婦科腹腔鏡手術管理中品管圈的應用探究

王麗云吉林省吉林市船營區青島婦幼保健院，吉林吉林132011

婦科腹腔鏡手術管理中品管圈的應用探究

王麗云
吉林省吉林市船營區青島婦幼保健院，吉林吉林132011

近幾年來，微創手術已經被廣泛應用于婦科手術中，腹腔鏡手術作為微創手術的一種，受到高度關注。腹腔鏡手術管理質量，與手術質量有著密切聯系。因此，需要在手術中，加強腹腔手術管理。“品管圈”活動遵循以人為本理念，能夠調動員工參與管理活動的積極性，對于醫院工作質量的提升具有重要意義。現就婦科腹腔鏡手術管理中應用品管圈展開綜述。

婦科；腹腔鏡手術；手術管理；品管圈

［Abstract］In recent years，minimal invasive surgery has been widely applied to the gynecological surgery，and the gynecological surgery，as one of theminimal invasive surgeries，draws highly attention.The laparoscopic surgerymanagement quality is closely related to the surgery quality，therefore，the laparoscopic surgerymanagement needs to be enhanced in operation.Quality control circle activity follows the humanistic idea and canmotivate the enthusiasm of staff to participant in the management activity，and it is of important significance to the improvement of hospitalwork quality.The paper summarizes the application of quality control circle in the gynecological laparoscopic surgerymanagement.

［Key words］Gynaecology；Laparoscopic surgery；Operativemanagement；Quality control circle

及時發現腹腔鏡手術護理工作中存在的問題，采取有效措施予以處理，是提高手術質量，實現手術室高效管理的重要途徑。“品管圈”活動，是一種全新的管理模式，其目的是促進護理服務質量提升［1］。近幾年來，這種模式在提高護理滿意度，降低術后并發癥方面，效果顯著。現就品管圈在婦科腹腔手術管理中應用進行概述。

1　婦科腹腔鏡手術管理中應用品管圈的方法

1.1設立“品管圈”活動小組

“品管圈”活動小組由婦科護士長、護師和護理人員組成。婦科護士長作為“品管圈”活動圈長，主要完成策劃和組織“品管圈”活動，護師既要負責監督每個小組工作，又要對活動內容進行指導，并做好與護理人員、圈長協調交流工作；各項工作的實施由小組護理人員完成。

1.2制定主題

“品管圈”活動會議的召開，由圈長組織，每個小組成員就產科存在的問題進行討論分析，并提出待選課題。每個小組成員根據上級領導解決問題的迫切度及重視程度等評分各個問題，以篩選出臨床婦科中亟待解決的問題。在每個小組成員和圈長的共同商討下，最終確定主題。

1.3分析原因

采用問卷調查法，對婦科患者展開調查，這些患者均實施飲食、心理、健康教育等常規護理。經過調查，對術后并發癥發生率高，護理滿意度差的原因進行分析。并發癥護理不規范，護理人員未與患者及時溝通，護理人員手術配合程度不高，是導致上述問題的主要原因。

1.4明確目標

把提高患者護理滿意度，術后無并發癥作為主要目標。設置目標過程中，護理人員要多與患者溝通交流，使其了解婦科疾病的相關知識，為患者講解腹腔鏡治療的方法等內容，同時，向患者介紹腹腔鏡手術治療的相關注意事項。

1.5提出措施

首先，做好護理人員培訓工作，包括護理服務技能等，促進護理人員腹腔鏡手術護理工作、婦科疾病相關知識和技能的提升，與患者溝通過程中，能夠解答患者提出的各個問題，進而提供更優質的服務。其次，做好健康教育宣傳工作。腹腔鏡手術實施前，護理人員要提高自身的專業知識和技能水平，掌握婦科疾病的發病機制、治療方法、危害性，腹腔鏡手術的相關注意事項和優勢等內容。最后，建立健全管理制度。日常考核中，增加護理人員故障排除、器械準備和用物能力，加強護理人員責任意識的培養。定期召開例會，探究實施腹腔鏡手術治療期間，護理人員配合程度不高的原因，以此制定針對性的學習疾患，不斷提高護理人員手術配合能力，促進護理服務質量的提升。

1.6執行方案

方案執行前，各個小組成員要對方案進行審核，做出工作報告后，執行方案。如果方案實施難度大，應由圈長召開會議共同商討，以保證方案實施的科學性、合理性。商討、優化方案后，每個小組成員在實施期間，要與圈長進行溝通，讓圈長明確方案實施的進度、可行性，記錄方案執行前后的各個數據，為效果確認提供準確的數據支持。

1.7確認效果

確認“品管圈”活動實施效果主要分為兩種，一是單獨效果，二是整體效果［2］。術后并發癥減少、護理滿意度提升方案執行效果，由圈長總結、評價，進而確定活動開展的效果。就執行無效方案而言，需要圈長召開會議，共同探討、分析，待改進方案后，再次執行。

2　婦科腹腔鏡手術管理中應用品管圈的效果

2.1促進術后恢復

婦科腹腔鏡手術管理中應用“品管圈”，提高了護理人員的專業知識和技能水平，手術護理期間，能夠為患者提供更優質的服務，提高患者依從性的同時，有助于術后恢復。有研究［3］就婦科腹腔鏡手術管理中應用品管圈進行探究結果表明，婦科腹腔鏡手術管理中應用品管圈，有助于患者術后恢復。另外，劉宇［4］也就婦科腹腔鏡手術中應用品管圈效果展開研究，與上述研究結果一致。再次表明品管圈應用于婦科腹腔鏡手術，能夠促進患者恢復。

2.2提高護理滿意度

護理滿意度，指的是患者對護理服務的滿意程度。對于不同護理方式，評價護理滿意度的指標存在差異。在品管圈活動中，主要包括護理人員手術配合度、專項技能、服務態度、溝通能力和品管圈技巧五個方面。有研究［5］就婦科腹腔鏡手術中品管圈應用的護理滿意度進行分析，選取不同時間入院行腹腔鏡手術治療的婦科病患者，各357例，試驗組應用品管圈，對照組未應用品管圈，通過采用問卷調查表，對護理滿意度進行對比分析，試驗組護理滿意度為91.66%，對照組護理滿意度為69.00%，結果表明，應用品管圈能夠促進護理滿意度的提升。也有研究［6］結果表明，采用品管圈組的護理滿意度為98.0%，未采用品管圈組的護理滿意度為78.0%。再次表明，實施品管圈，能夠提高護理滿意度。

2.3減少術后并發癥

腹腔鏡術后常見的并發癥包括皮下水腫、感染等。一旦出現兩種并發癥，給手術治療效果造成嚴重影響，進而影響患者生活質量。有研究，對于婦科腹腔鏡手術管理中應用品管圈易出現的并發癥進行分析，結果發現，品管圈組各有1例患者出現皮下水腫和感染，對照組有7例患者出現皮下水腫，5例患者出現感染，結果表明，應用品管圈能夠減少術后并發癥的發生。

3　婦科腹腔鏡手術管理中應用品管圈的作用

3.1提升手術配合質量

“品管圈”活動實施前，護理人員未掌握設備和器械的使用方法，同時缺少主動服務意識。實施“品管圈”活動后，調動護理工作人員積極性，使其主動學習婦科疾病相關知識，促進手術配合質量的提升。另外，實施“品管圈”活動，使護理人員能夠明確自身的職責，主動參與到護理工作中，在工作中及時發現自身存在的問題。“品管圈”活動的有效開展，改善了傳統護理工作服務意識差、工作熱情不高等問題，培養了護理人員高度的責任感，同時，營造了一個良好的工作氛圍，護理工作人員相互配合、相互幫助。圈長在整個活動開展過程中，加大護理工作質量的檢查，使護理人員養成了謹慎的習慣，從而促進腹腔鏡手術護理質量的提升。

3.2提高護理人員整體素質

腹腔鏡手術質量的影響因素包括流程因素和人員因素［7］。人員因素主要表現在器械、設備準備不充分，故障排查能力不強等。應用“品管圈”過程中，建立健全管理制度，把器械、設備準備、故障排查能力等作為考核主要內容，一旦護理人員考核未通過或者水平偏低，那么需要再次對護理人員專業知識和技能水平進行培訓。以增強護理人員的責任感，有效避免醫療設備出現損壞，故障無人處理等問題。管理過程中，建立獎懲機制，對于護理工作中表現優秀的護理人員，予以精神和物質獎勵，對于表現較差的護理人員，予以警告，甚至給予處罰。“品管圈”活動開展后，定期對護理人員進行手術配合與理論方面的培訓，并做好思想政治教育工作，加大考核力度。每月召開一次例會，討論、總結手術護理過程中，自身存在的問題，尤其是手術配合問題，以此制定針對性的計劃，實現自己的規劃，進而培養自身的主動服務意識。在“品管圈”活動中，護理人員的主動性、創造性和積極性被激發出來，不僅促進其團隊合作能力的提升，還實現了他們的自身價值，營造了和諧的工作氛圍。

3.3提高醫院聲譽度

婦科腹腔鏡手術管理中應用“品管圈”，可使護理人員在工作中及時發現自身存在的不足，用樂觀的心態去面對問題，以采取有效措施解決問題。另外，護理人員在“品管圈”實施過程中，管理能力逐漸提升，責任意識和職責意識不斷增強，解決了以往工作中護理人員工作積極性差問題。護理人員通過自我總結，提高手術配合技能，豐富自身的專業知識，積極與主治醫師配合，減少器械、設備準備時間，使手術等待時間大大縮短，避免患者承擔不必要的勞動負荷，提高護理滿意度。這樣，也使得醫院聲譽度大大提升。

4　結語

品管圈對于婦科腹腔鏡手術管理起到十分重要的作用。通過開展“品管圈”活動，使護理人員的工作積極性、學習主動性得以激發，培養他們高度的責任感。在“品管圈”實施過程中，增強了護理人員的團隊合作意識，更好地為患者提供服務，進而促進護理滿意度的提升。同時，還可減少并發癥的發生，促進醫院整體水平的提升。

［1］桂芳，曹利鳳，程瑾璇，等.品管圈在提高腹腔鏡術后腸道工程恢復中的應用［J］.泰山醫學院學報，2014，35（5）：405-406.

［2］劉淳，于會勇，趙艷茹，等.品管圈在降低婦科腹腔鏡術后尿潴留發生率中的應用［J］.護理實踐與研究，2015（3）:125-126.

［3］趙紅，張欣，喬建紅，等.品管圈活動在降低婦科腹腔鏡術后患者非切口疼痛發生率中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（22）：109-111.

［4］劉宇.婦科腹腔鏡手術管理中品管圈的應用分析［J］.中國衛生產業，2015，12（34）：93-94.

［5］蔣素瓊.品管圈在外科腹腔鏡手術中的應用［J］.中國保健營養旬刊，2014，24（4）：1881-1882.

［6］王惠蓮，劉霞琴.品管圈活動在提高腹腔鏡手術器械清洗合格率中的應用［J］.中國醫療器械信息，2015，21（2）：145.

［7］保建芳，何東平，江國芳，等.品管圈在腹腔器械清洗質量持續改進中的應用［J］.中華醫院感染學雜志，2015（9）：2148-2150.

App lication Study on Quality Control Circle in the Gynecological Laparoscopic Surgery M anagement

WANG Li-yun
Qingdao Maternal and Child Health Hospital of Chuanying District，Jilin，Jilin Province，132011 China

R71

A

1672-5654（2016）06（a）-0049-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.049

王麗云（1972.9-），女，吉林人，大專，醫師，主要從事婦科診療。

2016-03-17）