醫(yī)院信息系統(tǒng)中的知識管理研究

孟勛西安工業(yè)大學(xué)電子信息工程學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系，陜西西安710021

醫(yī)院信息系統(tǒng)中的知識管理研究

孟勛
西安工業(yè)大學(xué)電子信息工程學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系，陜西西安710021

醫(yī)療信息化的發(fā)展給現(xiàn)代醫(yī)院的管理和運(yùn)作帶來了巨大影響和技術(shù)支持，在醫(yī)療信息化進(jìn)程中為醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設(shè)和使用中發(fā)揮著重要作用，知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中隨著大量醫(yī)療數(shù)據(jù)和知識的出現(xiàn)以及輔助診斷系統(tǒng)，遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)形式的出現(xiàn)發(fā)揮著重要作用。該文就信息化條件下知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用進(jìn)行研究探討，主要從前言，背景知識，定義與界定，知識管理應(yīng)用于醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息管理，知識管理應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生決策、臨床實踐、知識儲備，及知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用研究進(jìn)展等方面進(jìn)行了闡述。

知識管理；醫(yī)院信息系統(tǒng)；醫(yī)療信息化；研究進(jìn)展

［Abstract］The development ofmedical information brings an enormous effect and technical support for management and operation ofmodern hospitals and plays an major role in the construction and application of the hospital information system in the course ofmedical information，with the occurrence ofmassivemedical data and knowledge and technical forms such as adjunctive diagnostic system and remote medical treatment，the knowledge management plays a major role in the HIS. The paper researches and studies the application of knowledgemanagement in the hospital information system in the condition of information and gives an overview from the aspects of introduction，background knowledge，definition，application of knowledgemanagement in the hospital information system，medical health decision，clinical practice and knowledge storage，and application research process in the hospital information system.

［Key words］Knowledgemanagement；Hospital information system；Medical information；Research process

醫(yī)療信息化的發(fā)展給現(xiàn)代醫(yī)院的管理和運(yùn)作帶來了巨大影響和技術(shù)支持，在醫(yī)療信息化進(jìn)程中為醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設(shè)和使用中發(fā)揮著重要作用，知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中隨著大量醫(yī)療數(shù)據(jù)和知識的出現(xiàn)以及輔助診斷系統(tǒng)，遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)形式的出現(xiàn)發(fā)揮著重要作用。該文就知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用進(jìn)行研究探討。

1　背景知識

1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)就是在醫(yī)療信息化迅速發(fā)展和普及的條件下，利用計算機(jī)設(shè)備和通訊設(shè)備以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為醫(yī)院各部門和行政管理部門提供病人診療信息和管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求的信息系統(tǒng)。

1.2知識與知識管理

1.2.1定義與界定知識一般分為顯性知識（explicitknowledge）和隱形知識（tacit knowledge）。顯性知識一般指能用文字或/和數(shù)字等形式表達(dá)出來，即有形的、可視的，可以進(jìn)行交流和共享的知識，具有客觀性、物質(zhì)性、可編碼性的特點；而隱性知識則是存在于人的大腦、工作程序或/和某種情景的不能以經(jīng)驗直覺的知識，具有非客觀化、非物質(zhì)化和無序化等特點。對于這些顯性知識和隱形知識必須進(jìn)行管理，進(jìn)而促進(jìn)知識創(chuàng)新，最大限度地激發(fā)智力資源的積累、開發(fā)、利用、導(dǎo)航和擴(kuò)展。因而對于知識進(jìn)行知識管理，實現(xiàn)顯性知識和隱性知識的交流與共享具有重要的意義。知識管理（knowledgemanagement，KM）是以整合及協(xié)作方式來促進(jìn)信息資產(chǎn)的創(chuàng)造、捕獲、組織、訪問和使用的一門學(xué)科體系，其范疇比信息管理和數(shù)據(jù)管理更為廣泛。

1.2.2知識管理的特征在管理理念上，體現(xiàn)以人為本的管理思想；在管理對象上以無形資產(chǎn)為主要對象；在管理內(nèi)容上，遵循具有一定內(nèi)涵的循環(huán)過程；在管理范圍及其重點上，包括顯性知識與隱性知識的管理，以隱形知識的管理為主，注重顯性知識與隱性知識之間的共享與轉(zhuǎn)換；在管理目標(biāo)和策略上，以知識還禮創(chuàng)新為直接目標(biāo)，以建立知識創(chuàng)新平臺為基本策略；在組織結(jié)構(gòu)上，與其他管理形式不同的是采取開放的、扁平的管理式學(xué)習(xí)型組織模式。知識管理是將信息技術(shù)支持的信息系統(tǒng)所提供的知識信息與數(shù)據(jù)，包含組織過程，與人的發(fā)明創(chuàng)造能力有機(jī)地結(jié)合。

1.2.3知識管理與信息管理知識管理是一種知識經(jīng)濟(jì)時代的全新管理理念，信息管理是知識管理的基礎(chǔ)，而知識管理是信息管理的最新發(fā)展階段。二者的區(qū)別在于：在對技術(shù)的依賴程度上，信息管理是一種管理手段和技術(shù)，而知識管理主要是一種管理思想；在管理對象上，知識管理擴(kuò)展了信息管理的對象范圍和對象；在管理方式和技術(shù)上，知識管理是一種組織管理模式，深化了信息技術(shù)的要求，從對信息的處理轉(zhuǎn)變?yōu)閷χR的識別、挖掘、整合、重組等方面來；在管理目標(biāo)上，知識管理關(guān)注的是人的需求；在管理中心的提升及范圍上，知識管理將大量相關(guān)信息提升到知識，其管理的廣度與深度要大于一般的信息管理，內(nèi)容更豐富、更擴(kuò)大。

2　知識管理應(yīng)用于醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息管理

隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展，出現(xiàn)了大量的“以病人為中心”醫(yī)療信息數(shù)據(jù)和以管理人、財、物為中心的管理信息數(shù)據(jù)。這些大量出現(xiàn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)具有海量性、多態(tài)性、不規(guī)范性、不完整性、冗余性等特點，其中隱含著大量的顯性知識與隱形知識。

將知識管理應(yīng)用于醫(yī)院信息系統(tǒng)，對這些醫(yī)院信息系統(tǒng)的知識進(jìn)行管理，發(fā)掘、發(fā)揮和擴(kuò)展，充分發(fā)揮醫(yī)院信息系統(tǒng)的效能，提高其應(yīng)用效果，激發(fā)更大的潛能，是一件很有意義的事情。醫(yī)院信息系統(tǒng)的知識管理分為顯性知識的管理和隱形知識的管理，一般從診斷信息的知識管理和醫(yī)療部門人財物的管理與優(yōu)化進(jìn)行分析研究和設(shè)計。

2.1診斷信息的管理

對于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的大量數(shù)據(jù)信息和其中隱含的大量顯性的，隱形的知識，進(jìn)行有效的知識管理，通過知識挖掘與重組，提升診斷信息的隱含和體現(xiàn)的知識水平和管理效能，促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)中知識的創(chuàng)新，進(jìn)而更好地滿足用戶的需求和診斷決策水平，是一件有意義的工作。對醫(yī)院信息系統(tǒng)中的診斷信息進(jìn)行知識管理，可以提高信息的有序性和組織性，方便醫(yī)護(hù)人員和患者等對診斷信息的有效利用。

2.2醫(yī)療部門人財物的管理與優(yōu)化

醫(yī)院的人、財、物的管理是醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用功能的一個重要方面。對其進(jìn)行知識管理，優(yōu)化組合進(jìn)而發(fā)揮其更大的效能，是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的信息知識進(jìn)行知識管理的一項重要工作。醫(yī)院信息系統(tǒng)中對人、財、物進(jìn)行知識管理，有利于提高醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作效率和職能水平，提高人、財、物的知識層次，發(fā)揮和提升這些資源的利用效率，激發(fā)更大的潛能。

3　醫(yī)療衛(wèi)生決策

醫(yī)療衛(wèi)生決策和衛(wèi)生政策的制定離不開證據(jù)的支持，針對特定問題尋求決策證據(jù)是決策過程的關(guān)鍵。這個過程一般包括三個步驟：知識獲取，知識評估和證據(jù)形成。知識獲取是基礎(chǔ)性工作，包括所需的全面的各種信息，這包括顯性知識和隱形知識；知識評估對所獲取的知識進(jìn)行篩選，保留有用的、可靠的，具有足夠準(zhǔn)確性的知識；對醫(yī)院信息系統(tǒng)中及相關(guān)的知識進(jìn)行評估，進(jìn)行定量分析，綜合和歸納，形成證據(jù)。證據(jù)通過相應(yīng)的形式進(jìn)行提交，以支持醫(yī)療衛(wèi)生決策和衛(wèi)生政策的制定。

4　臨床實踐

醫(yī)院是一個典型的知識密集型組織，進(jìn)行知識管理不可獲取，包括對醫(yī)院的病案、技術(shù)資料，專利進(jìn)行收集，整理，加工和利用；建立相關(guān)醫(yī)學(xué)知識庫，提供充足的文獻(xiàn)資料，為醫(yī)務(wù)人員重要的醫(yī)學(xué)知識和信息等。在醫(yī)療信息化的條件下，很多醫(yī)療及醫(yī)學(xué)知識、業(yè)務(wù)流程是通過醫(yī)院信息系統(tǒng)組織和體現(xiàn)的，在其中引入知識管理具有重要作用和意義。醫(yī)院信息系統(tǒng)作為醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)信息和知識，及醫(yī)院人、財、物的重要載體和表現(xiàn)形式，對其進(jìn)行知識管理具有很大的便捷性、可行性和發(fā)展前景。

5　醫(yī)療知識儲備

在醫(yī)院信息系統(tǒng)中建立數(shù)據(jù)倉庫，對相關(guān)病案、技術(shù)資料、專利和醫(yī)學(xué)信息及知識以及一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)人才和資深的、重要的、知名的醫(yī)學(xué)專家備案和知識儲備是一項重要的工作，有利于醫(yī)院無形資產(chǎn)的充分形成和提升利用效率。知識是人類在實踐中對客觀世界的認(rèn)識成果，也包括人類自身的認(rèn)識，包括事實、信息的描述和在教育、實踐中獲得的技能。掌握知識的目的是為了應(yīng)對未來不可預(yù)見的狀況。對醫(yī)院信息系統(tǒng)中的知識，包括醫(yī)療知識、醫(yī)療事務(wù)中的人、財、物以及相關(guān)管理知識，進(jìn)行知識儲備，以應(yīng)對未來的醫(yī)療事務(wù)，包括醫(yī)療事件和相關(guān)的醫(yī)療人、財、物以及醫(yī)療管理事務(wù)，是一項重要工作。只有進(jìn)行有效的、足夠的醫(yī)療知識儲備，才能很好地應(yīng)對未來的醫(yī)療事務(wù)，醫(yī)院信息系統(tǒng)才能有效率的運(yùn)行并很好地服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院的運(yùn)作效率和系統(tǒng)的運(yùn)作成效。利用數(shù)據(jù)庫等技術(shù)手段進(jìn)行醫(yī)療信息及知識的儲存，包括相關(guān)病案、技術(shù)資料，以及一些備案在醫(yī)院信息系統(tǒng)中是必不可少的，是進(jìn)行進(jìn)一步醫(yī)療事務(wù)的基礎(chǔ)和依據(jù)。數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)院信息系統(tǒng)中的知識儲備發(fā)展到一個包含更大量數(shù)據(jù)和信息，運(yùn)作更高效的階段。面對醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)的大量醫(yī)療數(shù)據(jù)對其進(jìn)行知識管理，使之有序、高效，淘汰掉大量的冗余信息，使醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)作更為高效和利用更有效率，對其進(jìn)行知識管理必不可少，尤其在大數(shù)據(jù)背景下。

在醫(yī)院信息系統(tǒng)中進(jìn)行知識儲備是系統(tǒng)良好運(yùn)作的前提、基礎(chǔ)和進(jìn)行醫(yī)療事務(wù)的依據(jù)和保證。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的知識儲備，是實現(xiàn)醫(yī)療信息化的保障條件之一。進(jìn)行必要的知識管理有利于提高其中儲存知識的有序性和存儲水平及存儲效率。淘汰冗余信息，以節(jié)省存儲空間，從大量醫(yī)療實踐中提煉和升華新的知識，補(bǔ)充到醫(yī)療系統(tǒng)中去以提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的知識儲備水平，是醫(yī)院信息系統(tǒng)良好運(yùn)行的關(guān)鍵之一。良好的知識管理水平成為醫(yī)院信息系統(tǒng)以至醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)作水平的關(guān)鍵因素之一。醫(yī)院信息系統(tǒng)中良好的知識管理使醫(yī)院信息系統(tǒng)成為一個有序、有效、開放的系統(tǒng)。

良好的醫(yī)院信息系統(tǒng)的知識管理還包括一些知名醫(yī)學(xué)人才和資深醫(yī)學(xué)專家的備案和參與。人才與專家是醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平和底蘊(yùn)的關(guān)鍵，影響著醫(yī)療診斷和治療水平和成敗，是醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)作的中心環(huán)節(jié)之一。這些人才和專家具有豐富的醫(yī)療和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和積淀，在很大程度上影響和決定了醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作風(fēng)格和模式。醫(yī)院信息系統(tǒng)對一些人才和專家的備案是系統(tǒng)進(jìn)行知識儲備和管理的重要組成。

6　知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用研究進(jìn)展

知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用研究進(jìn)展結(jié)合知識管理的這種新型管理形態(tài)的特點，研究相對集中于醫(yī)院信息系統(tǒng)中知識管理模型研究，知識管理與信息化醫(yī)院核心競爭力的研究，知識管理與供應(yīng)鏈管理手段，知識管理與信息化條件下醫(yī)院信息系統(tǒng)中客戶關(guān)系管理，與醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來的虛擬企業(yè)管理研究、電子商務(wù)（比如電子掛號，藥費(fèi)等）、協(xié)同商務(wù)，以及醫(yī)院信息系統(tǒng)的知識服務(wù)等。

7　結(jié)束語

醫(yī)療信息化的發(fā)展給現(xiàn)代醫(yī)院的管理和運(yùn)作帶來了巨大影響和技術(shù)支持，在醫(yī)療信息化進(jìn)程中為醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設(shè)和使用中發(fā)揮著重要作用，知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中隨著大量醫(yī)療數(shù)據(jù)和知識的出現(xiàn)以及輔助診斷系統(tǒng)，遠(yuǎn)程醫(yī)療，醫(yī)療電子商務(wù)和電子協(xié)同商務(wù)等技術(shù)形式的出現(xiàn)發(fā)揮著重要作用。本文就知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用設(shè)計進(jìn)行了研究探討，主要從背景知識，定義與界定，知識管理應(yīng)用于醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息管理，知識管理應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生決策、臨床實踐、知識儲備，及知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用研究進(jìn)展等方面進(jìn)行了闡述。

［1］任連仲.把知識管理融于醫(yī)院信息系統(tǒng)之中［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2002（4）:239-240.

［2］凌紅，陳龍.發(fā)達(dá)國家醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展研究及啟示［J］.中國醫(yī)院管理，2014，34（6）:78-80.

［3］Maryam Alavi，Dorothy E.Leidner，鄭文全（譯）.知識管理和知識管理系統(tǒng)：概念基礎(chǔ)和研究課題［J］.管理世界，2012 （5）:157-169.

Research on Know ledge M anagement in Hospital Information System

MENG Xun
Department of Biomedical Engineering，School of Electronic Information Engineering of Xi'an Technological University，Xi'an，Shaanxi Province，710021 China

R197.3

A

1672-5654（2016）06（a）-0131-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.131

孟勛（1975.4-），男，陜西華陰人，碩士研究生，資深軟件工程師/架構(gòu)師，助教，助理工程師，研究方向：醫(yī)療信息化，計算機(jī)軟件與應(yīng)用等。

2016-03-06）