無償獻血者發(fā)生獻血反應(yīng)的原因分析與護理體會研究

蔣永紅

吉林省琿春市無償獻血中心采制科，吉林琿春133300

無償獻血者發(fā)生獻血反應(yīng)的原因分析與護理體會研究

蔣永紅

吉林省琿春市無償獻血中心采制科，吉林琿春133300

我國無償獻血者人數(shù)有大幅度提升，同時由于獻血者基數(shù)擴大，其獻血反應(yīng)發(fā)生率也有明顯增加，對獻血者的身體健康造成一定的不良影響。當(dāng)前所有的采供血機構(gòu)面臨著同一個需要進行長遠探討的課題，即獻血者獻血反應(yīng)的誘發(fā)原因和預(yù)防護理，降低獻血反應(yīng)發(fā)生率，這也是一所采供血機構(gòu)業(yè)務(wù)能力、護理質(zhì)量的具體體現(xiàn)。該文對此進行了分析闡述。

無償獻血者；獻血反應(yīng)；原因分析；護理措施；護理體會

適量的獻血不僅不會對人體造成傷害，反而對人體的健康還具有一定的積極作用。但是部分獻血者在完成獻血行為后，容易出現(xiàn)獻血反應(yīng)［1］。所謂獻血反應(yīng)，是醫(yī)學(xué)專用術(shù)語，是指在生理、心理、獻血環(huán)境、采血護理人員、采血醫(yī)生的態(tài)度、實際操作技術(shù)和能力等多種因素共同作用下引發(fā)的以獻血者血容量驟降和植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的綜合征［2］。可分為輕度反應(yīng)，即獻血者獻血后面色蒼白、頭暈眼花；中度反應(yīng)，即獻血者獻血后不僅出現(xiàn)輕度反應(yīng)癥狀，還伴隨胸悶、氣短、惡心、嘔吐、心悸以及皮膚濕冷；重度反應(yīng)，獻血者獻血后除出現(xiàn)上述癥狀外，還會有顯著性腦缺血表現(xiàn)、暈厥、抽搐、暫時性喪失知覺以及持續(xù)性低血壓等癥狀，嚴(yán)重威脅到獻血者的健康狀況［3］。因此，探究誘發(fā)獻血者出現(xiàn)獻血反應(yīng)癥狀的因素，總結(jié)獻血反應(yīng)預(yù)防護理措施以及護理體會具有重要的臨床意義。

1　誘發(fā)獻血者出現(xiàn)獻血反應(yīng)的原因分析

1.1心理因素

誘發(fā)無償獻血者在獻血后出現(xiàn)獻血反應(yīng)的主要因素之一，即是獻血者的不良心理因素。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，我國無償獻血者的獻血反應(yīng)發(fā)生率為26.3%～58.6%［4］。原因是無償獻血者中有83.2%是第一次進行獻血行為的年輕人，這部分年輕人對獻血基本知識所知甚少，且心理素質(zhì)較差，對獻血行為存在一定的質(zhì)疑和緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)，尤其是其他獻血者出現(xiàn)獻血反應(yīng)后，初次無常獻血者會加劇其獻血心理負擔(dān)，進而形成連鎖反應(yīng)。有研究表明，第一次獻血者的獻血反應(yīng)發(fā)生率明顯高于已經(jīng)有過經(jīng)驗的獻血者［5］。這其中存在的主要原因是，第一次獻血者在獻血之前未進行相關(guān)知識的查閱和了解，在獻血過程中獻血者易在精神過度緊張的狀態(tài)下產(chǎn)生恐懼、不安等負面情緒。

1.2性格因素

性格其實是一種心理特征，且具有較強的核心意義，人格差異的具體表現(xiàn)并非氣質(zhì)能力差異，而是以性格差異作為具體表現(xiàn)。英國心理學(xué)家按照其獨特的研究成果，將人類性格劃分為理智型性格、意志型性格以及情緒型性格。有調(diào)查顯示，情緒性性格患者極易在獻血后發(fā)生獻血反應(yīng)［6］。這是因為情緒型獻血者更容易受到外界因素的影響，受到他人情緒影響的情況較多，因此易在獻血后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3工作人員的工作態(tài)度

獻血點工作人員的工作態(tài)度冷漠、說話語氣生硬，缺乏應(yīng)有的活力和熱情時，會導(dǎo)致獻血者無法對工作人員產(chǎn)生信任感，也會加重獻血者的心理負擔(dān)，不信任和心理因素共同作用，使無償獻血者會對獻血的整個過程產(chǎn)生疑慮，致使無償獻血者爆發(fā)出緊張、焦慮等多種負面情緒，引起不良反應(yīng)。

1.4采血環(huán)境

采血環(huán)境也是影響獻血者出現(xiàn)獻血反應(yīng)的主要因素之一。采血車一般處于人流量大、周邊環(huán)境嘈雜的地方，車內(nèi)空間過于窄小且空間內(nèi)容納的人數(shù)較多時，導(dǎo)致采血車內(nèi)無法流通新鮮的空氣，空氣混濁，同時獻血需要較長時間的等待時，會出現(xiàn)焦躁情緒，這種不良情緒可直接反映到獻血者的生理因素中，使獻血者出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、嘔吐等獻血反應(yīng)癥狀。

1.5操作技術(shù)

采血工作人員進行靜脈穿刺時，針頭穿刺程度不足，針頭斜面沒有完全插入獻血者血管中，引起獻血者血液滲出以及疼痛感等，進行二次靜脈穿刺時，會加重獻血中的恐懼心理，導(dǎo)致獻血者血管收縮，出現(xiàn)血液流通不順暢等情況，進而引發(fā)獻血者出現(xiàn)獻血反應(yīng)。

1.6空腹獻血、饑餓下狀態(tài)獻血

部分無償獻血者對獻血知識的認(rèn)知從根本上出現(xiàn)偏差，獻血前飲食不佳導(dǎo)致無償獻血者處于饑餓狀態(tài)，部分女性獻血者認(rèn)為獻血能夠減輕體重，進而在獻血時隱瞞自己空腹的事實，這會使無償獻血者在獻血過程中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，面容蒼白、頭暈、出冷汗，嚴(yán)重時甚至?xí)杳裕瑢?dǎo)致獻血后獻血者會出現(xiàn)短暫的腦供血不足現(xiàn)象，引發(fā)獻血反應(yīng)。

1.7獻血前過度疲勞

無償獻血者在獻血前由于工作壓力、生活壓力等原因?qū)е聼o償獻血者操勞過度，或者獻血者的生活習(xí)慣不規(guī)律，睡眠時間較短，致使獻血者生理狀態(tài)不佳，此時獻血者的身體機能處于應(yīng)激狀態(tài)，獻血后，獻血者的迷走神經(jīng)會條件反射地引起其血管擴張、腦血容量急速下降導(dǎo)致無償獻血者出現(xiàn)獻血反應(yīng)。

2　護理體會

2.1加大無償獻血宣傳

采供血機構(gòu)應(yīng)該加強無償獻血的宣傳力度，以此有效緩解或消除無償獻血者的恐慌心理。采供血機構(gòu)可以通過電視、報紙、廣告、新媒體、健康宣傳資料的發(fā)放，在街頭舉行無償獻血演講等方式宣傳無償獻血對人體健康無害，同時能夠在危急時刻救助有需要的人，利國利民。通過這種宣傳方式，轉(zhuǎn)變廣大群眾對無償獻血行為的態(tài)度以及思想觀念，加深群眾對獻血行為的認(rèn)可和支持，有效減輕或消除群眾對無償獻血傷害人體元氣的恐懼心理。從醫(yī)學(xué)角度為群眾詳細講述獻血的有益之處，普及基本的獻血常識，獻血不僅能夠促進人體血液循環(huán)，加強自身骨髓造血功能，同時還可增強人體的新陳代謝能力，具有吐故納新的作用。獻血還可有效預(yù)防并緩解高黏血癥，減少心血管疾病的發(fā)生率，男性獻血能夠有效避免癌癥，改善人體的心理健康狀況。

2.2營造良好的獻血環(huán)境

采血車的環(huán)境也是誘發(fā)無償獻血者出現(xiàn)獻血反應(yīng)的主要因素之一，因此，采血車內(nèi)的人員數(shù)量應(yīng)該根據(jù)房屋的大小為依據(jù)進行有效控制，獻血者的陪同人員應(yīng)在車外等候，同時采血車應(yīng)定時開窗進行通氣通風(fēng)，保證車內(nèi)空氣質(zhì)量以及新鮮指數(shù)。做好采血車的衛(wèi)生打掃工作，使采血車的環(huán)境整潔、干凈，有條件時可在適當(dāng)?shù)奈恢脭[放一些綠色植物，空間布置盡量文雅，照明可采用自然光線，避免太陽光直射進采血車內(nèi)而加重獻血者的不適感，保證車內(nèi)溫度適宜，以18～27℃為佳，調(diào)節(jié)好空氣濕度，以增加無償獻血者的舒適感，減輕其焦慮、緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)，降低其獻血反應(yīng)發(fā)生率。

2.3工作人員態(tài)度

采血工作人員應(yīng)該儀表端莊，舉止得體，面帶微笑，保持親切且熱情的態(tài)度，與無償獻血者進行良好的溝通，尤其是面對第一次參與獻血活動的無償獻血者，采血人員應(yīng)該主動與其進行交流，不動聲色地觀察獻血的面容、外貌以便尋找合適話題進行有效溝通，使獻血者放松心情，有賓至如歸的感受，以此緩解獻血者面對陌生環(huán)境的約束感以及緊張心理。

2.4心理護理

心理護理干預(yù)可分為狹義心理護理和廣義心理護理，其中廣義心理護理是指護理人員不受到具體形式的約束，而對病人的心理活動產(chǎn)生積極影響的所有言辭和行為；狹義心理護理是指護理人員，持有主動態(tài)度接近病人并通過專業(yè)的心理護理知識和技能，按照指定的護理程序幫助病人達到并保持最佳的生理、心理狀態(tài)。

通過現(xiàn)代護理學(xué)理念的角度出發(fā)，心理護理應(yīng)該貫穿于無償獻血者獻血活動的全過程中，從無償獻血者進入采血車開始，直至獻血完成離開采血車結(jié)束。采血工作人員的言行舉止，無論是在有意的狀態(tài)下還是在無意識的過程中，均會對獻血者的心理產(chǎn)生相應(yīng)的影響，因此，采血工作人員在工作狀態(tài)中應(yīng)該保持良好的行為舉止，使獻血者能夠感受到積極的影響，產(chǎn)生愉悅的情感，以緩解獻血者的緊張狀態(tài)，減少獻血反應(yīng)發(fā)生率。

2.5加強采血人員的心理學(xué)知識和技能培養(yǎng)

采血人員需要具備良好的心理學(xué)知識才能更好地了解獻血者的心理狀態(tài)，因此加強采血人員心理學(xué)知識的培訓(xùn)工作也是降低獻血反應(yīng)發(fā)生率的有效手段之一。采血人員也可自行學(xué)習(xí)心理學(xué)知識技能以及無償獻血知識，根據(jù)獻血者的肢體語言、面部表情、延眼神等能夠傳遞信息部位的變化，推斷獻血者的心理狀態(tài)，及時為獻血者提供必要的心理疏導(dǎo)，使獻血者心態(tài)平和。

2.6提升采血人員的操作水平

采血人員熟練的采血操作技術(shù)以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，是對獻血者最有力的鼓勵和支持，親切的詢問以及體貼的關(guān)懷，可增加無償獻血者對采血人員的信任和尊敬，從中獲取安全感進而減少獻血后的不良反應(yīng)。

2.7獻血者獻血反應(yīng)護理

對于出現(xiàn)輕度或者中度獻血反應(yīng)的獻血者，需要通過將其頭部置于低于腳部水平線平躺方式暫時休息一段時間，或者飲用一些糖水則獻血反應(yīng)會有所減輕，出現(xiàn)重度獻血反應(yīng)的患者應(yīng)立即停止獻血，處于平躺姿勢休息，掐人中，有條件可進行針灸，并嚴(yán)密監(jiān)測獻血者的反應(yīng)，即血壓、心率變化、脈搏以及體溫等指標(biāo)，在必要情況下可為其施以葡萄糖靜脈輸注或使用鎮(zhèn)靜劑。

2.7.1采血前護理采血護理人員自身的情緒會對獻血者產(chǎn)生直接影響，因此采血人員應(yīng)面帶微笑與獻血者進行交流，可為獻血者講述獻血的意義以及注意事項。

2.7.2獻血過程中、后護理無償獻血者存在身份、地位、年齡、生活環(huán)境、文化水平等多方面差異，因此采血人員與其交流時應(yīng)使用通俗易懂，簡單直白的用語表達或轉(zhuǎn)述相關(guān)信息。例如，面對疼痛神經(jīng)相對敏感的獻血者，可通過鼓勵性語言增加獻血者勇氣，通過與其攀談轉(zhuǎn)移獻血者的注意力，緩解其疼痛感以及緊張的情緒。穿刺完畢后，采血人員需用一只手壓住獻血者的穿刺部位避免流血，另一只手可幫助獻血者松、握拳頭，同時不要忘記與患者溝通。采血完畢后可為其提供糖水、牛奶等營養(yǎng)品，并叮囑其注意事項。

3　結(jié)語

對獻血者獻血后產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因進行分析和總結(jié)，并以此制定比較全面的護理干預(yù)措施，在無償獻血工作中具有十分重要的意義。這是制定預(yù)防獻血反應(yīng)護理對策的重要依據(jù)，不僅關(guān)系到群眾對獻血行為的認(rèn)識了解，同時還關(guān)系到我國獻血事業(yè)的整體發(fā)展。

［1］范瑾.無償獻血者發(fā)生獻血反應(yīng)的原因分析與護理體會分析［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013（3）：149-150.

［2］劉先敏.機采血小板獻血反應(yīng)的原因分析及護理體會［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：118.

［3］劉先敏.心理護理對減少無償獻血不良反應(yīng)的護理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：2216-2217.

［4］李英，李萍.機采血小板獻血者的整體護理體會［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（4）：136-137.

［5］柏則蓉.流動獻血車獻血者人性化服務(wù)及護理體會［J］.中國輸血雜志，2010，23（2）：131-132.

［6］劉群.機采血小板獻血不良反應(yīng)的誘因分析及護理體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，1（4）：32.

Research on Cause Analysis of Blood Donation Reaction of Voluntary Blood Donors and Nursing Experience Research

JIANG Yong-hong
Department of Collection and Process，Huichun Voluntary Blood Donation Center，Huichun，Jilin Province，133300 China

The number of blood donorshas improved significantly，and because the donor base to expand its donation response rate also increased significantly，resulting in some of the adverse effects on thehealth of blood donors.All current blood collection agencies faced with a need to explore the long-term issues，namely the reaction of blood donors The causes and preventive care，reduce the incidence of blood donation reaction，which is an operational capacity of blood banks，embodied quality of care.In this paper，which analyzed and discussed.

Voluntary blood donor；Blood donation reaction；Cause analysis；Nursing measure；Nursing experience

R473

A

1672-5654（2016）08（c）-0103-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.103

蔣永紅（1971.9-），女，朝鮮族，吉林琿春人，中專，主管護師，主要從事采血成分制備工作。

（2016-05-22）