòu)的檔次價(jià)格和標(biāo)準(zhǔn)，合理讓一些患者進(jìn)行分流。

同年7月，印發(fā)的《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)》，其中明確對(duì)于價(jià)格規(guī)制上提出了五點(diǎn)要求［2］:第一，要逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的整體管理方式；第二，要靈活放寬醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的限制；第三，逐步規(guī)范和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目；第四，進(jìn)一步改革和深化醫(yī)療服務(wù)的管理方法和內(nèi)容；第五，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督和管理。自2009年開(kāi)始，我國(guó)進(jìn)一步啟動(dòng)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干意見(jiàn)》，其中意見(jiàn)中指出要規(guī)范相關(guān)的管理，尤其是對(duì)于那些非營(yíng)利的醫(yī)療服務(wù)，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行進(jìn)行定價(jià)，這樣才能夠?qū)︶t(yī)療服務(wù)價(jià)格的內(nèi)容、規(guī)定、項(xiàng)目、方法等內(nèi)容都進(jìn)行統(tǒng)一的調(diào)整和規(guī)定，從而進(jìn)行基本的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指導(dǎo)。在對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定的過(guò)程中，還要綜合考慮相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)成本與技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，以及醫(yī)生提供的相關(guān)服務(wù)，從而進(jìn)行定級(jí)，建立相關(guān)的大型設(shè)備的檢測(cè)和控制，從而完善醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審制度。

同年，《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)》就改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，提出改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的八條意見(jiàn)［6］，成為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理改革的主要內(nèi)容。

2.3醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理存在的問(wèn)題

近年來(lái)，由于現(xiàn)階段價(jià)格機(jī)制和調(diào)控機(jī)制都存在一定的弊端，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理也會(huì)產(chǎn)生諸多問(wèn)題，這就不符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體要求，從而影響了我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

2.3.1技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的不對(duì)稱與其他的商品相比，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)和勞動(dòng)在以下三個(gè)方面是存在差異的:首先，培訓(xùn)成本過(guò)高，知識(shí)更新速度較快。這主要是指醫(yī)療服務(wù)人員在接受培訓(xùn)的過(guò)程中其耗時(shí)都是比較長(zhǎng)的，而且投入的成本很大，因此其知識(shí)與技術(shù)更新速度十分迅速，就整個(gè)行業(yè)來(lái)看還需要投入大量的實(shí)踐來(lái)對(duì)人員進(jìn)行二次培訓(xùn)。其次，醫(yī)療服務(wù)的工作實(shí)踐較長(zhǎng)，而且勞動(dòng)量較多。這主要是指醫(yī)療服務(wù)都是24小時(shí)服務(wù)，尤其是對(duì)于搶救重癥患者時(shí)是沒(méi)有下班時(shí)間的，直至搶救結(jié)束或處理妥當(dāng)為止，還有大型手術(shù)等都將持續(xù)數(shù)小時(shí)的高度精力集中狀態(tài)，勞動(dòng)強(qiáng)度較大。三是技術(shù)和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)大。由于疾病的復(fù)雜性、個(gè)體的差異性以及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的限制，加大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)濟(jì)規(guī)律要求價(jià)格應(yīng)體現(xiàn)價(jià)值，但大量研究事實(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療技術(shù)勞動(dòng)價(jià)格（即收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）和價(jià)值（即勞動(dòng)成本）存在著嚴(yán)重不對(duì)稱性。

2.3.2藥品和醫(yī)用材料費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)總消費(fèi)中，藥品以及材料的支出比重在不斷的增加，當(dāng)支出的整體水平能夠體現(xiàn)出醫(yī)療服務(wù)的總價(jià)值，那就說(shuō)明我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值主要集中在藥品的供給上，而不是局限于醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)和勞動(dòng)上面，簡(jiǎn)而言之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為醫(yī)用材料和流通的附庸，醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員以及勞動(dòng)價(jià)值人員真正起支撐作用的人反而沒(méi)有起到效果［7］。

2.3.3醫(yī)療服務(wù)科室成本控制工作不到位由于當(dāng)前許多醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方式都存在著或多或少的弊端造成醫(yī)療服務(wù)科室成本控制工作不到位，很多科室存在著盲目招攬人員，不注意應(yīng)聘者的自身素質(zhì)和專業(yè)化水平，還有很多醫(yī)院科室為了提高自己科室的水平盲目的購(gòu)進(jìn)設(shè)備，這種行為不但沒(méi)有降低成本，反而進(jìn)一步的加大了醫(yī)院科室成本，沒(méi)有形成統(tǒng)一的控制的體系和管理模式，無(wú)論是人力成本還是物資成本都進(jìn)一步提高，從而增加了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的運(yùn)行成本。因此只有對(duì)于醫(yī)院運(yùn)行成本進(jìn)行合理有效的控制才能夠使醫(yī)院順利度過(guò)這幾年的經(jīng)濟(jì)低迷期，通過(guò)逐步加強(qiáng)科室成本的控制，才能實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量和水平。

2.3.4醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方式落后當(dāng)前許多醫(yī)院還是通過(guò)手工價(jià)格管理的方式來(lái)記錄醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的各項(xiàng)信息，這種現(xiàn)狀已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療體制改革的根本趨勢(shì)，同時(shí)也不能滿足醫(yī)院發(fā)展的要求，更無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理網(wǎng)絡(luò)化的目標(biāo)，很難發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的積極作用。由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作不能為醫(yī)院帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)效益，自然而然就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院忽視醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的情況，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度腐朽落后，造成醫(yī)院自身發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理發(fā)展水平二者發(fā)展不協(xié)調(diào)［8］。

2.3.5大型醫(yī)療設(shè)備診療價(jià)格的不科學(xué)雖然大型醫(yī)療設(shè)備能夠提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的整體質(zhì)量和水平，對(duì)已治療和診斷疾病起著至關(guān)重要的作用，但就目前而言，其消耗的成本和資源都很高，因此這些收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有考慮到舊成本的消耗，沒(méi)有體現(xiàn)出對(duì)于醫(yī)療工作者設(shè)備的勞務(wù)價(jià)值的尊重。例如:以核磁共振成像檢查為例，在整個(gè)總成本中，醫(yī)療工作的勞務(wù)成本只占9.5%，由此可見(jiàn)，大型醫(yī)療設(shè)備診療價(jià)格與項(xiàng)目定價(jià)之間存在較強(qiáng)的矛盾。

2.3.6醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體水平低于醫(yī)療服務(wù)成本現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體水平仍然不高，大多數(shù)都集中在醫(yī)院不可回收的成本上，這種情況與我國(guó)公立醫(yī)院的價(jià)格調(diào)整密切相關(guān)［9］。現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的價(jià)格管理還存在一定的偏離，因此不足以彌補(bǔ)醫(yī)療收入的補(bǔ)償，在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格制定之后需要進(jìn)行一定的補(bǔ)償，但是從總體上而言我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整仍滯后于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

2.3.7醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償不健全長(zhǎng)期以來(lái)，政府對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價(jià)較低，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償越來(lái)越低，目前財(cái)政給予醫(yī)院的補(bǔ)助約占年收入的6%左右。

3　關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的思考

3.1建立科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)成本管理

醫(yī)療服務(wù)成本主要是指為醫(yī)院提供一些在服務(wù)過(guò)程中可能消耗的貨幣總和的表現(xiàn)。在醫(yī)療服務(wù)中，它主要是包括人力、工資福利、物力、藥品消耗、財(cái)力、流動(dòng)資金等一系列的支出。

我國(guó)國(guó)家發(fā)改委、人力資源部從2009年11月開(kāi)始就頒布了《相關(guān)改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格意見(jiàn)》中曾經(jīng)明確的提出:“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格依據(jù)的成本合理，主要是按照扣除銷售藥品以及醫(yī)療器械等收益進(jìn)行核算。”與此同時(shí)，合理的固定成本都是提高醫(yī)療服務(wù)成本的重要途徑和方式，并且還體現(xiàn)出了醫(yī)療服務(wù)成本的價(jià)值，從而建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成本管理體系，定期或不定期的進(jìn)行成本檢測(cè)，從第一時(shí)間了解醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的整體情況，及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整。

3.2醫(yī)療服務(wù)成本管理醫(yī)院要想在激烈的社會(huì)主義市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地，就必須控制相應(yīng)的運(yùn)營(yíng)成本。

3.2.1提高科室成本控制工作水平醫(yī)院必須重視醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的重要意義，尤其是要把醫(yī)療服務(wù)科室成本控制管理工作作為醫(yī)院發(fā)展的首要環(huán)節(jié)，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的過(guò)程中，充分發(fā)揮兼職價(jià)格管理員的作用，在科室規(guī)劃發(fā)展時(shí)，把醫(yī)療服務(wù)成本，包括人力成本和物力成本都事先考慮進(jìn)去，以指導(dǎo)科室走正確的發(fā)展之路。

3.2.2變革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方式當(dāng)前醫(yī)療體制改革的不斷深入，這就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也要與時(shí)代接軌，改變過(guò)去單一老化的財(cái)務(wù)管理模式，做到開(kāi)拓創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)院必須及時(shí)變革財(cái)務(wù)管理方式，轉(zhuǎn)變管理模式建立完善科學(xué)有效的管理體系，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)把法律手段和行政手段二者有效的結(jié)合起來(lái)，在財(cái)務(wù)管理的整理、收集、分析上需要做到完整、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)；還應(yīng)該對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)行動(dòng)態(tài)管理模式，將醫(yī)院財(cái)務(wù)所帶來(lái)的社會(huì)效益和潛在的經(jīng)濟(jì)效益發(fā)揮到最大化。從根本上完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。

4　結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作顯得尤為重要，它對(duì)今后醫(yī)院發(fā)展具有十分深遠(yuǎn)的意義和影響。因此醫(yī)院要加快進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的改革、重視提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的水平和質(zhì)量、提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作人員整體服務(wù)素質(zhì)和水平、逐步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作，真正做到為人民服務(wù)，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作，能夠真正發(fā)揮其積極作用。在不同時(shí)期，為醫(yī)院的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)［Z］.國(guó)辦發(fā)［2000］16號(hào)，2000.

［2］國(guó)家衛(wèi)計(jì)委，衛(wèi)生部.關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)［Z］.計(jì)價(jià)格［2000］962號(hào)，2010.

［3］國(guó)家發(fā)改委，衛(wèi)生部中醫(yī)藥管理局.關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問(wèn)題的通知［Z］.發(fā)改價(jià)格［2012］70號(hào)，2012.

［4］薛文峰.我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制問(wèn)題研究［EB/ OL］.http：//www.doc88.com/p_334742263436.html.

［5］中共中央國(guó)務(wù)院.關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)［Z］.2009.

［6］國(guó)家發(fā)展改革委，衛(wèi)生部和人力資源社會(huì)保障部.改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制意見(jiàn)［Z］.2009.11.

［7］曹岳興，袁匯亢，周瑩.公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制研究［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2009（1）:24.

［8］（美）亨格瑞，福斯特，達(dá)塔.成本會(huì)計(jì)［M］.北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，1997.

［9］李永紅.立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的保本分析與補(bǔ)償對(duì)策［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（5）：73.

［10］姚阿慶.醫(yī)院物資［EBOL］.飛華健康網(wǎng)，2007.

Opinions on Medical Service Price Management Status and Issues

MA Zhong-qiong
Department of Financial Price Management，Qujing People's Hospital，Qujing，Yunnan Province，655000 China

Currently，with the continuous improvement of socialist market economy in our country，the medical system in our country is gradually reformed，and it provides new requirements especially for medical service price management work，in the medical system reform，the medical service price management work should keep up with the times，gradually improve the medical service price management work efficacy and level according to the actual conditions ofhospital development and make the accurate medical service price management program thus realizing thehealthy，continuous and steady development，therefore，enhancing the medical service price management is the key point in the medical system reform under the new period，and it is an effective method of changing the old management model ofhospitals，and is a fundamental measure of promoting the continuous development ofhospitals.The paper analyzes the necessity and importance of enhancing medical price management work from the medical service price management status and issues and puts forwards the following suggestions thus laying foundation for the future sustainable development ofhospitals，which is worth our careful consideration.

Medical service；Price management；Status；Issue；Consideration and suggestion

R197.3

A

1672-5654（2016）08（c）-0173-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.173

馬仲瓊（1982.10-），女，回族，云南尋甸人，本科，主管護(hù)師，主要從事醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作。

（2016-05-21）