健康教育在肺結核患者中的應用價值體現

張珊珊河南省開封市結合病防治所業務發展部，河南開封475200

健康教育在肺結核患者中的應用價值體現

張珊珊
河南省開封市結合病防治所業務發展部，河南開封475200

目的對肺結核患者開展一系列健康教育，提高患者生活質量。方法收集該所2013年1月—2015年1月的344例結核患者，通過宣傳欄、文字圖片宣傳等方式，講解和宣傳結核病的基礎知識，在治療期對患者多進行教育和指導。結果344例肺結核患者經過健康教育后對結核病有了全面的了解，經定期隨訪和復查顯示，患者咳嗽、呼吸困難等癥狀較健康教育前均有明顯改善，病情的嚴重程度也較健康教育前有所減輕。結論對肺結核患者實行健康教育，能夠有效提高患者遵醫行為，積極配合治療，樹立治愈信心，使患者在最佳的身心狀態下維護自身的健康，提高肺結核患者的生活質量。

肺結核；健康教育；應用價值

［Abstract］Objective To improve the patient's quality of life by carrying out a series of health education for patients with pulmonary tuberculosis.M ethods 344 cases of patientswith pulmonary tuberculosis in our institution from January 2013 to January 2015 were collected，the basic knowledge of tuberculosis was explained and publicized by the propaganda column and word picture，and the patientswere educated and guided during treatment.Results After health education，344 cases of patientswith pulmonary tuberculosis had a comprehensive command of tuberculosis，and the regular follow-up and reexamination revealed that the symptoms such as cough and dyspnea were obviously improved compared with those before health education，and the severity of disease condition was also relieved compared with that before health education.Conclusion The implementation of health education for patientswith pulmonary tuberculosis can effectively improve the compliance behavior of patients andmake them actively cooperate with the treatment，build cure confidence and maintain their own health at the best physical andmental state thus improving the quality of life of patientswith pulmonary tuberculosis.

［Key words］Pulmonary tuberculosis；Health education；Application value

據有關數據調查顯示［1］，全球已有20億人感染結核菌，其中活動性結核患者數更高達1500萬，結核病病死率已超過了艾滋病、腹瀉、瘧疾及熱帶病的總和，成為全球死亡率最高的傳染病，嚴重威脅著人類的生存與健康。我國作為結核病高負擔國家之一，結核病患者數量居全球第二位［2］，死亡率非常高。臨床上由于很多患者對該病缺乏認識，導致臨床上治療的延誤或失敗，從而錯過了最佳的治療期，所以在臨床治療的基礎上，實施有效的健康教育，可提高患者及家屬對結核疾病知識的知曉率，增加患者的防范意識，從而到達有效預防和控制感染的目的，提高患者治愈率，改善其生存質量。該所對2013年1月—2015年1月的344例結核患者在臨床治療基礎上配合有針對性的健康教育，樹立了患者良好的遵義行為，提高了治愈率及治療依從性，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集該所對2013年1月—2015年1月收治的確診為肺結核的患者344例，其中Ⅱ型11例，Ⅲ型142例，Ⅳ型14例，Ⅴ型177例；年齡15～80歲；男性患者219例，女性患者125例。均符合我國《衛生行業標準WS196～2001結核病分類》［3］。就診時均伴有不同程度的發熱、全身疲乏、呼吸困難、失眠、午后潮熱、盜汗、咳嗽、及胸痛等。入院后均給予常規給氧、鎮咳祛痰、抗癆、營養支持等對癥治療及護理。

1.2方法

我們根據患者入院初期、治療期、出院前期及患者的基本信息如年齡、性別、心理特點、文化背景等方面綜合制定結核病知識的健康教育。通過座談會、活動性板報、電視宣傳、個別指導、宣傳欄等方式，講解和宣傳結核病的基礎知識，提高患者及家屬對結核病的認識。在治療期對患者多進行教育和指導，幫助患者樹立信心，爭取早日康復。

1.3健康教育策略

1.3.1正視疾病，提高知曉率對新入院的患者，介紹病房的環境、熟悉醫院的相關制度，同時講解肺結核的相關知識。如肺結核的相關癥狀、主要的治療手段、消毒隔離的方法等等。很多患者對肺結核了解不夠，一旦發病，會產生很多負面的心理情緒。如擔心受到隔離或冷視，恐懼治療效果，極易產生消極、悲觀的心理，護理人員應該注意患者的心理和情緒狀態，有針對性的溝通和分析，制定合理的健康教育計劃，平復患者的負面的心理和情緒，幫助患者在了解疾病的基礎上，正視疾病，戰勝疾病。

1.3.2指導用藥，遵從醫囑根據醫生制定的治療計劃，向患者及家屬說明遵醫服藥的重要性。肺結核是一種慢性疾病，患者心理負擔重，指導患者做好心理準備，堅持早期、適度、規律、全程的治療。由于治療時間太長，很多患者病情的好轉、藥物的副作用或心理的厭煩身體而停止服藥。這就需要我們提前向患者及家屬講解藥物治療作用與意義，讓患者對用藥情況及不良反應有心理準備，清楚自己疾病的發展情況，積極主動地配合治療。相關研究顯示［5］，患者對治療的不依從性，會嚴重影響治療效果，是病情反復的關鍵原因。提前終止用藥療程或不規范用藥，使結核菌不能一次性全部殺死，還易產生結核菌耐藥性，把本可以一次性治愈的初始患者，變成了久治不愈、反復發作的患者，規范用藥是治愈該病的關鍵［6］。良好的醫患關系，護患關系，是遵醫行為的開始。積極主動，熱情地對待患者，幫助患者消除焦慮、恐懼等不良情緒是良好關系的日常工作的重點。只有在良好的醫患與護患關系基礎上，才能夠使患者及家屬重視治療方案，聽從醫囑，提高治愈率。

1.3.3定期復查肝功能指導和叮囑患者定期復查肝功能，抗結核藥物對人體的肝、腎等器官和組織均有不同程度的副作用，定期的復查不僅能夠了解患者的病情發展狀況，還能夠了解藥物對患者組織或器官的損害程度。肝、腎功能損害初期患者很難察覺，因而要定期來醫院復查。

1.3.4合理膳食、規律生活患者在急性期應臥床休息和靜養，恢復期可以進行適度的活動。如發生大量胸腔積液等問題，需要絕對臥床。同時要注意培養良好飲食習慣，加強營養，多食用高熱量、高蛋白質、高維生素的食物，多吃新鮮的水果與蔬菜，奶類、豆制品、蛋類等等。避免過辣、過燙的刺激性食物，要多飲水、戒煙酒等，避免熬夜或睡眠不足，提高抵抗力，預防感冒等疾病的發生。生活起居也需要注意，居住的房間要盡量光照充足和通風良好，縮短結核菌的存活時間，預防傳染。對結核患者平時使用過的用品要進行嚴格消毒，徹底殺死結核菌［7］。

2　結果

2.1健康教育前后各項知識知曉情況

肺結核患者經過健康教育后對結核病傳染源、隔離方法、臨床癥狀、治療方法、傳播渠道等知識有了全面和正確的了解。同時，健康教育對相關藥物的服用方法和副作用、定期復查的重要性、出院后的注意事項及良好生活習慣培養都有用重要的意義。

2.2健康教育前后遵醫復查等行為

經過健康教育，肺結核患者的心理狀態發生了很大變化，能夠正確認識疾病，積極配合治療和復查，遵醫行為明顯提高。

2.3健康教育前后癥狀改善情況

絕大多數患者能夠根據計劃嚴格要求自己，經定期隨訪和復查顯示，患者咳嗽、呼吸困難等癥狀較健康教育前均有明顯改善，病情的嚴重程度也較健康教育前有所減輕，同時患者的食欲有所好轉、體重增加、肺功能得以改善，患者的生活質量有了很大提高。

3　討論

綜上所述，在對肺結核患者實施健康教育和指導的過程中，使護理人員對相關知識有了更深層次的要求，除基礎臨床護理之外，還能對預防醫學、心理學、營養學、藥理學等方面的知識有一定的了解，激發了護理人員學習興趣。344例肺結核病患者在實施一系列有效的健康教育后，使患者了解和掌握了結核病的相關防治知識，加強患者的遵醫行為性，減少了結核病的復發率和并發癥的發生率，樹立治愈信心，使患者在最佳的身心狀態下維護自身的健康，提高肺結核患者的生活質量。

［1］王鳳芹，林曉青.肺結核患者的健康教育［J］.中國當代醫藥，2010，17（34）：129-130.

［2］侯慧麗，徐碩.健康教育對初治肺結核患者的應用效果分析［J］.中國衛生產業，2015，12（30）:52-54.

［3］中華人民共和國衛生部發布.中華人民共和國衛生行業標準.結核病分類，WS 196-2001.

［4］王麗英.耐多藥肺結核病病人健康教育［J］.中國保健營養，2014，24（7上旬刊）:4433.

［5］湯華.健康教育對提高肺結核患者治療依從性的效果評價［J］.中國保健營養，2014，24（4中旬刊）:2483.

［6］駱燕鳴，何凱立，黃曉蓉，等.健康教育路徑在肺結核患者治療中的應用［J］.國際醫藥衛生導報，2015，21（4）:577-579.

［7］楊艷紅，武俊亞，陳麗娟.臨床護理路徑在結核患者健康教育中的應用［J］.中國實用醫藥，2011，6（25）：264-266.

App lication Value Reflection of Health Education in Patients w ith Pulmonary Tuberculosis

ZHANG Shan-shan
Business Development Department，Kaifeng Tuberculosis Prevention and Control Institute，Kaifeng，Henan Province，475200 China

R521

A

1672-5654（2016）06（a）-0097-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.097

張珊珊（1986.11-），女，河南開封人，本科，護師，研究方向：護理。

2016-03-06）